（6）络活喜、施慧达（氨氯地平）钙拮抗剂，直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用，主要用于治疗高血压和缺血性心脏病，作用时间长，达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4～7天。治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5～10毫克，一天只需服用1次，能维持降压疗效达24小时以上。根据患者的临床反应，可将剂量最大增至10毫克，一般情况下在早餐前后1小时服用为好。
（7）洛汀新（依那普利）长效血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，降低血管阻力而降压，适用于中、重度原发性高血压病。每日10毫克，口服。
（8）蒙诺（福辛普利）长效血管紧张素转换酶抑制剂，降低血管阻力而降压，适用于中、重度高血压病患者。每日5毫克，口服。
降压药要合理使用
临床证明，将血压控制在合适的水平（HOT研究通过设定治疗后舒张压≤90毫米汞柱、≤85毫米汞柱、≤80毫米汞柱）十分重要，这对于减少中风、冠心病、肾功能衰竭等严重后果有重要意义。
如何达到将血压控制在合适的水平呢？常用的降压药物有利尿平、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及α受体阻滞剂。据研究，由于个体对各类降压药的反应差异很大，单服一种降压药的疗效仅有50％左右，即有一半的人无效。如果将两种或两种以上的药物联合应用，降压效果将明显增强，从而更容易在较短的时间内达到“目标血压”。高血压病患者应如何合理使用降压药，研究者认为，最好先请医生做全面检查后，由医生为你选择最佳治疗方案。
新近美国高血压病治疗专家戴维·希威克维克通过研究证实，高血压患者如果通过服用降压药，把舒张压下降到70毫米以下，心肌梗塞的危险可能会随之大增。据此，希威克维克医生告诫高血压患者服用药物降压应有“度”，即降压须控制在适度范围内，不然的话，反而会损害健康，甚至危及性命。
降压药的不良反应
几乎所有的药品都存在着程度不同的不良反应，降压药当然也不例外。
用药后血脂升高了怎么办
许多高血压病患者通过药物治疗，血压控制得比较满意，但其血脂水平和血液黏稠度却出现了增高现象。可引起血脂升高的降压药物有双氢克尿噻、复方降压片、心得安等。有些患者服用了这些药物以后，血压缓慢下降，但血液中的胆固醇和甘油三酯却呈明显增高趋势，对控制血液黏稠度极为不利，由此，也很容易发生血管栓塞，引发缺血性心脏病和缺血性脑中风。因此，服用上述药物降压的同时，应定期检查血脂浓度，发现血脂增高或血液黏稠度增高时，注意加服一些降血脂和降低血液黏稠度的药物，或改换其他降压药，以保证高血压病的治疗更趋于完善。
用药后出现性功能障碍怎么办
长期服用甲基多巴、哌唑嗪、肼苯达嗪、安体舒通、双氢克尿噻等抗高血压药物均可导致性功能障碍，一般在3名高血压伴性功能障碍的患者中，有2名是服用降压药所致。而转换酶抑制剂类降压药（如卡托普利等）对性功能尚未发现特别明显的影响。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦（代文）不但可以有效地控制动态血压，而且对性功能也有一定的保护和改善作用，可在一定程度上使男性高血压病人的性生活质量得到改善。
用药后出现咳嗽现象怎么办
有20％的病人服用某些抗高血压药物，特别是服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现咳嗽，甚至剧烈的干咳，并不得不为此而停药。怎样处理这一常见的问题呢？首先要排除其他原因引起的咳嗽。一旦确定了患者所发生的咳嗽确为服用降压药物所引起，可考虑换用其他种类的抗高血压药物，如钙拮抗药、β受体阻滞药等，同样能达到降压的疗效；如果病人有糖尿病、肾功能损害或肾功能不全、左心室肥厚、心功能不全等心血管疾病，必须在应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗时，应给病人讲明药物咳嗽的不良反应要低于它的治疗效果，如果咳嗽轻微，一般不停药；如果病人的病情很重且对血管紧张素转换酶抑制剂的咳嗽不良反应又不能忍受时，就应该及时换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
