吕真人曰：何谓调之使和？承上文凡木德之作用而言也。过刚者恐不能胜任，太速者恐易为所摧折，故按其所用之药品，加以调停，使刚者不至过刚，速者不至过速，务协乎中和。非谓不可刚不可速也。应刚则刚，应速则速，得其当亦不失为中和，故曰调之使和。既能得乎调和之宜，则守而不失之懦，走而不失之躁，走守并行，亦依然当其可。走守二字，即驱补二字之意也。惟其走守得当，故谓之无乖走守。既能调以和，而走守无乖，则任他病端百出，法自由我用，而不为法所累。愈用而法愈精熟，可不谓巧乎？巧而有法必中，亦何悖之有？所以然者，皆由用法之妙。其中盈虚消息，平时既达其理，临事又复计其节度，故曰常计盈虚。盈虚既详为权算，法亦安得有悖？合而言之，妙法之运用，非尽有成格之可执。其中参伍错综，调停斟酌，惟凭一心之灵以运之，斯随所措施乃得各当。然妙法之运，不过第言某病用某法耳。至于百味中之机宜，实繁而莫可纪极。尤在临症用药时，有一分之症，方下一份之药，有此味多一分，则与他味相碍者，少一分则又与别味不能配助者，刚柔顺逆，理实更仆难数，无不从其内之盈虚消息，与外症之错出分途，审酌自可得其机宜焉。此非一蹴可几，实由浅而入深，自粗以进于精，竟委穷源。用药之微妙，自觉熟悉，又何至卤莽用法，非所投而投耶？人自不肯耐苦以参究耳。
疏：
中华医道以和为贵。即使对于邪毒，也并非一定要除之杀之而后快，但以不为患为原则。一切方法，皆为一“和”字，和则生生。这也是中西医之大区别。
金为兑位之神，奉养当稽品物，疏达贵叶权谋。
吕真人曰：何谓金为兑位之神？在易兑属金，位居西方。神者，白帝之神，即金神也。在人则肺属金，主乎气之出纳而成治。或亏则提振之，或壅则疏达之，固不可以不奉养。但奉养之法，奥妙千层，欲探养气妙法，首在究明先天大道。从虚无中呼吸，有呼吸自有运转，天地所以能长存其气，运转于两间者，以虚无之呼吸运转，不暴其气，故其气得常盈而不败。人苟能体天地之呼吸以为呼吸，合天地之运转以为运转，无有而自无不有，不暴而自不亏，则人身亦居然一天地之消息，何待假有形之品物以治气？奈此理既非易晓，人又以为荒诞，而不肯虚心穷究。理不明故法不立，至日用间语言动作，万态千端，皆是耗其金德之真气，真气耗尽则死，所以必假有形有质之品以养之。虽属可暂而不可久，但不得无上妙法，是以药物养其气，亦足以济一时之困，故奉养之品物，遂不得不为之稽考焉。奉养既有品物，其中作用亦各各不同。其大培乎气者，可无庸赘论矣。更有疏气使之不壅，达气使之妙其运行者，最宜善为用。合用则以损为益，不合用则不见益只见损。即使合用而过用，亦变益而为损。其中用法，自当按乎症之节度以定分寸，又须通变达权，方觉活而不板，故曰疏达贵叶权谋。权谋者，即活而不板之谓也。此一节浑言金之宰乎气，不可不有以调养之。以起下文之意也。
疏：
多言伤气。
此指补气之品。
此指理气之品。
此言肺金之养，有补气、理气二法，可相权而用。
本真明洁，粘浊焉可上浮；物气飞扬，糅杂亦难遐举。
