第67章 抗组胺药 (2)

第一节 抗组胺药 (2)

别名苯吡二胺，吡苄明，盐酸曲吡那敏，去敏灵规格片剂：25mg；50mg适应证用于荨麻疹、枯草热、过敏性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等用法用量口服，服下时不宜嚼碎。儿童：5mg/(kg·d)，分4～6次服用不良反应可引起眩晕、嗜睡、口干、头痛、恶心、肌肉震颤、感觉异常、瞳孔放大、皮疹、气喘及咳嗽等反应，个别病例白细胞减少，局部应用可引起皮炎用药提示本品不可咀嚼服用。本品能增加癫小发作病人的发作频率。

曲普利啶

别名吡咯吡胺规格片剂：2.5mg；缓释片：10mg适应证用于过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹、皮炎、支气管哮喘及动植物引起的过敏用法用量口服：每日3次。儿童：1岁以下，每次1mg；1～6岁，每次2mg；7～12岁，每次3mg，每日3次不良反应偶有恶心、倦乏等用药提示遮光、密封保存。

去氯羟嗪

别名克喘羟嗪，克敏嗪规格片剂：25mg；50mg适应证用于支气管哮喘、急慢性荨麻疹、皮肤划痕征、血管神经性水肿等用法用量口服：每次25～50mg，每日3次不良反应偶有嗜睡、口干、失眠等反应，停药后可消失用药提示①对本品过敏者禁用。②儿童用量请咨询医师或药师。③本品性状发生改变时禁用。④服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。⑤儿童必须在成人监护下使用，请将此药品放在儿童不能接触的地方。

西替利嗪

别名仙特明，二盐酸西替利嗪规格片剂：10mg适应证治疗季节性鼻炎及眼结膜炎，长期性过敏性鼻炎、瘙痒、及过敏引起的荨麻疹用法用量口服：12岁以上，每日1片(10mg)，每次在晚餐前口服；或者每日2次，每次5mg不良反应偶见轻微的镇静作用或口腔黏膜干燥等。大量应用可引起心律失常用药提示妊娠期和授乳期妇女禁用。12岁以下儿童暂不推荐使用本品。酒后避免使用。司机、操作机器或高空作业人员慎用。

阿伐斯汀

别名阿化斯丁，辛敏灵，欣民立规格胶囊剂：8mg 适应证过敏性鼻炎，枯草热，组胺诱发的过敏性皮肤疾患，如慢性自发性荨麻疹、症状性皮肤划痕征、胆碱性荨麻疹、自发的后天性寒冷荨麻疹、瘙痒性湿疹用法用量口服：12岁以上儿童必要时服用每次1粒，每日3次不良反应本品是最新开发出的一种抗组胺药。据报道仅有较低的镇静作用。在一个随机的双盲试验中，70例患有季节性过敏性鼻炎，服用8mg的阿伐斯汀(Acrivastine)或8mg的安慰剂，每天2次，共10d。在减轻过敏性鼻炎症状的程度上，本品明显优于安慰剂。但在用药组，有5例出现困倦，其中1例伴有头晕。而安慰剂组无1例出现困倦用药提示对儿童的影响：12岁以下儿童用药的安全性尚未确立。用药期间应小心驾驶汽车或操作机器，尤其是同时服用乙醇或中枢神经系统抑制药的病人。避光，保持干燥。

阿司咪唑

别名安敏，阿司唑，息斯敏规格片剂：10mg适应证用于常年性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、皮肤划痕征及其他过敏性症状用法用量口服：每日1次。12岁以上儿童及成人：每日不超过10mg。6～12岁儿童，5mg／d。6岁以下儿童：按体重0.2mg/(kg·d)。15kg体重以上小儿：3mg／d。成人和儿童都不应超过上述推荐剂量服用不良反应①无其他H1受体拮抗药常有的抗胆碱作用和镇静作用。②长期服用时可能会因增进食欲的作用而增加体重。③剂量过大时可有心律失常，荨麻疹，偶见不良反应，长期使用后可促使食欲和体重增加用药提示①因阿司咪唑广泛地经肝脏代谢，患有显著肝功能障碍的患者应尽量避免服用本品。②具有心电图QT间期延长倾向的患者服用阿司咪唑有可能导致QT间期延长和（或）室性心律失常。因此建议患有先天性QT综合征或同服可能延长QT间期的药物(包括抗心律失常药和特非那丁)及低钾血症的患者应尽量避免服用本品。