用药后出现皮肤潮红症状怎么办
有10％～20％的患者（女性高于男性）用钙拮抗药后可出现不同程度的皮肤潮红，特别是钙离子拮抗剂更为明显。此外，这种不良反应的发生常与用药剂量有关，用药量越大，出现的可能就越大。反复皮肤潮红可引起周围血管调节功能障碍。因此，一旦服用某种钙拮抗药出现皮肤潮红时，就应考虑更换其他药物。如因治疗需要必须继续服用时，则应由医生酌情处理。
用药后出现头痛头晕、疲乏无力现象怎么办
短效钙拮抗药如硝苯地平等以及某些血管扩张剂如酚妥拉明等可引起头痛、头晕、心慌等不适。哌唑嗪可引起直立性低血压及晕厥。疲乏无力则主要见于长期服用利尿降压药（特别是排钾利尿降压药如双氢克尿噻等）和β受体阻滞药（如心得安等）的病人。如果这些不良反应尚能忍受，且药物疗效又确实很好，可继续坚持使用；如果不能忍受，可以通过复方联合用药后加以矫正。
用药后出现下肢浮肿怎么办
血管扩张药长期应用后可出现下肢浮肿的不良反应，联合小剂量利尿降压药后可消除此不良反应，并增强降压效果。
用药后出现精神障碍怎么办
甲基多巴、可乐定、利血平、胍乙啶、复方降压片等降压药均可抑制中枢神经，引起病人嗜睡、反应迟钝、记忆力下降，老年人长期服用还可导致抑郁症。可以通过服用B族维生素等保护神经的药物辅助治疗，也可以通过增加富含B族维生素食物的办法减轻症状。
用药后出现恶心呕吐现象怎么办
恶心呕吐是化学药品最常见的不良反应。利血平、胍乙啶、降压灵等药物可促进胃酸分泌，诱发或加重胃溃疡，有些降压药还会导致病人的食欲减退。防治这些不良反应的方法是少吃多餐，吃些容易消化的饮食，不要吃过甜的、辛辣的、油腻的和气味不正的食物，吃些略咸味的点心和食物也可以起到一定的防治作用。
用药后出现便秘怎么办
可多饮用温水和热水来松弛肠道。膳食中要多增加一些含纤维多的食物，如糙米、麦片、蔬菜、水果、蜂蜜等。适当运动如散步、做操等对缓解便秘也有帮助。
用药后腹泻怎么办
少吃多餐。不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。避免用咖啡、茶、酒和甜食。避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。补充水分，必要时服用止泻药。
用药后出现肝、肾反应怎么办
虽然绝大部分降压药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者也可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新等。
高血压患者应正确把握用降压药的时间
人的血压波动是有规律的。经观察发现，轻、中度原发性高血压病人每日凌晨1～2时的血压为全天最低点，然后血压逐渐上升；早起6～8时为第一个血压高峰，8时后开始下降；中午12～13时为第二个低谷，然后血压开始上升；18～20时为第二高峰，也是全天最高之时，然后血压又逐步下降。
24小时平稳降压
高血压病人一定要按照血压波动规律及降压药物在体内作用时间合理用药，即：第一次用药时间要在早晨6时起床时。如果是中效药物，在下午5～6时服第H次；如果是短效降压药物，那些仅限于白天血压升高者应在中午12时、下午5～6时各加服1次。
清晨降压
为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件发生，通常主张晨起即服长效作用药物。至于降压药物是饭前服好还是饭后服好，则要看摄取的食物是否影响药物的吸收程度和速度，或药物是否有明显的胃肠道反应。
使用长效药物
有条件的患者应尽量选用长效降压药。在长效作用药物中，钙拮抗药（如络活喜）空腹或餐后服用疗效相当好。血管紧张素转换酶抑制剂中，喹那普利、培哚普利（雅施达）、西拉普利、贝那普利与食物同服时，会减少或减慢吸收，空腹服用疗效好；福辛普利（蒙诺）、苯那普利（涪汀新）、依那普利、赖诺普利空腹或餐后服用，降压效果不受影响。
使用中效药物
