（3）对于胰岛素抗性明显的患者，应试着服用强的松，服用方法为：每天30毫克～40毫克，分3次服用。在使用强的松的同时，患者可在1～2周内减少注射胰岛素的剂量，待药物有疗效后，再停止使用强的松。
另外，患者应密切观察病情，及时检测血糖，避免在胰岛素抗药性消退的时候发生严重的低血糖。
夏季不宜减少用药剂量
许多患者发现这样一个规律，即冬天的血糖水平比较高，夏天的血糖水平比较低。到了夏天，一些患者发现血糖控制得比较稳定就考虑减少用药剂量，有的患者还向医生咨询是否可以停药。的确，相比较而言夏天的血糖比较容易控制，究其原因主要有以下几点：
（1）夏天里，人体胰岛素的分泌量相对较多，而人体组织对胰岛素的敏感性也相应地增高。
（2）夏季人们的户外活动增加，运动量也相对较多，能量消耗多，体重也减轻，这样有利于降低血糖。
（3）天气闷热，人们普遍食欲不振，喜欢吃一些清淡的食物，摄入的热量和糖都相应地减少，有助于糖尿病治疗。
（4）人们在夏季更容易出汗，能量消耗大，糖代谢的速度相对较快，也能降低血糖。
（5）天气炎热的夏季，多数人容易睡眠不足，消耗人体热量，促进了新陈代谢，消耗的糖也比较多，从而降低人体血糖。
对糖尿病患者来说，夏季是糖尿病控制治疗的黄金时期，不能随意减药或停药。因为停药或随意减药是诱发糖尿病并发症的主要原因。而如果患者在夏季进行合理的强化治疗，糖尿病的控制治疗有望向好的方向发展，重型糖尿病患者的血糖可以大幅度下降，轻度糖尿病患者的血糖甚至可以恢复到正常值。这个时期，患者须进行强化治疗，少数人还要增加药物的剂量，待血糖水平恢复至正常后再考虑停药的问题。糖尿病患者应先听取医生的建议，再决定是否停药，即使要停药，患者仍需要和医生配合，逐渐地减少药物的剂量，不可突然大剂量地减少药物量，更不可骤然停止用药。
夏季是控制治疗的黄金时期，经过合理的治疗，大部分患者都可能会使病症减轻，收到较好的治疗效果，同时增强患者治疗的信心。
老年糖尿病患者用药注意事项
老年人的身体状况与青年不同，其药物治疗也有自身的特点，老年人治疗糖尿病需要注意两方面的问题，即肝肾的损害和低血糖的发生。
避免肝肾损害
一些降糖药能够造成肝肾的损害，如双胍类、胰岛素增敏剂。老年糖尿病患者的肝肾功能相对较差，而且还有些老年患者有肝炎、肾炎病史，所以，尽量少用或不用对肝肾有损害的降糖药。在使用药物治疗前，老年糖尿病患者应先做肝肾功能的检查，若肝肾功能异常，则不能使用那些对肝肾有损害的药物。这类老年糖尿病患者应选用一些对肝肾没有毒性的药物如格列喹酮、瑞格列奈等。另外，肝肾功能不全、心衰或处于缺氧状态下的老年糖尿病患者应禁止使用二甲双胍，否则容易出现乳酸中毒现象。
血糖控制不好且肝肾功能异常的糖尿病患者应及时进行胰岛素治疗，治疗初期应以小剂量注射，在不同时期调节不同的剂量。多数老年患者都用胰岛素笔注射，经常出现因为视力不好而弄错注射剂量的情况，对此，患者以及家人都应该注意。
提防夜间低血糖
老年糖尿病患者的身体代谢比较慢，服用长效、强效的药物就可能会在夜间出现低血糖，比如促胰岛素分泌剂优降糖、消渴丸等。老年患者服用该类药物应该减少剂量，可以早晨服用2/3，中午服用1/3，晚上则不需再用药。老年糖尿病患者应该选择一些半衰期较短、排泄较快的短效降糖药。
小心未察觉的低血糖
未察觉的低血糖指的是，老年糖尿病患者交感神经反应比较慢，当有出冷汗、心悸、头晕等症状时，仍旧没有感觉，等到出现昏迷等症状就比较危险了。因此，老年糖尿病患者应尽量避免出现低血糖。另一种情况是，老年糖尿病患者容易并发动脉硬化和心脑血管方面的疾病，这些病变严重时很可能危及生命。所以，老年糖尿病患者必须预防以上症状，具体措施可以从放宽血糖的控制标准开始。老年糖尿病患者控制血糖的标准可以比中青年放宽2毫摩尔/升左右，因为低血糖的危险性要高于高血糖。
女性糖尿病患者特殊时期胰岛素的使用
与男性糖尿病患者不同，女性糖尿病患者面临着几个特殊时期，分别是经期、孕期、哺乳期这3个时期。在这些特殊时期，女性糖尿病患者使用胰岛素也应注意相关的问题。为了控制病情的需要，不同的特殊时期，胰岛素的使用也有所不同。
