第三章 原发性高血压 (2)
7.正脑灵每次5片，每日3次，15日为1个疗程。适用于瘀血阻络型。
8.当归素片每次100mg，每日3次，1个月为1个疗程。适用于瘀血阻络之头痛。
9.葛根素注射液400mg加入5％GS 500ml静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。适用于风火上犯、风痰上扰、瘀血阻络型。
（外用药治疗）
1.吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用，用时取药粉3～6g，纳入脐中，外麝香止痛膏固定，3天换药一次。
2.蓖麻仁50g，吴茱萸20g，附子100g，混合研为细末，加生姜150g，共捣如泥，再加冰片10g，和匀，调成膏状，每晚贴涌泉穴，7日为1个疗程。
3.药物浴脚。钩藤20g，剪碎，布包冰片少许，加温水每日晨起、睡前浴脚，每次30分钟，10日为1个疗程。
（针灸治疗）
1.体针风池、曲池、足三里、太冲。手法：每次选主穴2个和配穴1～2个，行稍强针法，留针20分钟。加减：肝火炽盛加行间、太阳；阴虚阳亢加太溪、三阴交、神门；痰湿内盛加丰隆、内关；阴阳两虚加气海、关元（灸）。
2.穴位注射①足三里、内关；②合谷、三阴交；③太冲、曲池。方法：三组穴可交替使用，每穴注射0.25％盐酸普鲁卡因1ml，每日1次。
3.耳针疗法皮质下、神门、心、交感、降压沟。方法：每穴捻针半分钟，留针30分钟，每日1次。掀针埋藏，或王不留行按压，每次选2～3穴，可埋针1～2日，10日为1个疗程。
4.皮肤针疗法脊柱两侧，以腰骶椎为重点叩刺部位，并兼叩颈椎、前额、后脑及眼区、四肢末端。方法：采用轻刺激。先自脊椎部叩起，自上而下，先内侧，后外侧，然后再叩击颈项、头额等部。亦可用中号或大号火罐在除头部以外的上述部位拔罐10个左右，时间约15分钟。
5.穴位埋线疗法①曲池、足三里；②心俞、太冲。方法：每次埋1组，埋15～20日，2组交替使用。以上针灸方法，适用于阴阳失调者。
（饮食疗法）
1.鸡蛋食疗鸡蛋10个，食醋适量，浸泡7日后食用，每次1个，每日2次。
2.花生食疗生花生米（带红衣）500g，米醋500ml，用醋浸花生仁1周，酌加红糖、大蒜和酱油，每天早、晚适量服用。
3.枯草瘦肉煲猪瘦肉30g，夏枯草10g，夏枯草与瘦肉同煲服食。
4.葵盘鹌鹑蛋鹌鹑蛋2个，向日葵盘半个，先煎取向日葵盘水1碗，此水烧开后再打两个荷包蛋，吃蛋饮汤，每日1次，早晨服用。
5.菊槐绿茶饮菊花、槐花、绿茶各3g，3味用沸水冲泡，温浸5分钟，每日数次。
6.荠菜煎荠菜花75g，墨旱莲12g，水煎服。
7.玉带荸荠荸荠10只，海带、玉米须各25g，水煎服。
8.莲心菊花汤莲心、菊花各10g，开水泡饮，频服。主治高血压头晕目眩、心烦易怒。
9.草决明海带汤草决明、海带适量，煮汤服用。
10.麻椹粥天麻10g，桑椹15g，菊花10g，粟米100g，先煎天麻、桑椹，后入菊花，取汁去渣，入粟米煮粥，每日1剂，分2次服。
11.决明降压粥炒决明子10～15g，粳米60g，白菊花10g，冰糖适量。炒决明子炒至微有香气，待冷后与菊花同煎，取汁去渣，入粳米煮粥，粥成时加入冰糖即可。
（名医临证经验）
1.沈仲圭养阴平肝降血压验方。
方药组成：玄参12g，麦冬12g，牛膝12g，茯苓12g，代赭石（先煎）24g，生龙骨（先煎）15g，生牡蛎（先煎）15g，钩藤6g，菊花6g，远志6g，蝉蜕6g。
功效：养阴平肝，兼以息风。
主治：肾阴不足，肝阳上亢。症见头目昏眩，颈项强痛，四肢无力，鼻痂干结，大便干燥，尿多而黄，脉沉细，尺部弱，舌有裂纹，苔薄白。
方解：代赭石重镇，能入冲脉；牛膝既能补益肝肾，又能引血下行；龙骨、牡蛎镇潜，针对阳亢；玄参、麦冬、钩藤滋肾阴，滋补肝肾之阴；茯苓健脾化湿；远志安神；菊花平肝；蝉蜕息风。
2.郭士魁清肝平阳清肝汤降血压。
方药组成：葛根12g，钩藤12g，白薇12g，黄芩12g，茺蔚子12g，白蒺藜12g，桑寄生12g，磁石30g，牛膝12g，泽泻12g，川芎12g，野菊花12g。
功效：清肝平阳。
主治：高血压病属肝阳上亢，阴虚阳亢之眩晕症。表现为“目闭眼眩，身移耳聋，如登车舟之上，起则欲倒。”
方解：本方以平肝为主，兼有补肾作用。葛根能舒筋解肌；钩藤、白蒺藜能平肝祛风；白薇、黄芩、茺蔚子、野菊花清肝抑阳；桑寄生、牛膝平肝兼能补肾；磁石重镇潜阳，泽泻利水消眩，川芎活血祛风。全方合用旨在清肝平阳。
3.周次清清肝降压汤清肝泻火降压。
