⑦吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）、阿米替林、丙米嗪。老年人患震颤性麻痹的概率较高，且常为永久性的，因此在服用该类药物时，宜在开始服用小剂量，并注意其副作用。有惊厥和癫癎病史者应慎用该药，必要时可加用抗癫癎药物；大多数老年人服用阿米替林、丙米嗪后出现不安、失眠、健忘、激动、妄想等症状，这可能与老年人神经系统功能有关，似与剂量关系不大，如发现服药后出现上述症状，应立即停药。⑧安定、普萘洛尔。老年人服用安定后，中枢神经抑制性副作用发生率明显增加，如需应用，宜减少剂量；因老年人血浆蛋白含量降低及肝功能变化等原因，使用普萘洛尔后其副作用会增加，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压等，服用该药时，剂量宜个体化并严密观察副作用。⑨左旋多巴、哌替啶。老年人服用左旋多巴时易发生严重的副作用，如低血压、晕厥、恶心、呕吐，有时产生抑郁加重、定向性障碍、妄想等，此外，该药不能与维生素B6合用；老年人服用哌替啶后因血浆中的蛋白结合率低而有更多的自由型药物分布到受体部位，从而增加副作用如恶心、低血压及呼吸抑制等，开始服用该药时宜小剂量，且剂量需个体化。⑩铁制剂。老年人因胃酸分泌减少而致吸收不足，故疗效不明显，必需应用铁制剂时，宜同服稀盐酸以增加铁剂的吸收。
（2）教师应慎用的药物：①降压药。常用的优降宁、可乐定、潘必啶、美加明、呱乙啶、二氮嗪、哌唑嗪、甲基多巴、六甲溴胺、开搏通（卡托普利）等，这些药物均可引起口干和喉头水肿，造成发音困难。②利尿药。如氨苯蝶啶（三氨蝶啶）、速尿、利尿酸等，可能产生口干、喉干等副作用。③镇咳药。如咳必清、易咳嗪、磷酸******等，可导致口干、咽干，影响声带发音。④平喘药。常用的色甘酸钠、喘咳宁、咳喘素等，可导致口干、咽喉干痛，甚至发生嗓音嘶哑。⑤抗病毒药。如常用于治疗流感、流行性腮腺炎的病毒灵（吗啉胍、ABOB），可引起口干、咽干，甚至语言不清。⑥抗过敏药。如非那根、抗敏胺、赛庚啶、苯海拉明等，可引起咽部干燥，造成发音困难。⑦解痉止痛药。如治疗胃、十二指溃疡的颠茄片、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654－2）等，这些药物均可抑制腺体分泌，导致口干舌燥、咽喉不适，说话困难等。⑧激素类药物。主要是雄性激素及蛋白同化激素，如甲基****素、丙酸睾酮、康力龙及苯丙酸诺龙等，女教师若长期或大量服用此类药物，易出现声音嘶哑等副作用。⑨中药。如麻黄、桂枝、细辛、苏叶、肉桂、干姜、苍术、苍耳子、仙茅、附子、石决明、人参、红参、鹿茸等，若服用不当或过量，也会导致口咽干燥，影响嗓音。有些人服用红参后，还会因声带充血，突发声音嘶哑。
（3）司机应慎用的药物：①降血压药。普萘洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等β－受体阻滞药能引起多梦、幻觉、失眠等症状；氟桂利嗪、氨氯地平（络活喜）、波依定、尼莫地平、尼群地平等钙拮抗药可引起头痛、眩晕及困倦；卡托普利、依那普利、洛丁新等可引起头晕、头痛。②降脂、降糖药。降脂药如吉非贝齐、普罗布可可导致头晕、头痛；降糖药如格列齐特（达美康）、格列喹酮服用后会产生头晕和嗜睡。③抗心绞痛药。消心通、硝酸甘油等服用后会出现头晕、虚弱等脑缺血症状，偶可发生意识丧失，饮酒会加重这一不良反应。④抗心律失常药。奎尼丁、阿普林定（安搏律定）可引起头晕和眼冒金星；美西律、普罗帕酮（心律平）、莫雷西嗪则能引起头晕和头痛。⑤抗痛风药。服用丙磺舒、别嘌醇后会导致视物模糊、疲倦；金刚烷胺、左旋多巴、溴隐亭则易产生头晕、疲倦、视物模糊等副作用。⑥抗溃疡药。西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁会引起头晕、嗜睡；胃复安会出现头晕、嗜睡；硫糖铝、奥美拉唑（洛赛克）可引起头晕；颠茄会引起头晕、视物模糊；昂丹司琼、托烷司琼可出现头晕和嗜睡。⑦抗过敏药。扑尔敏、异丙嗪、酮替芬，曲尼司特等可引起头晕和困倦。⑧镇静催眠药。安定、水合氯醛、氯美扎酮，治疗癫癎药卡马西平、********、苯妥英钠会引起头晕目眩、乏力嗜睡。最好在睡前服药。⑨镇痛、镇咳药。镇痛药如吗啡、度冷丁、氨酚待因等能引起头晕和嗜睡；消炎镇痛药布洛芬、双氯芬酸等会引起视物模糊、意识紊乱及异常疲倦；镇咳药如苯丙哌林、右美沙芬、喷托维林（咳必清）可引起嗜睡。