吕真人曰：何谓本真明洁？本真者，盖指人肺金之本体而言。人之肺金，其本体至明至洁，一物不可染，一染于物，则少顷不能忍。试看人之食物，或偶误入于肺，则作咳嗽之声，又如痰涎壅于肺，则为之哮喘。盖肺主乎气，一染于物，则气阻隔而不能疏达，观此便见肺之本真，为至明至洁也。论其本体则如此，然究乎肺气之质，原来是轻清上浮，决不可下坠，一有时陷于下，则病见矣。气既不可下陷，则陷者必欲使之上浮而后安。所以法必用升提之品，此不易之理也。然其中自有喜忌，肺气既喜上浮之品以调之使不陷，上浮之品尽属轻清，最忌杂以粘浊之物，盖粘浊多主下流，若升提之品杂乎此，必连上浮者亦灭其力。在肺气稍损者犹无大碍，若肺气至于下陷者，其升提之功要速，倘杂以粘浊，则本上浮者亦不能效，故曰粘浊焉可上浮。即轻则易腾，重则难拔之义也。 何谓物气飞扬？物气者，即指提振之物气也。盖提振之品，其气之本来，原系飞扬于上，用以提振乎肺金之气，自当顺其飞扬之本性，全其飞扬之妙用。如上所谓粘浊固不可相凑，然更有忌者，如飞扬直上之品，苟或杂以走窜横行之品物，则气方欲上升，又被他物牵之横行散溢，此便是糅杂。一至糅杂，连真上者亦横溢，安能成其升腾遐举之功？此即用法不细，反为细所累。所以人往往认症既不差，用法亦合，往往一投不见其效，再投亦无其功，卒至屡投不验，遂因疑生惑。甚则突然思变，竟误入于迷途，而为患不浅者，大率类此。未可咎其法之不明也，特法合而微有差讹，故相为阻碍耳。学者可勿细意乎。
疏：
肺居五脏至高位，即天位，天气轻清，不染尘埃。
吴鞠通在《温病条辨》“治病法论”节中云：“治上焦如羽，（非轻不举）”，指出了上焦病的治疗原则。因上焦其位居高，用药多取轻清上浮，如羽毛之轻扬，才能上达上焦，且病属初起，药不宜苦重，只要用轻清发散之品即可。此法实为遵《内经》“因其轻而扬之”及叶天士“在卫汗之可也”精神而发挥，吴氏所研制的银翘散、桑菊饮、桑杏汤等治上焦温病的名方皆按此法组方选药。“治上焦如羽”之的药物主要用其叶如桑叶、枇杷叶、荷叶、苏叶、薄荷叶、竹叶等；花如菊花、金银花、辛夷花等；有升浮之性药如升麻、浮萍、桔梗、蝉蜕、柴胡等；质地轻浮如桂枝、麻黄、荆芥、牛蒡子、木贼等（而苦寒的黄芩、黄连，辛寒的石膏等品则属忌用）。
开钟内之声，当叩两端而竭。
吕真人曰：何谓开钟内之声？钟者即金钟，指人之肺金而言。金钟惟空而后有声，亦完固而后声始亮。金若实则不能鸣，金破亦不能鸣。症候篇中言之详矣。开者，不鸣使之鸣，不亮使之亮也。究之实而不鸣者，虽金内有火痰窒塞，而其根伏，多由于中宫之土有积热；破而不鸣者，虽系金之破损，其起始亦由于肝木之动摇，夹有恶郁，日久血与气并亏，遂至金之破败而不能鸣。所以欲开钟内之声，用法不可徒向金内求，此何以故？盖实而不鸣者，若徒用疏金之法，则今日疏之，而明日又复壅塞。不从中宫并疏去其积热，则钟内之声，旋鸣而亦旋遏也。如破而不鸣者，若徒滋润培养其金，倘不并疏去其肝之恶积，则金之破损，旋补而亦旋耗。因木多动摇，金气终无完固之理。此皆徒凭一端，用法所以难效。善用法者，必因其一端，并究其所以致此之由，同加医治之法，谓之叩两端而竭。两端者，即上所云伏根起始之端，并金内合为两端也。叩有寻究之义，竭者，极致其原由而详尽乎法也。果能竭其两端，则既治本，并治其来路，即正本清源之意也。学者可泥于一隅乎？
疏：
此言金实不鸣之病机。
此言金破不鸣之病机。
此言金实不鸣之治则。
此言金破不鸣之治则。
续盖中之气，先寻一本至亲。