氯雷他定

别名克拉里汀，氯羟他定，克敏能，开瑞坦规格片剂：10mg；口服剂：60mg（60ml）适应证主要用于过敏性鼻炎、急慢性荨麻疹以及其他一些与H1受体有关的过敏性疾病用法用量口服：12岁以上儿童，每日1片；12岁以下儿童，体重＞30kg者，10mg／d；体重＜30kg者，5mg／d不良反应本品无镇静或抗胆碱能作用，罕见乏力、头痛、口干等反应。复合剂失眠发生率高于氯雷他定，口干增多用药提示2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用，或遵医嘱。老年人，孕妇和12岁以下的儿童不宜用。由于本品和它的活性代谢产物可迅速进入乳汁，因此哺乳期妇女应决定停止哺乳或停止用药。当与酒同时服用时，根据精神运动试验研究表明氯雷他定无药力相加作用；在做皮试前的约48h应停止使用氯雷他定，因抗组胺药能消除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应

咪唑斯汀

别名皿治林，奥妮婕规格缓释片：10mg适应证用于缓解季节性或常年性过敏性鼻炎、荨麻疹等皮肤过敏性症状用法用量口服：12岁以上儿童每日1片，每日1次不良反应个别患者可能有头痛、乏力、口干、腹泻或消化不良、困意、低血压、焦虑抑郁；罕见白细胞计数、血糖、血电解质轻度异常和肝脏转氨酶增高用药提示不可嚼碎服用。

特非那定

别名敏迪，叔哌丁醇规格片剂：60mg适应证用于季节性和非季节性过敏性鼻炎、荨麻疹和枯草热的治疗用法用量小儿常用量口服：3～5岁每次15mg，每日2次；6～12岁每次30～60mg，每日2次不良反应偶见头痛，轻度胃肠反应，大剂量可引起心律失常。镇静作用和口干现象不明显。惊厥。皮肤反应，如昆克氏水肿、皮疹、瘙痒、荨麻疹、光敏反应等。本品可能诱发哮喘，并使其恶化。本品可能引起精神混乱、抑郁、头晕、气喘。可以认为本品是病人牛皮癣加重的原因用药提示①一般6岁以上儿童适用。②不可过量服用，必须遵医嘱。

第二节 过敏反应介质阻释剂

酮替芬

别名酮替酚，噻哌酮，富马酸酮替芬规格片剂：1mg；胶囊剂：1mg适应证用于支气管哮喘的预防性治疗。用于过敏性鼻炎、过敏性皮炎防治用法用量口服：每次1mg，每日2次不良反应本品的副作用主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。少见的不良反应有：口干、恶心、头晕目眩、头痛、体重增加。过量(10～120mg，血浆药物平均浓度为1～4mg/L，有高达5～122mg/L)，其临床症状为：困倦、神志不清、昏迷、呼吸异常、心动过缓或心动过速、过度兴奋、惊厥和眼球震颤用药提示本品对已发作的急性哮喘、持续状态哮喘无效。

氯马斯汀口服液

别名秦威规格口服液：60ml适应证用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹及其他过敏性皮肤病用法用量口服：6～12岁初始每次5ml；荨麻疹及血管神经性水肿，初始每次10ml，每日2次，日剂量不得超过30ml。>2岁初始每次10ml，每日2次，日剂量不得超过60ml不良反应一般有嗜睡、眩晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、口干等，尚可见低血压、心悸、心动过速、疲乏、神经质、不安、震颤、失眠、欣快、视物模糊、抽搐、尿频、排尿困难、月经提前、痰液黏稠、鼻塞、胸闷、血小板减少、粒细胞减少、溶血性贫血、皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克等用药提示①新生儿、早产儿禁用。6岁以下须在医生指导下使用。②过量可能引起精神错乱、抽搐、震颤、呼吸困难、低血压。如服用中毒量，可用生理盐水洗胃和导泻。抽搐时可静注******控制。低血压者可使用血管收缩药对症治疗，其他包括给氧和静脉输液及支持疗法。

左西替利嗪片

别名迪皿规格片剂：5mg×15片／盒适应证用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等用法用量口服：2～6岁每次2.5mg；>6岁每次5mg，每日1次不良反应本品耐受性良好，不良反应轻微且多可自愈，常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等用药提示①有肝功能障碍或障碍史者慎用。②避免与镇静剂同服。③2周岁以下儿童用药的安全性尚未确定。

依巴斯汀片

别名开思亭规格片剂：10mg适应证适用于伴有或不伴有过敏性结膜炎的过敏性鼻炎(季节性和常年性)。慢性特发性荨麻疹的对症治疗用法用量口服：2～5岁每次2.5mg；6～11岁每次5mg；>12岁每次1～2片，每日1次不良反应本品耐受性良好，不良反应轻微且多可自愈，常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等用药提示2岁以下儿童用药安全有待进一步验证。

屋尘螨变应原

别名安脱达规格500SQU：5ml/瓶；5000SQU：5ml/瓶；50000SQU：5ml/瓶适应证用于屋尘螨致敏的轻中度过敏性哮喘及（或）过敏性鼻炎患者的脱敏治疗用法用量皮下注射：起始治疗阶段每周注射1次，一般需要15周。维持治疗阶段建议100 000SQU。每隔2～8周注射1次(详见说明书)用药提示患者每次注射后必须观察至少30min儿科用药速查。