（5）血小板寿命测定缩短。 (2)
4.梁冰柴胡木贼汤治疗肝胆郁火迫血妄行型紫癜。
方药组成：柴胡、法半夏、黄芩、木贼、青蒿、茜草、仙鹤草、马鞭草、石韦。
功效：疏肝清热，凉血止血。
主治：肝胆郁火，迫血妄行型紫癜。
方解：方中柴胡和解表里以治寒热往来，又能疏肝清热，使血不妄行而鼻衄发斑；黄芩清上焦肺热兼能凉血；半夏降逆止呕；木贼有凉血、清热止血之功效；青蒿清虚热，泻胆火以除口苦；茜草凉血而止血；仙鹤草为止血和升高血小板之要药；马鞭草、石韦凉血活血解毒。
5.郭子光自拟方治疗血小板减少性紫癜。
方药组成：制首乌15g，枸杞子15g，生地黄15g，女贞子15g，黄芪30g，党参15g，白术10g，阿胶（烊化）20g，大枣10g。
功效：益气健脾，疏肝养血。
主治：血小板减少性紫癜证属肝郁脾虚型。
方解：血小板减少是血液质量亏损，实为肝不藏血不能调节之故。脾主统血，是指脾气有约束血液循常道运行之功。如脾气亏损则血不循经而外溢，故出现紫癜、出血等症状，本病的紫癜、出血倾向就是肝脾虚损的明证。郭氏从肝脾论治本病，方中用药益气健脾，疏肝养血。全身瘀斑兼出血者加三七（冲）6g，仙鹤草15g，藕节15g，丹参15g；四肢有稀疏瘀斑并常有鼻出血，牙龈出血者加白茅根15g，藕节15g，仙鹤草15g；兼月经过多者加墨旱莲15g，白茅根15g，小蓟10g；如心悸气短者加麦冬15g，五味子10g，黄精20g，补骨脂15g；兼食欲不振、大便溏薄者加山药15g，谷芽10g，砂仁10g；手足心热者加牡丹皮10g，麦冬10g，山茱萸10g。郭氏体会紫癜多、瘀阻重、出血突出者，加入既能止血又能活血化瘀的药物如三七6g，藕节15g，仙鹤草15g，丹参20g等非常必要，上述药物均有祛瘀生新之功而无止血留瘀之弊。
6.姜春华自拟方治疗血小板减少性紫癜。
方药组成：党参9g，黄芪9g，当归9g，熟地黄12g，枸杞子9g，制首乌9g，白术9g，炙甘草3g，大枣5枚。
功效：补脾摄血，补血养血。
主治：血小板减少性紫癜证属气血两虚证者。
方解：本方取党参、黄芪、白术、甘草益气补脾以摄血；当归、生地黄、何首乌、枸杞子、大枣补血养血。处方既控制出血，又通过培补脾肾促进新血的化生，若兼见失眠，本方加酸枣仁15g，炙远志6g，五味子9g，合欢皮9～15g，夜交藤15～30g；脾肿大，加丹参9g，鳖甲15g，炮山甲9g，生谷、麦芽各9g，苏、藿梗各9g，砂仁3g；皮下出血面积较大成片，加阿胶9g，花生衣15g，女贞子15g，墨旱莲15g，仙鹤草15g；肢冷畏寒，腰酸胫肿，加附子9g，肉桂3g，川续断15g，杜仲9g，淫羊藿9g，仙茅9g。除服药外，平时可用猪排骨、猪脊骨、牛骨髓佐餐，以助治疗。
7.肖俊逸紫地汤治疗血小板减少性紫癜。
方药组成：紫草18g，生地榆24g，蒲公英15g，墨旱莲15g，阿胶15g，牡丹皮9g。
功效：养阴清热，凉血止血。
主治：血小板减少性紫癜属阴虚血热型。
方解：血小板减少性紫癜以皮肤出现瘀斑和瘀点，黏膜及内脏出血为主要临床表现。属中医发斑和血证的范畴。临床可分为热盛、阴虚、气虚等类型。在病势较缓，病程较长的病人中，阴虚型者较多见。常表现为断续发作，紫癜紫红或暗紫，出血鲜红，伴五心烦热，潮热咽燥，舌红少苔，脉细数，治宜养阴止血。本方为自拟方，方以墨旱莲、牡丹皮、阿胶养阴止血；紫草、生地榆凉血止血化斑；蒲公英清热解毒，共奏养阴清热、凉血止血、化斑之功。
（临床精选）
1.藿苏茵陈汤藿香15g，茵陈15g，紫苏12g，熟地黄12g，全当归15g，炙黄芪30g，炙甘草6g，杭白芍12g，荷叶12g，连翘15g，墨旱莲15g，枸杞子15g。 ［计磊，等中国中医药信息杂志，2000，7（1）：56］
2.紫癜方生地黄15g，熟地黄15g，白芍药15g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，仙鹤草30g，芦根30g，石斛15g，板蓝根30g，人中白1g，紫草10g，连翘10g，生甘草6g。 ［邵继芳黑龙江中医药，2000（3）：14］
3.增板汤生地黄、牡丹皮、当归、枸杞子、丹参、制首乌各20g，墨旱莲30～50g，灵芝草15g，川牛膝10g，炙甘草6～10g，大枣5枚。 ［杨玉兰陕西中医，2000，21（3）：101］
