经常有病人来诊所找我，说颈椎病又犯了，头痛。一般我是怎么处理这类的就医者呢？分享一些处理的经验。
椎间盘退行性病变后，椎体间松动，椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根，脊髓或椎动脉而引起的各种症状体征，外伤和炎症是诱发因素。颈椎病分型为颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，混合型五种。此病多见于40岁以上患者，但近年来有发病年龄越来越年轻化的趋势。
压迫颈神经感觉根，引起枕、颈、肩和上肢的疼痛；凡是仅累及上臂或前臂的外侧或内侧部位，或只累及拇指、食指、中指或无名指及小指的感觉，症状大多反映颈神经根受累。压迫颈神经运动根，可出现前胸、后背肌肉部位的钝痛；如果仅出现在左前胸，会被误认为是“心绞痛”。压迫颈段脊髓，引起四肢瘫或两下肢轻瘫。影响椎动脉血供，可导致眩晕等脑干缺血症状。
为什么会发生劲椎病？
据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也可能导致本病。
劲椎病的判断症状：颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
可以做哪些检查确诊劲椎病？
1、颈椎X线片 颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。
2、颈椎CT 可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。
3、颈椎MRI 可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。
4、椎-基底动脉多普勒 用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。
5、肌电图 适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。
治疗基本原则：主要以保守主料为主，经过正规的保守治疗无效，病情反复发作或病情较重者再考虑手术治疗。颈型劲椎病只需要保守治疗，脊髓型不适宜用劲椎牵引。
常见的治疗：牵引，理疗，按摩。中草药外敷，劲椎固定。避免与消除各种诱发因素，注意工作和睡眠体位，防止外伤劳累及寒冷刺激。禁止应有旋转头颅的推板手法，该手法粗暴有可能会损伤椎动脉神经，伤及生命，造成残疾。
药物治疗：止痛解痉，消除神经根水肿状态。
常用的口服止痛药物：扶他林75毫克每天一次口服。或者酮洛芬200毫克每天一次。或者塞来昔布胶囊200毫克每天一次，加复方氯挫沙宗2片每天三次。此类药物大多有胃黏膜刺激症状，饭后服用可以减少不良反应，另外每个人对药物作用的反应不一昂，故用药需个性化交替使用。糖皮质激素用于急性期治疗，不可长期应用。
颈椎病痛点局限者，可尝试采用局部封闭。
颈椎活动受限，即是民间常说的落枕。由于颈椎过屈（前屈）或过伸（后仰）都会加重对颈神经根或脊髓的压迫。平时在日常生活与工作中注意避免一些不良的姿势往往能收到事半功倍的效果。
（1）睡觉时枕头不宜高，以使用一个枕头使颈椎保持平直最为恰当；
（2）在较小的居室内，不宜将电视机放在较高的五斗橱上，这样观看电视时颈项略后仰的姿势对颈椎是不利的。电视机应放在比平视线略低的水平；
（3）也不要半躺在床头，屈颈斜枕枕头观看电视；
（4）低头看书或写作不宜一次持续很长时间，不妨每隔半小时左右略事休息，使颈椎前屈的姿势得以解放片刻。
疾病预防
1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。
2、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。颈椎病患者应当避免参加重体力劳动，提取重物等等，平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物，当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。
4、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调，电风扇，由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。
5、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6、劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