吕真人曰：何谓续盖中之气？盖人之肺，其象又如盖一样，故盖即指人之肺而言。续者，有接续之义。人之气当衰败时，非用法接续，则衰者日益衰，衰败极则必断绝而毙。然续之之法，论其常则培养其肺，或提振之，使衰者反于盛旺，不接者使之归于无止息，此法亦显而易明，尽人皆知。然但用培养乎肺，提振其气，往往衰者依然，衰甚而欲绝者不能续，此非续气之法不可行也，特用之无其本，故不效耳。盖气之衰败，其根源或由于中宫之孱弱不振，或由于阴海之亏歉，用法当察其所自始而制之。由于中宫之孱弱者，倘不扶立其中土，则生生之本已失，气从何而振？故理其气必兼理其土，使土旺而气自升腾。他如阴海之不足，致气之衰败者，若一味提振其气，而不兼益其阴海之水，气又从何而盛？故用法提振乎气，又须并益乎水。所以水土二宫为气之本，治气必先顾定此二宫，然后气乃可治，故曰寻一本至亲。一本即指水土二宫也。以此为生气之源头，谓之至亲。此段法与理肺金使生水，及提气以健土，两法乃倒用，互为宾主之妙义。观此便知五气有交相济美之功，即河洛顺逆之真谛也。
疏：
此言肺气虚之病因病机。
此言肺脾气虚之证治。
此言肺肾气虚之证治。
此言肺气虚，当推究脾、肾二脏而辨证论治。
破中垣，易伤白衣女子，宜用顾瞻。
吕真人曰：何谓破中垣？盖中垣者，即指人之中宫而言。中垣宜固，何以独云破？因人之中宫或有郁积，久而凝结，或火盛极蕴结，使下之水不能上升，又或一时食物无节，致塞于中宫，塞甚而气不能运行，又不能久待其化，凡此皆当用破法。破者，攻破使之即时从下流而去，故谓之破中垣。何谓易伤白衣女子？白者，西方之色，属金。白衣女子，即金德之精。此借以喻人之肺金，主乎气。伤者，即指损气而言也。中宫有凝聚不散，既用攻破，使从下流一法，顷刻倒，速若雷霆，下流若江河之决，则气易随水下流而伤陷。在气盛者可以无虞，固堪置之不计；若气短者，一犯中宫凝聚，非推倒不为功，则气之伤损实属可惧。此等法，一遇施之不去，岂不束手待毙？法之变换运转，在善学者参悟之耳。
疏：
攻讨脾胃之实积之意。
攻伐脾胃易伤肺之意，肺气虚者慎之。
逐外寇，最惊白羽雁群，当求安定。
吕真人曰：何谓逐外寇？盖外寇者，指人之冒感风邪而言。人因腠理不密，遇四时不正之气，大风大雨，大暑大寒，或天时阳亢日久，或阴气凝蔽重积，皆属不正之气，皆能感触乎人，邪气从毛窍直入，遂蕴于中，使人周身不安。既有外寇入于内，则不得不用法驱逐之，谓之逐外寇。此法亦浅而易见，人人同晓。但药品中，凡属可驱逐邪气之物，性多近烈，功用多系耗散，最易耗乎气之真元，故曰最惊白羽雁群。白，西方之色，上文已言之。即指肺气而言也。白羽雁群，以气相感召之物，故藉以喻人之气。惊者，动而耗损之谓也。逐邪之物多损气，在气威者，固可置之勿论，有一种气亏极，而适遇四时不正之气，冒感直入，不逐则刻不能安，一逐而气亏极不能胜其任，势必至外贼未退，内贼已起，又将何以处之？善用法者，一面逐邪，兼以扶立气之真元，使他不至耗散，斯外邪可去，而内贼不起，真气依然凝聚。又或驱逐邪气后，再加调理，其气自然平复。此论阳气，而阴气自可依赖以推。惟其逐邪之法，多损真气，故必求其安定也。安定者，使气不至破败。即惊字之对面。凡气亏而冒袭邪气，扰乱于中者，皆视为此式。但其中斟酌变通，自在人领悟，又在临时审量耳。
疏：
此言气虚感冒之证治：“一面逐邪，兼以扶立气之真元”；“或驱逐邪气后，再加调理，其气自然平复”。总之，要顾及“使气不至破败”。
歪倒可扶，察歧途而措手；渗消永固，兼举火以呈能。
