2007年10月8日中国高血压联盟秘书长王文提及，目前我国高血压患者已达2亿，每5个成人就有1人患高血压。2007年全球首份高血压状况年度报告，目前全球有高血压患者10亿。如不采取有效措施，到2025年患者人数将增加到15亿。该报告正在由研究人员送交各国政府。
高血压是一种以动脉压异常升高为主要特征的心血管疾病。按病因分为原发性高血压和继发性高血压。前者占高血压的90％，称高血压病。目前病因尚不完全明确，大多数学者认为与遗传因素、环境因素等有关。高血压病患者多具有家族遗传史，与膳食因素、肥胖、精神过度紧张等因素有关。肾素-血管紧张素系统、高胰岛素血症、中枢神经及交感神经系统等均参与了血压的调节，与发生高血压有关。长期的高血压可致小动脉硬化，各脏器发生继发性病理改变，以心、脑、肾最为重要，出现心肌肥厚与扩大，脑小动脉硬化及肾细小动脉硬化。原发性高血压起病缓慢，多在40～50岁以上年龄发病。早期多无症状，以后随着血压明显升高出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状。
第一节病因病理临床
【病因病理】
高血压的病因产生有多种因素，大体分为遗传因素、环境因素和其他因素。
1.遗传因素
大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发病率可达46％；父母中一人患高血压，子女高血压发病率为28％；父母血压正常，子女高血压发病率仅为3％。具有明显的家族聚集性，约60％高血压病人可询问有高血压家族史。
2.环境因素
（1）不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血压、脑卒中的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生脑卒中，而生活规律，井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
（2）吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸2支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。
（3）饮酒与高血压：过量饮酒与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致脑卒中的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒的酒精量不超过30g（约1两白酒），女性应不超过20g。
（4）脑力劳动者或精神应激人群：工作压力过重与高血压，随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大。随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
3.其他因素
（1）体重：超重或肥胖是血压升高的危险因素，体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。
（2）某些疾病：如肾病、冠心病、局部血管性疾病、糖尿病等患者易产生高血压病。
（3）性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高。长期如此，将会引发高血压。另外，与性别、年龄有一定关系，女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
高血压病早期并无明显病理学改变。长期高血压最早引起全身小动脉硬化，随着时间推移，可促使动脉粥样硬化的形成及发展，导致血管壁增厚和管腔狭窄，最终导致重要器官心、脑、肾的缺血性病变。由于血压升高促成心肌细胞肥大→心脏肥厚或扩大→瓣膜闭合不严→血液回流→心力衰竭。由于血压升高→脑部血管缺血形成动脉硬化→脑血栓或脑出血。由于血压升高→肾小球压力升高→肾小球萎缩→肾动脉硬化缺血→肾衰竭。长期高血压或血压急骤增高→视网膜渗血和出血。
由此可见，高血压病是导致各种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，同时也影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终会导致这些器官的功能衰竭造成病人的死亡。
【临床分期】
自然正常情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。
目前，国际上采用统一的血压分类标准，按《1999年WHO/ISH指南》中将高血压定义为：在未服抗高血压药物的正常情况下，在不同时间2次分别测得肱动脉的收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa），通常认定为高血压。并根据血压升高的程度、危险因素的数量、靶器官损害的程度以及并存的临床情况把高血压分为三期。
一期高血压（轻度）
收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。无器官损害客观表现。
二期高血压（中度）
收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。至少有一项器官损害的表现（左心室肥厚、视网膜动脉变窄、蛋白尿和血肌酐升高，超声检查有动脉硬化斑块）。
三级期（重度）
收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。出现器官损害的临床表现（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、短暂脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网膜出血、血肌酐＞177mmol/L、肾衰竭、动脉闭塞性疾病）。
【临床表现】
1.临床症状
大多数高血压病起病缓慢，早期多无明显症状或在精神紧张，情绪激动（兴奋、愤怒、惊吓等）、劳累后常见头晕、头痛、眼花、注意力不集中等症状，随着病情的进展，血压持续升高，身体其他脏器受累出现视力模糊、颈项板紧、心悸、气促、面色苍白、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、急性偏瘫、失语、流鼻血。运动量过大易跌倒或长期失眠，劳累过度易突发脑出血，长期高血压患者可导致心、脑、肾等重要器官的功能衰竭，甚至危及生命。
