（2）肺肾两虚证 (1)
主症：短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。
治法：补肺益肾。
方药：生脉地黄汤合金水六君煎加减。熟地黄15g，山茱萸10g，胡桃肉10g，人参10g，麦冬10g，五味子5g，茯苓15g，甘草5g，半夏10g，陈皮10g。
加减：肺气阴两虚为主者加黄芪20g，沙参15g，百合10g；肾阳虚为主者，酌加补骨脂10g，淫羊藿10g，鹿角片10g，制附片10g，肉桂10g；肾阴虚为主者加生地黄15g，冬虫夏草10g。另可常服紫河车粉补益肾精。
临证所见，上述各类证候，就同一患者而言，在其多次发作中，也可先后交叉出现，故既应辨证，又不能守证。
（单方验方治疗）
1.麻杏平喘汤麻黄9g，杏仁12g，紫苏子9g，地龙10g，川芎10g，三七（冲服）3g，全虫（研末分吞）2g。每日1剂，水煎服，适用于寒哮。
2.川椒目研末，装入胶囊，每次3g，每日2～3次。适用于寒哮。
3.地龙粉干地龙研末，装胶囊，每次3g，每日2～3次。
4.宁肺丸处方：海藻、昆布、蛤粉各150g，北沙参、百合、生地黄、玄参、茯苓、黄芩、钩藤、紫河车各90g，党参、黄芪、枇杷叶、半夏、陈皮、百部、杏仁、桔梗、瓜蒌皮、马兜铃各60g，款冬花、麻黄各45g，瓜蒌仁450g，白果100粒，小青蛙（干品）300g。上药研末，炼蜜为丸。每次6～9g，每日2～3次，连服1 000～4 000g。
5.黄芪汤黄芪30g，党参15g，地骨皮9g，甘草9g。水煎服。适用于脾虚型。
6.河车固本丸紫河车粉60g，蛤蚧粉45g，地龙粉75g，山茱萸24g。蜜丸或水丸，每次5g，每日2次。适用于肾虚型。
7.温阳片附片、生地黄、熟地黄各6g，山药、淫羊藿、补骨脂、菟丝子各9g，陈皮15g。适用于肾虚型。
8.乌贼粉乌贼的甲骨火烤过后，压磨成粉，取9g粉末，与适量的砂糖含服下。适用于久哮。
（中成药治疗）
1.祛痰止咳颗粒每次2袋，每日2次。适用于哮喘痰多、咳嗽、喘息。
2.珠贝定喘丸每次6丸，每日3次，含服或用温开水送服。适用于支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳、痰涎壅盛等症。
3.玉屏风散颗粒每次1包，每日3次，开水冲服。适用于哮喘缓解期，表虚不固，自汗恶风，面色白，或体虚易感风邪者。
4.喘可治注射液4ml，每日1次或隔日1次，肌内注射。适用于肾阳虚咳喘。
5.百令胶囊每次5粒，每日3次。适用于哮喘缓解期属肺肾两虚者。
6.补肾防喘片每年自哮喘习惯性发作前1～3个月开始服用，每次4～6片，每日3次，口服，3个月为1个疗程。适用于肾阳虚肾不纳气证，支气管哮喘的季节性发作和慢性支气管炎哮喘。
7.补肾防哮丸每年10月初开始服药，每疗程3个月，连续治疗2个疗程，每天2～3次，每次10g，口服。适用于哮喘缓解期肾虚不足患者。
（外用药治疗）取白芥子、细辛、甘遂、延胡索按4∶4∶1∶1比例共研细末，备用。用时取穴3组：①双肺俞、双胃俞、双志室、膻中；②双脾俞、双风门、双膏肓、天突；③双肾俞、双定喘、双心俞、中脘。取上药末10g，以老姜汁（生姜去皮，绞汁过滤）10ml调和成1cm大小的药饼，用5cm×5cm胶布贴于穴位上，背部穴位均取双侧。每次1组，3组交替使用。每次贴药1小时，10天贴1次，共治疗 9次，疗程3个月。
注意事项：贴药后皮肤有热、灼痛感，贴药时间一般成人为3～6小时，儿童1～2小时。因各人皮肤耐受情况不一，以能耐受为度。若反应较剧，局部灼痛难忍，起小水疱时应立即取下，涂以甲紫或万花油，并注意保护好创面，避免抓破引起感染。治疗同时应戒食易化脓食物，如牛肉、鸭、鹅、花生等。
（针刺治疗）