吕真人曰：何谓歪倒可扶？歪倒者，即人之东歪西倒，坐不住，立不安也。人何以歪倒？气亏损极故也。凡人气亏极，则必至眩晕，坐立岂不东歪西倒？法当有以扶之。扶者，扶立真气，去其眩晕，则坐立自安固而不摇。用法自当大用提振，此一定不易之理也。然往往有用提振，而效卒不著者，此何以故？盖气之亏，必有相因而至，或因肾亏而气始亏，或由中土破败而气不振，此皆气亏歪倒之歧途也。故用提振之法，必须细察其歧途。看其歧途杂出于肾宫，则兼顾于肾；错出于中宫，则并理乎土；谓之察歧途而措手。歧途既塞，正途自顺。若一味泥乎提振之常法，非不略验，但终难收其功耳。何谓渗消永固？渗消者，指人之水下流，不能收摄而言。始则由渗漏而消之，继则消乏而益渗漏，此种病根，本来系气之不能振摄，则振其气自是常法，然有振其气而一时暂为收摄，终不能坚固，损久又复渗消者，皆用法之未尽其详故也。法有可以永固者，盖水之渗消，虽系气之不摄，然用提振而不能固，必其两肾中间一穴之真火已失，遂至不能收摄，故必兼乎举火一法，乃可呈其功能。举火者，即用药益其下部之真火，使水不至寒冷而漏，亦何患渗消之不能永固耶？举水道而谷物道自可类推。所以见病则医，不究根由者，有效有不效，即此故也。
疏：
提振即升举阳气，如黄芪、生麻、葛根等。
此言眩晕之气虚证治，不可一味“提振”，亦须察气虚之由，兼顾病宫。
此为遗溺。《黄帝内经素问》云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”唐·王冰次注，宋·林亿等校正《黄帝内经素问》卷七，《钦定四库全书》子部，医家类。 《圣济总录纂要》云：“遗溺，亦肾虚不能约制水液，故便利多，甚则下焦伤竭，真气不固而小便不禁也。苁蓉丸方：治肾脏虚冷，腰膝无力，小便不利不禁，或溺白色。”休宁程林纂《圣济总录纂要》卷十五，《钦定四库全书》子部，医家类。 《医垒元戎》云：“肾虚，下焦不収，胞有遗溺而频”元·王好古撰《医垒元戎》卷四，《钦定四库全书》子部，医家类。 《景岳全书》云：“今常见惊恐之人，必阳痿遗溺，其虚可知。”明·张介宾撰《景岳全书》卷三，《钦定四库全书》子部，医家类。
益之使强还使运，导之以活更以和。
吕真人曰：何谓益之使强？益者，即损而用法增益也。益之之法，上文言之详矣。盖人之气一破耗而流于弱，则百端交集。周身血脉，不能运动变化，生机何以能畅？故必于其弱者补益之，务使化弱而为强。然强中亦间或有杂出之弊端。盖气之强，虽可使人神采发越光辉，岂不甚美，但气苟或有积滞而壅塞，则不能如两间之气，昼夜周流运转。疏通畅达，势必因壅塞而生出外症疮疥一类。盖气不流通则血亦凝聚，或聚于上，则上发，或聚于下，则下发，聚在何处，即发于何处，积而至于溃，则气血又复为他所败。所以气之强而不运，亦足为累于百体，故既益之使强，还欲使之周流运动，无时阻滞，乃得百体常安也。然又有一种周身络道有阻，论其气未常不运，但运转有许多艰涩，则气仍不能活泼。用法又须以开导为功。导者，即导其络，使无窒碍，络既无碍，气之运动自活，不至积久又复壅滞而不行也。然即导之活矣，尤恐内之阴阳偏胜，则气之运行仍不和。或阳亢阴衰，气固不和；即阴长阳消，气亦不和。久久弊端又觉百出，所以既用导之，使气活动之法，更当调其阴阳，使之无偏胜。阴阳既无偏胜，则气自和畅，乃可为调气之极功也。此一节统承上文而言调养真气之全体大用，实法制之大要焉。
疏：
观此当知补气必须兼行气，补血必须兼活血，填精则必须推动先天太极。“益之使强还使”，实道破补法之真诀也。
“运”和“导”的不同在于：运的目的是使之动，好比推动渠中水；导的目的是使之和，好比修理渠道。如阴阳两线构成渠道，“运”的作用点是渠道中的水，“导”的作用点则是渠道本身。修渠当然使活，但更主要的目的是“和”。“导之以活更以和”，此医道亦合天道、人道，悟此岂不大有益乎？
随水下流，必仿春雷出地之势。