⑩妇科用药。口服避孕药可引起头晕、视物模糊；倍美力服用后有时会出现头晕和轻度头痛；甲羟孕酮（安宫******）、氯米芬（克罗米芬）会产生头晕和嗜睡。
凡需服用上述药物者，尤其是一些需长期服药的慢性病患者，应警惕药物的副作用，若需驾车或高空作业，可在医生的指导下改服其他药物。
112.擅自改变处方药服法会降低药效
医生通过仔细诊断，反复斟酌后开出的处方，特别是对药物的服法，都是有针对性的，有些病人却自作聪明或嫌麻烦而进行"加工改造"，结果致使药效减弱，达不到应有的疗效。
（1）糖衣片不能压碎服用：一些人认为，将药片捻碎方便给小孩喂药，还利于吸收。实际上糖衣片一旦破裂，便失去了特定的保护、遮味、隔离等作用，会降低疗效，还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用，使患者出现恶心、呕吐甚至胃出血症状，特别对于儿童和老人，这种服药方法更不安全。比如阿司匹林是一种包裹肠溶衣的片剂，尽管肠溶衣片剂与普通糖溶衣片剂在表面上没有多大区别，但是作用不同。肠溶衣除了掩盖苦味外，还具有使药物不在胃内溶解的功能，它遇到胃酸不会被破坏，只是进入小肠后遇到呈碱性的肠液才被溶解，其目的是为了使药物在小肠中被吸收或直接起作用。因为阿司匹林刺激性很强，如果在胃内溶解，会损害胃黏膜，尤其是小孩胃黏膜更容易受到损害。此外，另一些肠溶片剂虽然没有很强的刺激性，但是药物遇到胃酸被溶解后则会降低或完全失去疗效，像红霉素、麦迪霉素、蛋白酶等。因此，在服用肠溶衣片或胶囊时，不能将它们研碎。
（2）双层糖衣片剂不能随便研服：因为有些双层糖衣片剂外层是糖衣，而内层却是肠衣，这种片剂的作用是外层要在肠内发挥助消化作用，而内层则需要在体内发挥作用。如双层糖衣包裹的多酶片，内含淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶。淀粉酶和胃蛋白酶在外层，胰酶在内层，如果把药片研碎服用，则会使胰酶失去保护作用，而且胰酶留在口腔里会刺激口腔黏膜，有可能致口腔溃疡。
（3）针剂不能改口服：有些人害怕疼痛不愿注射，或认为针剂质量高、疗效会更好，便将注射药液直接喝进肚子，这样不仅影响药效发挥，还由于针剂中含有附加剂对胃肠道有刺激，容易引起不良反应。
（4）含片不能改口服：有的人嫌含片麻烦，时间长作用慢，便一吞了之，这样做根本达不到服药的目的。如心脏病发作时，将硝酸甘油片含于舌下，药片能在涎液中迅速溶解、扩散，经口腔黏膜毛细血管吸收直接进入血液，2～3分钟即可奏效。如果将其口服，不但吸收慢，还会被胃液破坏，使其功效大大降低，可能会造成生命危险。再如治疗咽喉肿痛的含片，含服能直接对咽喉局部发挥作用，吞服药效会大大减慢和降低等。
有的药片掰开或嚼碎服用会失效，压碎药片服用更危险
（1）缓释类药物解体服用会失去药效：缓释片剂类药品在服用时，既不能掰开，更不能随便研碎，否则会失去疗效。这是因为这类片剂的结构与普通药片不同，其特点是进入人体后缓慢释放，药效保持的时间较长，成年人服用后可以保持12小时的药效，如果将药片掰开或嚼碎服用，药物就不能在预定的时间内自动以预定速度释放，使血药浓度长时间恒定，维持在有效浓度范围内，否则达不到一天平稳地释放药效的作用，影响药品疗效。比如降压药非洛地平缓释片就可持久地释放药物，提高药效和安全性。