1.背三针疗法取穴：主穴选大杼、风门及肺俞。手法：得气后补虚泻实，寒证明显者针后加灸，热证可不留针。哮喘发作时可加上脉冲电流，必要时在背部三穴行挑治疗法。患者病属实证寒饮伏肺时，可配上列缺、尺泽；痰热配大椎、丰隆、孔最；痰哮加脾俞；哮配肾俞；患者病属虚证时配定喘、膏肓、脾俞、肾俞；若寒热不明显，则通常配双侧鱼际穴针后加电，以病人能耐受为度。使用该法每7次为1个疗程，可连续3个疗程，第1疗程后隔日针灸1次。
2.眼针取穴：肺区（双）、上焦区（双）。手法：用0.30mm×15mm不锈钢针，距眼眶边缘2分处刺入穴区，针刺以达到骨膜和得气为度，不捻转，不提插，用刮针行泻法，“得气”时有触电样或酥酥样上下窜动，或酸、麻、胀，或发热、凉等感觉。留针15分钟，期间每5分钟运针1次。每日1次，5次为1个疗程，一般使用1个疗程。
注意事项：出针后按压针孔，有凝血障碍者禁用。眼睑肥厚者慎用。
以上疗法可在中药辨证治疗为主的基础上，选用一种配合使用治疗，可提高疗效。
3.耳针取穴：肝、肺、气管、神门、皮质下、风溪；配穴：肺脾虚弱加脾，肝肾不足加肾。手法：用30号1寸长毫针针刺一侧耳郭相应穴及呼吸区的敏感点，行中等刺激。留针40分钟，两耳交替，隔日1次，10次为1个疗程；用王不留行贴压另一侧耳郭相应穴及呼吸区的敏感点，嘱病人自行按压每一敏感点，两耳交替，隔日1次，10次为1个疗程。使用1～2个疗程。
（按摩）
1.常规按摩法
（1）发作期：患者坐位，分推眉弓20次，拿风池2～3分钟。再以手掌着力，自天突穴开始，向下推至膻中穴，反复数次。接着以两拇指顺其肋间自内向外推按，反复操作多次。
（2）缓解期：患者坐位，肺虚者揉按大椎、肺俞、膏肓、膻中各2分钟，后在胸脊部和手太阴经肘关节以下施以擦法；肺脾两虚者，加揉按脾俞、胃俞、中脘、足三里、丰隆等穴各2分钟，在足阳明经膝以下施以擦法；肺肾两虚者，加揉按肾俞、命门、气海、太溪等穴各2分钟，在足少阴经膝以下施以擦法。
2.耳穴按摩法取下屏尖、气管、肺、结节内、脑、下脚端等，捻、搓、掐、按、压各3分钟，每日3次，15日为1个疗程。
（饮食疗法）
1.肺脾气虚以呼吸短促，动则喘甚，伴面色无华，自汗，舌淡有齿印，脉细弱为主症。治宜健脾益肺。可用“百合山药粥”：百合、山药各50g，柿饼霜30g，大米100g。先将百合、山药捣碎，柿饼霜切碎，和大米益气共煮成粥，服食。每日1次。
2.肾不纳气以久喘不愈，时轻时重，呼多吸少，张口抬肩，甚则不能平卧，舌淡，脉细无力为主症。治宜纳气平喘。可用“芡实核桃粥”：芡实粉50g，核桃肉30g，红枣泥30g。先将芡实粉煮成糊状，然后加入切碎的核桃肉、红枣泥共煮，加糖后代早餐食用。每日1次。
（名医临证经验）
1.朱星江平喘定气方治疗各种哮喘。
方药组成：葶苈子30～60g，大枣30～60g，生白术30～60g，炙马兜铃9g，肾气丸（包）12g，生甘草9g。
功效：平气化痰，健脾利湿，补肾纳气。
主治：适用于各种哮喘症。病程日久，反复发作，发时痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧，胸膈满闷如塞，痰少咯吐不爽；平时气短声怯、纳差、少神。
方解：葶苈子、大枣是葶苈大枣泻肺汤方中主药，有泻痰行水、下气平喘作用。葶苈子辛、苦、大寒，泻肺平喘，用于肺经邪实之喘咳痰多，且有利水消肿作用，其对于因哮喘年久而影响心脏功能者，尤为适用。大枣缓中补脾，以防泻痰伤正。葶苈子常用量为3～9g，但只要配合得当，辨证正确，用量可以适当加大，一般不会出现副作用，尤其是对于个别顽固性哮喘可用到60g，此时可能有些病人出现腹泻，极个别病人出现呕吐。如有呕吐，剂量应适当减少。如腹泻，一般剂量不减，再加煨诃子9g。一般病人用量在30g左右时，达到明显的泻肺平喘作用。方中生白术健脾补中，善能燥湿，配红枣加强其健脾补中之力，有培土生金之意，用量同葶苈子。马兜铃具有清肺降气，化痰止咳作用，是本方一味重要配伍药物。肾气丸能温补肾阳，以纳肾气。甘草调和诸药且有祛痰、镇咳作用。本方配伍得当，重点突出，照顾到肺、脾、肾、三脏，扶正祛邪，用在哮喘的发作期，攻补兼施。
