登陆注册
24395400000013

第13章 男性更年征调心理补肾

关于男性更年期综合征的含义,孟氏中医世家认为:男子到了五六十岁,出现精绝,中医把男子与精绝有关的全身症状称为“精绝期前后诸证”,即现代医学的男子更年期综合征。

祖国医学中虽无男性更年期综合征的名称,但它的病因病机、临床表现及治疗方法在历代医籍中却有许多描述和记载。早在两千年前的《素问·上古天真论》曾对男性生长发育做过描述:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾气衰,形体皆极。八八则齿发去。”论述中明确提出:“七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾气衰,形体皆极。八八则齿发去。”这就是男性更年期综合征出现的肾虚阶段的变化。唐代孙思邈也曾指出:“人五十以上,阳气衰,损与日至,心力渐退,忘前失后,起居怠惰。”这是对男性到了更年期临床体征外观的真切描述。从以上引经据典及临床经验不难看出,男性到五六十岁后,随着肾的由强而惫,就出现了男性更年期综合征的各种临床症状,肾虚是更年期综合征发生、发展和病情轻重的根本原因。

肾为先天之本,内寄真阴真阳。肾气的盛衰直接关系着人体的生长发育、衰老和生殖能力。男子到了五六十岁后,由于肾精亏乏,肾气日衰,天癸渐竭,形体由强而弱,生育能力由强转衰,若禀赋薄弱,素体亏虚,或体弱病久,损及肾脏,皆可在五六十岁就出现更年期综合征早期症状,辨证以肾阴虚为主。

由于更年期肾阴渐虚,加之人到此时,社会家庭活动频繁,劳累过度,若心理失衡,肾阴虚亏,心火易亢,肝郁化热,心肾不交,易致心、肝、肾三脏失调的更年期综合征的发生。

人体的生长、发育、生殖机能及健康寿命无不与脾胃功能密切相关,即所谓“脾为后天之本”。人既生后,肾的先天必靠后天脾胃的滋养才能旺盛。而人到更年期后,脾胃功能渐衰,气血生化日减,或久病耗气伤阳,或命门真阳不足,或脾阳久虚不能充养肾阳,就会引发肾阳虚型更年期综合征。

人到更年期肾不养肝,肝失疏泄,脾不健运,肝脾功能渐衰。加之心理失衡,肝郁不舒,或饮食不节损伤脾胃,运化失常,则湿滞生痰,痰郁内扰,胃失和降,必致胆郁痰扰型更年期综合征。现代中医学认为男性更年期综合征临床辨证分四型,即:肝肾阴虚、心肾不交、胆郁痰扰和脾肾阳虚型。

在现代医学研究方面,长期以来,皆把妇女更年期综合征的研究放在首位,而男性更年期综合征几乎被淡忘,以致许多人不知道男性还会有更年期,还有什么综合征。进入20世纪90年代,现代文明和社会老龄化,使男性更年期综合征发病率逐渐增高。通过十多年现代医学的研究,逐步有了统一的认识,并做了许多科学的检查和实验研究,认为男性更年期身心有五方面变化及引发全身20种并发疾病的情况。

1.心理表现理解力较强,盲目性较少,但学习能力方面反应较慢。对往事记忆和理解性记忆较强,而对近事和机械性记忆较差。思维能力与年青时期相差无几。性格不因男性更年期的到来而有较明显的改变。在社会交往中,因生理和外貌的改变,加之因社会、工作原因而失去过去的节奏,于是产生心理不适应感,缩小和限制了自己的活动范围,易产生自卑、低落感,缺乏希望,对死亡态度差异较大。

2.性行为普遍的性冷淡:随着年龄的增长而认为性是不必要的,实际是掩饰自身的性功能不全;性厌烦:与性实践中缺乏创新和探索精神有关;生理损伤:常以直接或间接的方式破坏性能力;文化意识方面的抑制:现代科学文化为人体衰老所提供的思想准备是极不够的,特别是男性更年期综合征,以至绝大多数人甚至包括医务人员被问及时,都会说没有或不了解;性功能的废用性萎缩:长期没有性生活的男性,出现阳痿及生理、心理的变化不容忽视。

