高血压病人切勿在临睡前服降压药。人入睡后，由于机体“生物钟”的控制作用以及人体处于安静状态，可使血压自然下降，较白天平均下降20％左右，尤以入睡后两小时最为明显。如果临睡前服了降压药，两小时后正是药的高效时间，加上机体血压自然下降，会导致心、脑、肾等重要器官供血不足，特别是脑部血流量减少、血流减慢，非常容易使血液中的血小板、纤维蛋白质等凝血物质附着血管的内膜上凝集成栓子，如果一支脑血管被栓塞，就会发生缺血性中风。可见，高血压病人，尤其是有动脉硬化的中老年病人，除医生有具体规定外，不要在临睡前服降压药。
高血压的长期治疗
治疗高血压，即控制血压和减少高血压造成的器官损害，一个人如果确诊为高血压病就要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症。
当今常用的降低血压药有β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α阻滞剂以及中药等。以上药物都各有其适应证及副作用，所以要谨遵医嘱。据从事心血管病多年的专家临床观察，认为高血压病需要较长时间（但并不一定是终生）服用降压药，大多数病人需长期甚至终身服用。因为服药时间太短血压不能得到很好控制，则不能防止由高血压引起的心、脑并发症，尤其是脑出血的发生。有些病人血压不高时，可停用降压药，如：
（1）当引起血压升高的一些因素得到长期较好的控制时，如坚持长期的体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等，如血压已恢复正常，可将降压药减量，直至停用。
（2）当高血压病患者出现并发症如左心室肥厚劳损、心功能不全、心肌梗死或脑卒中时，病人血压可能降至正常，而不需再用降压药。
（3）部分老年高血压病患者，由于年龄进一步增大，心肌收缩力降低，血压可下降至正常，而不需继续使用降压药。
需要注意的是，患者在没有医生的指导下不可擅自停药。而且在停药期间要定时测量血压，一旦血压有所升高或患者出现自觉症状，应及时去看医生或继续服用降压药。
高血压治疗综合措施
美国的一项新的研究成果表明：高血压并非是一种疾病，而是由多种病变组成的综合征。它包括血压增高、血脂增高、动脉血管粥样硬化及相关的其他血液化学异常。血压高只是症状之一。这就回答了为什么相当多的高血压患者虽然长期服用降压药，但未能避免发生中风或冠心病的问题。控制高血压可降低心脑血管疾病，如中风、冠心病的发病率及死亡率，但抗高血压药物本身有一定副作用。那些无自我感觉的单纯性轻型高血压患者，可采用非药物综合性治疗，如低盐低脂肪饮食、肥胖者减重、适当的体育活动、避免激动、戒烟酒、保证足够睡眠等，这样经3～6个月，多数病人的血压可得到满意控制。同时要治疗其他病变，如降低血脂、血粘度等。
高血压治疗要注意的问题
需终生降压治疗
高血压病人常需要终生的降压治疗，在治疗达到目标血压后，仍需长期服药，并定期随访血压，监测其他危险因素和心血管疾病的变化，可根据具体情况作适当调整，但不宜频繁更换降压药物。如无必要，不应突然停药或换药，以免产生血压的反跳现象。
根据不同病情合理用药
各种降压药物有其各自的药理学特点，临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分级、有无并发症或夹杂症（如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等）及其他冠心病危险因素的存在与否，以及用药后的反应选择用药，才能得到满意的疗效。
可小剂量，联合用药
对缓进型高血压患者，首选药有利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，可根据不同患者的特点，选用这四类药物中的一种，从小剂量开始逐渐增加剂量，直到血压获得控制或达最大量，或出现不良反应。达到降压目的后再逐步改为维持量，以保持血压正常或接近正常。维持量治疗应力求简单、用最小剂量，使副作用最少而病人能坚持服药。对重度高血压，可能一开始就需要联合使用两种降压药。联合应用几种降压药物的优点是：①通过协同作用提高疗效：②减少各药剂量使副作用减少。
需注意不良反应
应密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应，及时加以纠正或调整用药。原则上，理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力学异常（增高的外周阻力和减少的心排血量）而不影响患者的压力感受器反射机制。使用可引起明显体位性低血压的降压药物前，宜先向病人说明，从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时最要注意，以免血压骤降引起晕厥而发生意外。近年发现噻嗪类利尿剂能升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，β阻滞剂能增高血浆甘油三酯和降低高密度脂蛋白胆固醇水平，因此对血脂异常者应慎用。钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对血脂无影响，而α阻滞剂和中枢交感神经兴奋剂能轻度降低血清总胆固醇，因此适用于伴有血脂异常的高血压患者。
依据动态血压测定结果正确用药
近年研究发现，高血压患者靶器官损害与昼夜24小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切。因此，在有条件时，应根据24小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓（控）释制剂，以达到24小时的血压控制，减少靶器官损害。
对患病多年者不宜强求降压
在血压重度增高多年的患者，由于外周小动脉已产生器质性改变，或由于患者不能耐受血压的下降，即使联合使用几种降压药物，也不易使收缩压或舒张压降至正常水平。此时不宜过分强求降压，否则患者反会感觉不适，并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等。
老年人用药应谨慎
对老年人的单纯收缩期高血压，应从小剂量开始谨慎使用降压药物，一般使收缩压控制在140毫米汞柱以下为宜。可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂，必要时加用少量噻嗪类利尿剂。老年人压力感受器不敏感，应避免使用胍乙啶、α阻滞剂和拉贝洛尔等药物，以免产生体位性低血压。
急型高血压的治疗措施
急进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿。如血压持续不下降，可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥，且不宜使血压下降太多，以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭。
高血压患者用药宜忌
凭感觉估血压
特别是长期高血压患者，由于对高血压产生了“适应”，所以即使血压明显升高，仍可不出现任何不适感觉。由此，可能延误治疗。
正确的做法是：高血压患者应主动定期测量血压，1～2周应至少测量血压1次。
用药不规则
