（二）疏中健运
湿热羁留，缠绵不退，邪气不得外解必定累及脾胃。《温病条辨》指出："上焦病最少，……中焦病最多，……当于中焦求之。"而薛雪更有"湿热病属阳明、太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴"之论。对此，章氏每以疏中健运之法，根据证偏阳明与太阴之异，或佐苦寒清胃，或配甘温益脾，代表方为半夏泻心汤、危氏六神散（出自元代危亦林《世医得效方》，系四君子汤加扁豆、山药）等，以达到补益健运，调畅气机，强壮脾胃之目的。
案4
刘女，吞厚朴末，闷已瘥减。湿温症之闷大别有二：热度高时，心脏不强之闷，其脉多虚弱；热不高亦闷者，营养缺乏居多，仲景称为虚痞。此二者，党参皆能治。厚朴、郁金之治闷，纯是健胃作用，因其芳香挥发，多少有催动血行之故，对于心脏不强，稍有助益，用于虚痞则无效。病者汗多，面色不华，虚象居多，芳香类药不宜常服。世人只解芳香化浊（栀子厚朴汤），不解甘温健脾并用之法（如泻心汤），仲景之说，衰佚久矣。姜半夏、党参各9克，黄芩6克，干姜4.5克，粉甘草3克，川黄连1.2克，生姜一小块，厚朴末2.4克（分2次吞）。
原按：痞者，满而不实之谓。本案虽有邪热壅聚，然汗多、面色不华，心脾两虚之象显露，故为虚痞无疑，予仲景泻心汤，确系对证方药。
评述：章氏从汗多、面色不华等症断为虚象居多，虽有邪热壅聚，但以心脾两虚为主。刘女属虚痞无疑，故芳香类药物不宜常服，因为"诸香皆泄气"也。他改予仲景泻心汤，加入厚朴末，为防厚朴辛温燥湿太过而耗胃阴，故仅用2.4克分吞，方药对证而获速效。《医方类聚》曰："湿喜归脾着肾"。《三因极一病证方论》亦曰："湿喜归脾，脾虚易中湿"。因湿为阴邪，脾为至阴之脏，同类相召矣。然脾性喜燥恶湿，如感受湿邪则易致运化失常，因此健运脾之气阳，乃治疗湿邪为患之关键，读者不妨临证自试之。
案5
潘男，检温不及彀，大便溏而色黄，舌苔腻布灰黑，且时时作呕。观此恐非细故。伏龙肝24克（先煎），炒薏苡仁15克，云茯苓12克，党参、山药、生白术、扁豆衣各9克，四神丸9克（分2次吞），炮姜炭4.5克，炮附子4.5克（先煎）。
二诊：两脉仍旧不整调，此正气大虚之象，检温有中等之热，幸泄泻已减。予补中益气汤加减。生黄芪、太子参、生白术、全当归、鲜石菖蒲各9克，银柴胡、绿升麻、远志、陈皮各4.5克、粉甘草3克。
三诊：据实验室检查，系真性伤寒。但从此病表现看，除三角苔外，另无其他疑似伤寒之处，可谓伤寒变型，两脉仍有歇止。病者虽然口唇干燥，而便泄，神萎，假使误用甘寒，祸不旋踵。炒薏苡仁15克，连翘、茯苓各12克，麦冬、太子参、当归身、佛手、鲜石菖蒲各9克，银柴胡6克，绿升麻4.5克。
四诊：热退，歇止脉解除，病势已入佳境，宜静养，慎饮食。如其热复燃，则功亏一篑矣。生熟薏苡仁各15克，茯苓、浮小麦各12克，沙党参、生黄芪、炒冬术、当归、炒扁豆衣各9克，粉甘草3克。
原按：此患者神气萧索，脉有歇止。作呕，便溏，为脾肾阳虚，故用补法。先生曾说：若顾虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于“稳健”之途，则病人死矣。此病未作一般湿温常规处理，纯用健脾为主，参用清热、利湿、温阳之品。药随证转，正见辨证论治精神。
评述：章氏初诊就根据潘男的脉症结合苔腻灰黑，指出"观此恐非细故"，已明言病情之危重。由于初诊患者已显现脾肾阳虚、湿浊不化之征兆，故章氏急予温阳健脾的附子理中汤，略佐茯苓、薏苡仁淡渗利湿。加山药、扁豆，又含六神散之方义，可见章氏将经方、时方常冶于一炉以挽危证的高超医技，是极值得称道的。
章虚谷论湿温证时说到"人身阳气旺即随火化而归阳明，阳气虚即随湿化而归太阴"，而本案治疗从太阴脾土入手，温补阳气，健运气机，察其遣方用药非一般湿温的常规处治也。李中梓在《医宗必读》中说"病不辨则无以治，治不辨则无以痊。"面对临床错综复杂的病情表现，我们一定要像章氏那样去准确辨证，掌握规律，正确用药，不可拘泥，如若此案囿于不能温、不能补，则病人必不可救。
伏龙肝，即灶心将焦之黄土，俗称灶心土，为治脾肾阳虚导致呕、泻、便血的要药，以其配以扶火生土的四神丸使土厚健运，阳气得扶，湿邪得化，则药后泄泻立缓也。晚清孟河派名医余听鸿，曾将伏龙肝研碎和水成厚浆状，包裹约四两重大小山芋1个，烤熟连皮服，日1只。连服1周，使一便血近年，服它药终不效的瘦弱男人，恢复了健康（《余听鸿医案》）。足见此药用治气阳虚患者吐血、便血确有奇效。所憾该药今已难觅，有人主张以黄土墙之土（朝东方为好，药名东壁土）加热炒至老黄色代之。