3.神经精神症状包括抑郁、忧虑,易疲劳、无力,烦躁不安,精神过度紧张,失眠,多表现为抑郁型。

4.心血管症状潮热:因头脑部血管扩张,中枢性热度过高所致,常伴发多汗、头晕、眼前发黑、心慌心悸、胸闷等。其中,眩晕、眼花、耳鸣常在变换体位时因大脑血液分布不匀而发生。眼花或眼前出现黑点与血管运动障碍有关,而耳鸣则为血管运动神经功能失调所致。皮肤常有血管痉挛引起的麻木、蚁行感。常见神经性高血压,表现为收缩压高,情绪改变明显,常引起头痛。

5.新陈代谢障碍肥胖、血管硬化和心肌梗塞,多因性激素下降而发生,同时可见全身关节散在性疼痛。生殖器官变化不太明显,但由于性激素低下引起骨骼对甲状旁腺激素过度敏感,因此易致骨质疏松和骨折。体力、精力下降则与****酮的分泌减少有关。现代医学血液检测表明:血清****酮低于325μg/100ml,并在使用****酮替代治疗两个月后症状可缓解者,即可作出明确诊断。

有一项调查资料表明,男性更年期综合征直接引发和间接加重的疾病多达20余种。直接引发的疾病有:肥胖、骨质疏松、骨性关节炎、高血压、心血管舒缩功能障碍症、假性心绞痛、神经衰弱、精神异常症状(忧郁、妄想、紧张、歇斯底里等)、前列腺增生综合征、性功能障碍症;间接加重的疾病有:糖尿病、肝硬化、胆石症、癌症、慢性胃炎、慢性消化性溃疡、冠心病、风湿性关节炎、慢性结肠炎、肾功能衰竭等。

孟氏中医世家第三代医哲孟国栋主任从1999年以来,通过认真查阅古籍,结合现代研究,从当时全国还没有一个统一规范的中医治疗方案的实际出发,博采众长,拟定出了中医综合辨治男性更年期综合征的二型七症[肾阴(气)虚型:肾虚肝脏证、心肾不交证、胆郁痰扰证、肾(气)虚尿滞证;肾阳(阴阳)虚型:肾阳虚骨寒证、肾脾阳虚证、肾阴阳双虚证],并进行了临床中医综合辨治,即配合体针、耳针、贴敷、泡洗、药膳、按摩、保健操等方法予以治疗。通过187例临床观察总结,明显改善了男性更年期综合征病人的生活质量,减少了痛苦,临床治愈率80.7%,总有效率95.7%。通过4年临床研究和观察,孟氏中医世家对男性更年期综合征形成了以下三点认识:

1.男性更年期综合征的年龄界定和命名年龄以60~68岁,平均64岁为宜,先兆期在56岁以后出现。这样界定符合《内经》“七八……天癸竭,精少,肾气衰,形体皆极,八八则齿发去”的论断,亦符合现代研究所述:60岁以上老年人的性功能开始有明显的退化,但****下降速度却很慢。有人在20世纪60年代分析了628例男子性功能的资料,其中****频率50~64岁为每10天一次,65~74岁每17.5天一次。在临床治疗实践中也发现,随着生活水平的提高,60岁以下的男性身体素质较前有不同程度提高,更年期相关症状,临床往往表现为不明显。据孟氏中医世家临床187例分析,56~63岁的男性更年期患者占64.2%,64~68岁占35.8%。一般而言,前四年是先兆期,多为肾阳虚;中间四年多为心、肝、肾三脏失调综合征;后四年以肾脾阳虚多见。关于命名:现代医学研究,男女性表现的标志物,男为****,女为月经,都是以生育后代为目的的性功能的外在表现,而更年期综合征的出现,必然以****和月经的衰竭变化为标志特征。其实古贤金元四大家之一的朱丹溪《格致余论》就曾明确指出:“男子六十四岁而精绝,女子四十九岁而经断。”故男性更年期综合征的命名以男子精绝前后诸证为妥。