4.归脾汤黄芪30g，白术15g，茯苓15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，党参15g，木香10g，炙甘草6g，当归10g，生姜6g，大枣3枚。 ［田正良，等陕西中医学院学报，2002，25（1）：22］
5.四草消癜汤墨旱莲30g，仙鹤草30g，紫草12g，茜草10g，生蒲黄9g，生地黄15g，黄芪30g，丹参10g，茯苓15g，牡丹皮10g。 ［李林广西中医药，2003，26（3）：30］
6.凉血消斑汤生地黄24g，栀子、连翘各12g，虎杖、紫草、牡丹皮、水牛角粉（冲）、侧柏叶各10g，鸡血藤、仙鹤草各30g，赤芍15g。［徐瑞荣，等四川中医，2002，20（1）：27］
7.升板散生大黄2份，生地黄、黄芪、何首乌、三七、甘草各1份，阿胶1.5份，制马钱子0.5份共研细末。［韩章砚，等中国中西医结合杂志，1995，15（6）：324］
8.生血汤鹿茸草、紫珠草、生槐米、牡丹皮各15g，当归、山海螺各30g，玄参12g。［余丹凤浙江中医杂志，1997，32（1）：31］
9.血安汤生地黄、怀山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、生黄芪、炒当归、赤芍、白花蛇舌草、紫丹参、补骨脂、仙鹤草。［刑人璞北京中医药大学学报，1996，19（2）：28］
10.养血紫癜汤炙黄芪20g，全当归、杭白芍、何首乌、补骨脂、巴戟天、山茱萸、熟地黄各10g，女贞子、墨旱莲各15g，炙甘草6g。［杨宇飞，等中国中西医结合杂志，1999，19（1）：29］
11.柴莲生血颗粒由生地黄、女贞子、墨旱莲、羚羊角粉（代）、柴胡、木贼、黄芩、马鞭草、茜草、牡丹皮等10余味中药组成，加工为颗粒冲剂，每袋含生药12g。［徐文江中国保健医药论坛版，2008，16（1）：34］
12.紫癜灵药由黄芪、党参、灵芝、生地黄、菟丝子、阿胶、墨旱莲、赤芍、牡丹皮、仙鹤草、茜草根、三七、炙甘草、醋制大黄组成。主治慢性特发性血小板减少性紫癜。［刘安平湖北中医杂志，2005，27（9）：13］
（临证体会）
1.根据紫斑轻重，瘀点之疏密、颜色，有无伴随其他部位出血，贫血程度等来判断病情轻重：瘀点密集，或瘀斑成片，色紫黑，伴鼻衄、齿衄、尿血、便血、崩漏等，中度以上贫血者，病情多较重；瘀点或瘀斑稀疏，色淡，其他部位出血较轻或不出血，轻度贫血或不贫血者，病情多较轻。
2.慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗，中医尽管没有激素显效迅速，但稳定性好。中医药治疗与激素联合应用，可以降低激素的剂量，从而减少或避免其毒性反应和副作用。在服激素期间呈现阴虚火旺之候，激素逐渐停用后，又可出现脾肾阳虚之象。对于阴虚火旺者，予知柏地黄丸加减滋补肝肾，脾肾阳虚者予桂附八味丸化裁以温补脾肾。
3.对于临床难治复发性血小板减少性紫癜患者，从肝、从瘀论治临床效果较好。肝主藏血，凡情志不遂均致肝气郁滞，继而气郁化火，失于藏血；或肝郁气滞，血行不畅，则瘀血阻于脉络，致血不归经；或肝病不解，知肝传脾，则脾失统血等均可导致血溢脉外而发生各种出血病证。年老体虚、久病不愈而伤及肝肾，滋生虚热，热伤血络，血不归经，故宜从肝、从瘀论治，在临证时宜加减柴胡、黄芩、木贼、马鞭草、石韦、赤芍、牡丹皮、丹参、鸡血藤等。
4.在临床辨证施治的基础上，根据出血的部位适宜加减，如齿鼻渗血属于实热者加大黄、代赭石、生甘草等降逆止血；属阴虚内热者加知母、生地黄、牛膝、麦冬等滋阴泻火、引血下行；若尿血属实热者，加味小蓟、白茅根、栀子、玄参等清热泻火、凉血止血；伴崩漏者加益母草、蒲黄炭、墨旱莲、赤石脂等活血滋阴、收敛止血；伴上消化道出血致黑粪、呕血者加白及粉、汉三七、蒲黄炭、阿胶珠各等份，共为细末，每次10g，以藕粉调服以收敛活血止血施治；伴眼底出血者加生石决明、龟甲等清肝降火；咳血者加白及粉、侧柏炭等收敛止血；便血者加地榆、槐花、白及、三七等；尿血者加黄柏、知母、大蓟、小蓟等。
5.现代药理研究证实茜草、大黄、仙鹤草等具有良好止血、促进凝血的作用，中成药江南卷柏片、牛西西注射液等可提高血小板数量，改善毛细血管通透性等，临床在辨证论治的基础上，选用上述药物可以协同显效。