2.高血压的危险信号
（1）头痛：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
（2）眩晕：女性患者出现较多，多在突然蹲下或起立时发作，部分较重患者有天旋地转的感觉，偶尔伴呕吐。
（3）耳鸣：双耳耳鸣，耳鸣音高亢，且持续时间较长，较重者，使患者难以入睡。
（4）失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与血压增高导致大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
（5）肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。
身体其他部位也可能出现麻木，还可能出现感觉异常。这与微小动脉硬化，导致微循环障碍有关。
（6）心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等，这些都是导致心悸气短症状出现的原因。
【高血压的并发症】
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、心力衰竭、高血压肾病、周围动脉疾病、脑卒中、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着。
1.心力衰竭
心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室心肌壁逐渐肥厚，心腔也显着扩张，心脏重量增加，当代偿功能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，使负荷加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发生心力衰竭。
2.脑出血
脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。
3.肾功能不全
由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。
第二节养生保健方略
引起高血压的因素很多，膳食失衡，生活习惯，精神紧张，环境因素等，它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用，加之每个患者的个体差异性也很大。因此，用现代中医体质养生的原则，采用饮食养生，运动养生，精神养生，保健药品共同来防治高血压病是战胜高血压病的上善之策。
“健康膳食，健康血压”是我国2007年10月8日全国高血压日的口号。旨在呼吁公众通过健康饮食和良好生活习惯来防治高血压。这也是非药物治疗高血压的核心。
【饮食养生】
第一，合理饮食：饮食要定量，坚持低脂、低盐饮食（每天不超过6g），防止超体重。饮食宜清淡，尽量不吃动物内脏、肥猪肉、牛羊肉、奶油、糕点等，以免引起血脂、血尿酸、血糖升高。可适量吃禽肉、鱼、蛋、奶及豆制品，补充优质蛋白质。肾功能下降者不宜过多吃大豆及豆制品。
每天可多吃富含维生素、钾的食品。如：土豆、茄子、海带、莴笋等。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮等。要多吃有益于降压的食物：①叶菜类，芹菜、茼蒿、苋菜、花椰菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；②根茎类，茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；③瓜果、水果类，西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、红枣、桑椹；④花、种子、坚果类，菊花、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；⑤水产类，海带、紫菜、海藻、牡蛎、虾皮、银鱼；⑥其他，牛奶、蜂蜜、食醋、黑木耳、白木耳、香菇等。
第二，要戒烟限酒：吸烟可使血压升高，大量饮酒可加重心、肝、肾的病变。研究证明，吸1支烟后心率每分钟增加5～20次，收缩压增加10～25mmHg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
酗酒是导致高血压脑卒中的主要原因之一，特别是饮高度酒精含量的白酒。俄罗斯人喜欢喝伏特加酒，脑卒中在世界上“名列前茅”；而欧洲人不饮白酒，多喝葡萄酒和啤酒，脑卒中明显要少。我国目前餐桌上应酬时常有不喝白酒不够朋友，“感情深，一口闷；感情浅，舔一舔”。一到酒场上，“酒杯一端，政策放宽”的风气。喝大量的白酒，必定会引起心率加快，血压上升，长期饮酒会成瘾，形成恶性循环，并常以脑卒中告终。
关于高血压病人少量饮酒是否有益，这一直是大家关心和研究的问题。有研究表明：饮少量的葡萄酒，可以降脂降压，有好处。少量饮酒确实有扩张血管、活血通脉、消除疲劳的功效。因此，寒冬季节或者逢年过节适量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黄酒，对人体有一定好处。同时发现，少量饮酒血液中有益的高密度脂蛋白还会增加。
第三，适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类优质蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如果高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
第四，应控制过多热量食物的摄入，避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏，严格控制食盐的摄入（6g/天以内），因为高血压病人对盐“敏感”。对腌肉、咸菜、腊制品、香肠等要尽量少吃或不吃。
【运动养生】
高血压病的运动养生要以有氧代谢运动为原则。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计数器等进行运动。适合高血压病康复体育的运动种类和方法有太极拳、医疗体操、步行、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、郊游、垂钓等。