2.男性更年期综合征以心理失衡为发病主因男性更年期综合征与女性不同,其发病年龄要大于女性13岁之多。到了退休年龄,如调节得当,心理平衡,则休养延年,符会自然规律;反之若心理失衡,心火独亢,子病及母,肝郁化热,心肝火盛,肾水更亏,水不涵木,水火不济,必成恶性循环,症见:心神失宁、郁火内焚,夜不能寐,食不甘味,五脏功能紊乱,表现为肾虚肝旺、心肾不交、胆郁痰扰等症型的更年期综合征症状。据对临床187例观察统计:肝肾阴虚型占到72.12%,而且以知识分子、干部及退休人群占大多数。如此时失于治疗,使心肝灼阴、阴虚及阳,必加重更年期阳虚症状,严重影响老年期的生活质量并减少寿命。故男性更年期综合征肾虚不可怕,而心理失衡才是最重要的发病因素。

3.治疗应调心理、补肝肾男性更年期综合征以心理失衡为主因,而心主神,肝藏魂,失衡重症为神魂不定、五脏失调。故治疗调心理应以益养心肝为主。男性到了更年期,肾虚为必然,心、肝、肾三脏为涉及之重点,脾肺两脏次之。肾水滋心,心火不亢,肾水养肝,肝木不燥,故补肾为更年期综合征治疗之本。在治疗时,临床必辨阴、阳、精、气之虚而补之,并要以冬季滋补为主,春秋调养为主。

肝肾同源,肝阴虚亦必因肾水不足而阴血不充;母病及子,心火必亢,故心受肝肾两脏夹攻,为三脏中之关键。心主神,为君主之官。现代医学研究表明:心主有意识之神志活动,临床上出现的心理失调表现如:理解力、记忆力、思维能力、性格、社会交往及自卑失落感等无不与心神之活动息息相关。故心理治疗必以调心为重点,包括辨虚实而补之、泻之,别阴阳而温之、清之,并配合中医针灸、按摩、泡洗、穴位注射、体育锻炼、气功等简便易行的方法进行综合治疗,以提高疗效。患者自身也要树立正确的思想意识,老有所乐,老有所为,老有所爱,积极参加社会活动,做好自我生活调节。实践证明,综合性治疗和自我配合调节心理及补肾疗法是治疗男性更年期综合征行之有效的方法。

2001年10月,孟国栋、孟彦荣父子以此为内容所撰写的《中医辨治男性更年期综合征方案探讨》一文入选大连全国第三届疑难病学术研讨会,并进行大会交流,受到与会代表的一致好评。

同类推荐
  • 儿童意外伤害救治指南

    儿童意外伤害救治指南

    本书全面介绍各年龄段儿童常见的物理性、化学性、生物性、社会性和特殊性意外伤害共150余种。就每一种意外伤害的发生原因、主要表现、诊断方法和防治措施做了深入浅出的论述。内容丰富、观点新颖、简明扼要、条理分明,突出干预方法和防范措施,提供实用的自救互救技术。是家长、教师、各单位安全管理人员开展儿童安全宣教、防范和救治儿童意外伤害的重要参考读物。
  • 郭谦亨中医世家经验辑要

    郭谦亨中医世家经验辑要

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”四个部分对中医名家姚树锦等五位当代世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
  • 祁连医录

    祁连医录

    中医学具有很强的临床实践性,中医之显著疗效是其生存发展的根基。中医学之所以能长期扎根于广大群众之中,尤其是在基层,就在于其应用简便,就在于其疗效能确实。重视实践,注重实效,理论与临床实践紧密结合,是中医临床工作者孜孜不倦之追求。
  • 儿科临证医案

    儿科临证医案

    本书内容丰富、翔实,密切结合临床实际,是学习中医儿科诊治经验、提高诊疗水平很有价值的参考书,适合于中青年儿科医师、基层中医师、中医院校师生和中医自学者参考。
热门推荐
  • 绝世双魂之檀香重燃

    绝世双魂之檀香重燃

    女主霸气斩群魔,男主无敌虐单狗。你有CP了不起?我有老公虐死敌!斩了魔兽了不起?一圈魔兽求收养。有了神兽很叼逼?一堆圣兽叼死你!城下十万精兵很洋气?一招雷劈吓死你!前方刺客在等待,后面情敌在追赶,今日有仇我定报,不怕十年再还击。
  • 三国神域