经期
在行经前几天，女性糖尿病患者的血糖波动比较大，可能会出现血糖增高和尿糖增多的现象。为此，患者可以增加胰岛素使用的剂量，但是，需要注意不要使用过量，否则会导致低血糖。在经期过后，女性糖尿病患者应注意要将胰岛素使用的剂量恢复到正常值。有一些女性糖尿病患者，在行经前几天并没有加大使用胰岛素的剂量，也将血糖控制得较稳定，她们是通过少吃多餐的形式，在饮食上对控制血糖起到了作用，经期过后，血糖恢复平稳。这种方法值得提倡，但患者应注意及时进行血糖检测。
孕期
在孕期，女性糖尿病患者应禁止口服降糖药，包括阿卡波糖、拜糖平在内。因为，降糖药会通过胎盘影响胎儿的血糖，可能会造成胎儿低血糖，导致胎儿的生长发育异常。所以，女性糖尿病患者在孕期应使用胰岛素控制血糖。
妊娠3个月为孕早期，患者可根据空腹时的血糖和餐后的血糖来调整使用胰岛素的剂量，这个时期胰岛素的敏感性改变不明显。到孕中期的时候，胰岛素的敏感性会逐渐降低，患者可以根据病情逐渐增加使用胰岛素的量。孕晚期，患者需要使用胰岛素的量应继续增加，大概比孕期前增加大约2/3。
在孕期，患者使用胰岛素会出现一些副反应，如出汗、心悸、饥饿等低血糖的症状。此时，患者应该通过纠正饮食来避免这些症状。对于因为增加胰岛素使用的剂量带来的副反应，患者可以通过少吃多餐的方式来避免。
哺乳期
在哺乳期，女性糖尿病患者同样不能使用降糖药，因为降糖药会进入乳汁，宝宝吃奶后会将胰岛素吸收利用，容易出现低血糖，对其身体健康不利。此时的女性糖尿病患者仍需使用胰岛素控制血糖，但剂量要适当地减小。因为分娩后，胎盘已经排出体外，没有了胰岛素拮抗激素的作用，胰岛素的敏感性也逐渐增加。
在3个特殊时期，胰岛素的敏感性变化不同，患者应根据血糖的不同变化，适时增大或减少使用胰岛素的剂量，做好控制治疗。
非降糖药对血糖的影响
糖尿病患者常常并发其他疾病，因此还需要服用降糖药以外的药物治疗疾病。有些患者自己直接购买药物进行治疗，殊不知，许多药物会对糖代谢产生影响，促使血糖升高或降低，影响糖尿病的控制治疗。常见的对糖尿病有影响的药物主要有以下几种：
心得安
心得安是用来抗击心绞痛的药物，主要针对的症状有高血压、冠心病和心肌梗死。心得安具有抑制糖原分解的作用，当其与胰岛素或其他口服降糖药同时使用时，作用就尤为明显，血糖下降的速度也会加快，导致患者出现低血糖。所以，心得安不适合与降糖药物同时使用。
阿司匹林
阿司匹林可通过抑制前列腺素E促进胰岛素的分泌，而前列腺素有抑制胰岛素分泌的作用。当糖尿病患者服用阿司匹林时，前列腺素被抑制，胰岛素分泌就会增加，进而使血糖降低。
组胺H2受体阻断药
这类药物能够抑制降糖药在肝脏内的代谢，从而使降糖药的半衰期延长，也延缓其排泄，使降糖药发挥降糖作用的时间延长，导致低血糖，最有代表性的药物如甲氰咪胍。
巯基化合物
这类药物能够促进胰岛素的敏感性，并且通过机体的免疫作用导致低血糖。药效最明显的是他巴唑，其他还有青霉胺、谷胱甘肽、巯丙酰甘氨酸、甲巯丙脯酸、6-巯基嘌呤和巯基乙酸钠等，其中患者停用他巴唑一段时间后，再次使用时，仍旧会出现低血糖。
磺胺类药物
磺胺类口服降糖药有降糖作用，并且，磺胺类药物还能抑制口服降糖药在肝脏的代谢，延长半衰期，延迟排泄。当糖尿病患者将该类药物与口服降糖药一起服用时，就会产生低血糖的现象。而肾功能障碍的糖尿病患者使用磺胺类药物复方新诺明治疗感染时，也容易引发低血糖。
抗结核药
该类药物能够促进肝脏分泌药酶，这种药酶能够加速甲苯磺丁脲的代谢与排泄，缩短半衰期，也就降低了降糖药的疗效和降血糖的作用，使血糖升高，病情恶化。这类抗结核类药物有异烟肼、利福平等。
糖皮质激素类
该类药物属于糖尿病患者禁用的药物，因为此药物能够增加肝糖原的合成，减少机体组织对糖原的利用和分解，进而会使血糖升高，其中以可的松、强的松、地塞米松最具代表性。
其他药物
（1）******、口服避孕药和雌激素等能够降低降糖药的疗效，使血糖升高。
（2）治疗精神病的药物如奋乃近、氯丙嗪等，这类药物有升高血糖的作用。