2.陈世安补肺定喘散治疗支气管哮喘缓解期。
方药组成：野人参10g，大蛤蚧1对，川贝母10g，杏仁10g，藏红花10g，桃仁10g。将上药研细末，装入胶囊，每服1～2g，日服2次，忌天麻、鱼腥及发物。
功效：宣肺补肺，纳气定喘。
主治：支气管哮喘缓解期，症见自汗畏风，短气息促，易感冒，喉中常有轻度哮鸣音，舌淡或暗，苔薄白，脉虚细。
方解：人参大补元气，有补肺定喘之功效；蛤蚧补肺益肾，纳气定喘，为治肺肾虚喘之要药；川贝母、杏仁宣肺理气，止咳平喘，常用于肺虚喘咳之症；藏红花、桃仁活血化瘀之品以达血运而气行，可增强宣肺定喘之功。
3.洪广祥蠲哮汤治疗各期哮喘。
方药组成：葶苈子10g，青皮10g，陈皮10g，槟榔10g，大黄10g，生姜10g，牡荆子15g，鬼箭羽15g。水煎服，每日1剂，每剂煎3次，分上、下午及临睡前服用，连服7天。重症哮喘或哮喘持续状态，且体质尚好者，可日服2剂，水煎分4次服。哮喘基本缓解后，改为常规服药法。药后1～3个月内，若解痰涎状黏液便，为疗效最佳的标志。
功效：泻肺除壅，涤痰祛瘀，利气平喘。
主治：本方适用于支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态；亦可用于喘息型支气管炎急性发作期。凡哮喘痰鸣漉漉，或喘咳胸满，痰多不利等肺气壅实为主要表现者，均可适用。
方解：全方着眼于疏利气机，故用葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、牡荆子泻肺除壅，俾气顺则痰降，气行则痰消。肺与大肠相表里，哮证病作，多因肺气壅滞而致腑气不通，以致浊气不降而上逆，又加重肺气之壅滞，而使哮喘难以缓解，故方中伍大黄以通腑气，腑气通则肺气自降。鬼箭羽活血祛瘀，且具抗过敏作用，与逐瘀除壅之大黄相配，更能增强行瘀之力。哮证之作，多为外感诱发，伍生姜既可外散表寒，又可内散水饮，且能防葶苈子、大黄苦寒伤胃之弊。全方合用，共奏泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘之功。
4.洪广祥截哮汤治疗支气管哮喘缓解期。
方药组成：生黄芪10～15g，白术6～10g，防风10～15g，怀山药15～30g，胡颓子叶10～15g，牡荆子10～15g，鬼箭羽10～15g。
功效：扶正固本，行瘀祛痰。
主治：用于哮证服蠲哮汤缓解后的患者，尤其对中、老年体虚气衰，反复易感冒者适用。亦可用于哮息型支气管炎缓解期患者。
方解：方中用黄芪补气固表；白术健脾、补中焦以助肺气；防风助黄芪益气御风；怀山药益气补中，滋养肺肾，且有定喘宁嗽之功，与白术相配，增强实脾之力。哮证缓解期，虽虚多实少，但毕竟虚中夹实，痰瘀余邪未尽，遇气候骤变，极易引起病情反复。故伍牡荆子、鬼箭羽、胡颓子叶利气祛痰行瘀，补中兼疏，以防气机壅滞，有利于提高扶正固本方药的效果。
5.黄吉赓平喘定哮方治疗咳喘气逆。
方药组成：射干15g，炙麻黄15g，紫菀15g，款冬花10g，半夏15g，枳壳9g，桔梗9g，甘草9g。
功效：宣肺降气，平喘定哮。
主治：支气管哮喘、喘息性支气管炎等表现为咳喘气逆者。
方解：方中射干清热降火化痰；麻黄发汗解毒，宣肺平喘；两药一温一寒祛表寒而解郁热，共为主药。紫菀、款冬花止咳化痰，宣肺降气；半夏健脾化湿，降逆化痰，以治生痰之源，合为辅药。“治痰者必降其火，治火者必顺其气”，故佐以枳壳、桔梗、甘草降气消痰。
6.晁恩祥祛风解痉平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期。