同样，缓释胶囊也可以延长药物在体内的作用时间，减少用药频次。若倒出来吃，会破坏药品原有的缓释效果，降低药效。这类药物特别适用于需要长期服药或患慢性疾病者，如心血管疾病、心绞痛、高血压、哮喘等。
（2）压碎药片服用危险：专家指出，为方便老人或儿童病人吞服而压碎药片或药丸，可能危害他们的健康，甚至导致死亡。因药物丸片被压碎后可能太早释放剂量，有潜在的不良作用。比如治疗关节炎和癌症的甲氨蝶呤在压碎后，与皮肤接触时，可能杀死细胞；心绞痛和高血压病人吞下压碎的硝苯地平（硝苯吡啶）后可引起头晕和头痛，卒中和心脏病发作的风险也增加；乳癌病人服用的枸橼酸他莫昔芬（三苯氧胺）被压碎后，病人若吸入粉末，可能释放有害物质危害健康。
节假日不能停药，忘记吃药已过时不可以补吃
（1）不能停服的药：①抗心绞痛类药物。如硝酸甘油、β－受体阻制药（普奈洛尔、阿替洛尔）和硝苯地平（心痛定）等，常用于治疗高血压、心绞痛和快速性心律失常等，特别是其中的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、亚硝酸异丙酯和戊四硝酯等，在连续用药1～2周后可出现耐药性和依赖性，当突然停药后，会造成心肌缺血、缺氧从而使心脑血管疾病在短时间内恶化，导致各种并发症如心律失常、心绞痛（或心肌梗死）、高血压脑病（或危象），严重者可在短时间内死亡（猝死）。故心绞痛在未得到有效控制时不能停药，即使得到有效控制后，也应长期随身携带急救药品，以便一旦出现心绞痛或心肌梗死时服用，以免出现生命危险。②抗精神失常类药物。
精神病（包括精神分裂症、躁狂抑郁症和焦虑症等）病人在服用如氯丙嗪、****丙嗪和奋乃静等药物一段时间病情缓解后，如果不按医嘱维持治疗而自行停药，会导致精神失常病复发，或使原有病情急剧恶化。③抗癫癎类药物。如苯妥英钠（大仑丁）、去氧苯比妥（扑癎酮）、乙琥胺（柴浪丁）等，在病情得到有效控制后，应连续维持用药3～4年；病情如无反复，再在一年内渐渐减量，直至完全停药。④糖皮质激素类药物，即肾上腺皮质激素。如泼尼松、地塞米松（氟美松）、醋酸可的松（皮质素）和氢化可的松（考的松）等，较长时间使用后，由于外源性糖皮质激素在血中增多，下丘脑分泌会减少，导致肾上腺皮质抑制或失用性萎缩，故在较长时间使用后突然停药，会由于肾上腺皮质不能立即分泌此激素，即可发生肾上腺皮质功能不全综合征，使原有疾病复杂化或恶化，严重时甚至可出现肾上腺皮质危象，并伴有心跳加速、低血压、低血糖，甚至发生昏迷、休克或死亡。这在严重感染、手术、分娩和创伤等应激状态下更易出现。⑤抗高血压类药物。尤其是作用于中枢神经系统的药物如可乐定、α－甲基多巴、利舍平和硫酸胍乙啶等，如突然中断治疗，可使血压骤升。轻则出现头晕、头痛，重则出现高血压危象（面色潮红、剧烈头痛、恶心呕吐、情绪激动、心动过速和四肢抽搐等），严重者可导致脑出血、心力衰竭等并发症，危及生命。故高血压病人不能贸然停药，即使血压下降到正常水平，也应在医生的密切观察下试行减量维持，以免发生意外。⑥降血糖类药物。如胰岛素、甲苯磺丁脲（甲糖宁）、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）和苯乙双胍（降糖灵）等，是通过促进葡萄糖的合成、利用和抑制葡萄糖的分解来降低血糖的。如果在治疗中突然停药，加上逢年过节大吃大喝，势必造成血糖升高，其后果轻则引起病情反复难愈，重则会导致酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症，危及生命。⑦抗感染药。停药后会造成感染扩散。⑧治肝炎药。停用后会造成肝病恶化等。
因此，当遇到婚庆等喜庆日子，尤其是春节期间，不能忌讳服药，否则不但不会带来"好运气"，反而会因为停药导致病情恶化，甚至危及生命。
（2）忘记吃药已过时不可以补吃：治疗疾病必须按照医生的处方或用药说明，定时定量服药。只有这样，才能保证血液中保持药物的一定浓度，达到治病的作用。但是，如果因为某些原因，忘记了定时吃药，当想起来后还能补吃吗？如果不补吃，对疾病治疗是否有影响？