中效降压药依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔（倍他乐克）、尼群地平等在血液中维持的时间在10～12小时左右。如硝苯地平控释片，服用后能维持最低的有效血液中药物浓度在12小时以上，尼群地平也可以维持6～15小时，依那普利则可达11小时左右。服用这类药，l天可服用2次，大多数空腹服用较饭后服用起效快。不过，老年人、糖尿病患者或自主神经调节功能欠佳者为避免体位性低血压等不良反应，一般应在饭后或两餐之间服用。中效作用药物一般应选择早晨及午后2小时服药，可降低日间活动后升高的血压。对于夜间血压明显低于日间血压者，应酌情在医生指导下，根据动态血压的结果选择最佳的服药时间，以免夜间血压过低。
使用短效药物
短效降压药一般维持的时间在5～8小时左右，所以，一天必须服用3次，否则就不能保证有效的降压效果。这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平仅需3～15分钟、卡托普利需15～30分钟。所以，在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救药。需要注意的是：卡托普利（开博通）口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60％～75％，餐后服用仅吸收30％～40％，故餐前1小时服用为好。硝苯地平、可乐定口服吸收良好，一般不受食物影响，空腹或舌下含服起效更快，一般应在血压明显升高时临时服用。拉贝涪尔（柳胺苄心定）由于同时阻断α受体和β受体，可引起体位性低血压、胃部不适等不良反应，老年人及糖尿病患者应在餐后服用。短效药服药次数多，容易被遗忘，缺失保护的时段将使人体处于危险状态。
除以上几类降压药外，对胃有刺激作用的药物需餐后服用，以减少空腹服用时胃部不适的症状，如吲哒帕胺一般应在早餐后服用。老年人如有餐后低血压反应者，应在两餐间服降压药。如偶尔忘记服药，且该药应在餐后服用，可在少量进食后补服药物。
降压药的更换
当所服用的降压药效果不理想，或出现了比较严重的不良反应，或有更好的新降压药上市时，就会出现替代更换原先服用的降压药的问题。更换降压药需要遵守下列原则：
是否需要更换药物应在医生指导下进行
更换降压药时，既要考虑降压效果的衔接，又要考虑预防心脑血管发生意外，不宜自作主张随意更换。
注意平缓换药
使用利尿降压药欲更换成转换酶抑制剂时，需先停用利尿降压药3天，再使用换用药物，如停用利尿降压药后立即使用转换酶抑制剂，有可能发生严重的低血压反应。强效降压药换成其他药物时，前者减半量使用，加上换用药物观察7～10天，如无不良反应则停用原来药物，并观察血压反应调整改用药物，否则，降压效果衔接不上，可使病情加重，甚至出现意外危险。
不要过于频繁换药
有些降压药服用1周左右才有降压效果，还有些降压药物服用1个月以后才可获得最大的降压作用，有的患者对此不够了解，误以为这些药物的降压效应不佳而频繁更换药物，这是血压控制不满意的最常见原因之一。再者，如果前面服用的药物在血液中还没有代谢干净就服用其他药物，也很有可能使两种药物发生互相作用，或产生不良反应。
高血压患者不宜服康泰克
康泰克是治疗感冒的西药，它的主要成分是苯丙醇胺和扑尔敏。苯丙醇胺能收缩鼻粘膜血管，可减轻病毒感染引起的鼻粘膜充血、肿胀，以改善鼻塞、流清涕症状。扑尔敏可减轻打喷嚏、流泪、流清涕症状，所以，感冒初起时服康泰克有显著疗效。
但是，康泰克中的苯丙醇胺可引起周身血管收缩，有些人服后会导致血压升高，高血压患者服用康泰克后容易引起头晕、头痛、眩晕等不适。所以，高血压、冠心病、动脉硬化患者最好不要服用康泰克，以免发生不良反应。
黄连素降压效果好
临床应用表明，多数高血压老年患者服用黄连素后，血压可降至正常范围。黄连素还可改善血流动力状态，减少对心脏及肾的损害，即使长期服用也无不良反应。研究发现，黄连素的降压作用与它含有的小檗碱有关。因为小檗碱直接作用于血管平滑肌，可舒张血管，促进血液循环。
高血压患者要常服降压药
高血压患者服用降压药，目的是使血压能尽可能地保持常态。降压药能降低病人血压，但不能根治高血压症。所以，病人一旦停服降压药，血压就容易上升。高血压患者必须坚持长期地持续地服用降压药，可能要服用一生。如果血压下降后，就随意停服降压药，隔一段时间，患者又会出现头晕、头痛、目眩，就是说，血压又升高了。有的病人虽无上述症状，没有异常的自我感觉，其实血压还是很高的，而脑中风的危险往往就在这种情况下发生。
高血压病人只要坚持服药，同时禁烟，少饮酒，注意低盐、低脂肪饮食，坚持适量体力活动，注意休息，保持心情愉快，血压才会自然下降。
高血压患者睡前勿服降压药