方药组成：柴胡6g，菊花10g，钩藤15g，黄芩10g，牡丹皮10g，栀子10g，香附10g，青木香6g，佛手10g。
功效：清肝泻火降压。
主治：早期高血压病，证候表现为头痛头胀，眩晕，心烦口苦，胸胁胀满，多梦易惊，小便黄赤，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦数。
方解：方中柴胡、香附疏肝解郁；牡丹皮、栀子、黄芩清肝泻火；菊花、钩藤平肝清热；青木香有降压之功；佛手理气和胃。共奏清肝降压之功。
4.姚五达决明钩藤汤清肝滋阴化湿。
方药组成：生决明30g，杭菊花10g，钩藤10g，生牛膝10g，川石斛10g，龟甲10g，远志10g，首乌藤15g，青竹茹10g，六一散18g，生铁落20g，金银藤12g。
功效：清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。
主治：高血压病。
方解：方中生决明入肝经清肝潜阳，质重镇降；杭菊花质轻气薄，可上升头部平肝息风，与生决明相配，一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳；生牛膝功擅苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火，与钩藤相配，可升可降，平肝息风，调和气血；用石斛、龟甲养阴滋肾、益精补血，以远志、首乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志；以竹茹清诸经之热，清热化湿，除烦止呕，开发中焦，调畅气机；金银藤能清经络中风湿热邪，疏通经络；六一散畅利二便，给热邪、湿邪以出路。在眩晕重症时，可重用生铁落，《本草纲目》中称其有“平肝去怯，治善怒发狂”之功，为平肝镇热之良药。
5.蒲辅周龙骨真武汤治阳虚痰阻高血压病。
方药组成：茯苓、清半夏各9g，白术、白芍、附片（先煎）各6g，生姜5g，生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各12g。
主治：高血压病。症见头晕头痛，耳鸣不聪，劳累时加重，形体肥胖，痰多，饮食喜温，饮水则腹胀，手足不温，怕冷，小便时有失禁，舌淡苔滑，脉弦细。
方解：本方证属脾肾阳虚，痰湿内盛，水气上逆。方用附子温肾阳、化水气；茯苓、白术健脾利水；生姜、半夏和胃降逆化痰；白芍、龙骨、牡蛎平肝潜阳。诸药合用，具有温阳利水，健脾化痰之效。
6.邓铁涛赭决九味汤治气虚痰阻高血压病。
方药组成：黄芪、代赭石（先煎）各30g，草决明24g，党参、茯苓各24g，法半夏12g，陈皮6g，白术9g，甘草2g。
主治：高血压病。症见眩晕，头脑欠清醒，胸闷食少，倦怠乏力，或恶心吐痰，舌胖嫩，苔白厚或浊腻，脉弦滑。
方解：本方证属气虚痰浊阻滞，故方中重用黄芪合六君子汤（党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏）补气化痰；代赭石、草决明降气平肝。合用而有益气化痰之功。
（临床精选）
1.平肝降压汤全蝎5g，天麻15g，钩藤25g，云茯苓15g，菊花15g，石决明30g，白芍药15g，牛膝30g。主治高血压病。症见头痛呈胀痛或跳痛感，常伴耳鸣、颜面潮红、心烦易怒、失眠多梦、头晕眼花、舌质红或淡红、苔薄黄或薄白、脉弦细。头痛明显者加川芎20g。［陈国成，等上海中医药杂志第，2005，39（11）：20］。
2.平压汤女贞子50g，夏枯草50g，胆南星10g，墨旱莲10g，钩藤30g，地龙20g，水牛角10g，珍珠母50g，杜仲20g，怀牛膝30g。加减：肝阳上亢者，表现为头晕头痛、烦躁易怒、目赤、口苦，舌红苔薄黄，脉弦数，相当于高血压病早期，平压汤加龙胆草以清肝泻火；阴虚阳亢者，表现为头晕头痛，耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数，相当于高血压病Ⅰ期代偿阶段，平压汤中加大女贞子用量以育阴潜阳；阴阳两虚者，表现为头晕，头胀，耳鸣，腰膝酸软，怕冷，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉细。相当于高血压病Ⅲ期代偿阶段，平压汤加用巴戟天以益阴补阳；风痰扰明者，表现为手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚则半身不遂，舌红苔厚，脉弦滑。相当于高血压病合并脑血栓，平压汤加用天麻以通络化痰降浊。［闫洋长春中医药大学学报，2007，23（4）：57］