    三国神域

    当有凌天志,不负少年人。少年凌天,本为天才。年少轻狂,笑傲世间。却不曾想,一夜间,被挖去天灵根,沦为凡夫俗子,少年沦落世间。世人皆以凌天就此泯然人间。然少年毅力坚韧,以一介凡人之资。凭炼丹入道,踏入巅峰。战圣人,斩至尊,灭尽天下英雄。三国争锋,少年从红尘中走来,历经无量杀劫。暮然回首间,只问这三国:“谁是英雄。”
  • 若少年翩翩而来

    若少年翩翩而来

    喂!请你等等我。喂!请你勇敢与我相爱,面对世人恶俗的目光。喂!你要相信,这世界上没有人比我更爱你了。喂!小呆呆,嫁给我吧。】是不是死掉会比活着轻松?是不是我的未来交由一纸文凭决定?高中迷茫的你,初中乐观的你,甚至小学不携世事的你都可以进来看。这不仅仅是他和他,还有他和她……
  • 握不住你的手

    握不住你的手

    一部关于爱情与幸福思考的书,一个女地产策划人的情感历程,厦门豪门家族内部的斗争和几段感人至深的情感交织一起。对爱的理解不同,态度不同,结局不同。在职场和爱情纠缠中,面对阴谋、利益和纯粹的爱,他们该何去何?坚强职场女性和坚强背后的脆弱。为爱付出,为爱牺牲,为爱成全,因为坚信希望在路上,幸福在路上,爱情在路上……
  • 星羽传奇

    星羽传奇

    两兄弟自幼无父无母,在山村中生活,为了寻找父母走出大山,走进俗世,各种艰难险阻,各种恩怨纠葛,各种爱恨情仇...是化身成魔,还是不忘本心走到最后...
  • 北朔仙都:倾妖莫覆国

    北朔仙都:倾妖莫覆国

    “他妈的,老天爷有本事你再劈一次。。”,白灵儿鼓起腮帮,指天骂道,而对面除了半丝闷雷声,再无声响,独留灵儿一人无语托腮。她原是灵山顶上一只小白狐,潜心修炼千年,正欲飞升上仙,经历七七四十九道天雷之时,躲过前四十八道,却被最后一道天雷击中。。醒来时,却发现穿梭到一人间女子身上.修仙不成,反失功力,而这陌生女子却是个十足的废材痞子,她是谁?这究竟是天意还是巧合呢。。
  • 本妃不好惹

    本妃不好惹

    女警穆棱在一次执行任务中被刺杀身亡,醒后发觉灵魂穿越至一被打入冷宫妃子穆菱体中。她被迫牵扯进后宫的尔虞我诈中,一步步从原本的罪妃,登上后位。一步步将她自己从事事无知的穆棱,变成世人皆怕的毒后穆菱。她所做的一切都是为了存活与回去,却在最后,选择抛下一切,去面对那个她爱与恨的人。【情节虚构,请勿模仿】
  • 神明的存在

    神明的存在

    科技文明的现代社会,唯物主义盛行的今日,神明该何去何从?一介伪神,走了狗屎运获得强大的法力,他将会给人界、神界带来什么样的改变?灼华:我总要做点什么,证明我真的存在。星云:被一次又一次的抛弃的我们,究竟是为什么来到这个世上了?不被需要的人,怎么会有存在的价值?星尘:这样日复一日重复的生活,真的有意义吗?如果只是依靠惯性而活着,生活又有什么意义?这样的人生,真的是有价值的吗?后土:虽然他们遗弃了我,但是,我依然爱着他们。周明:信仰?那是什么东西?周陵:他是不是真的存在有什么关系?只要我相信他是真实的就足够了。
  • 雪剑逍遥行

    雪剑逍遥行

    我本不问江湖事,奈何麻烦接连上身;我本不杀人,无奈你们非要送死。老虎不发威,当我病猫不成?这世道纷乱,君主无能,终究还是要我来拯救世人于水火之中啊...
  • 霸道皇后别想逃

    霸道皇后别想逃

    凝梦,一个受过情伤的女人,为了完成仙帝布置的任务,穿越到一个架空的朝代,只为完成任务好早日回到仙界。在遗梦大陆里,她遇到了一个又一个出色的美男,他们中有人能否让她忘掉过去,学会如何爱人吗?在任务完成时,她会如何选择?作品链接地址为:http://www.*****.com/?partlist/340324.html