2.非细菌性食物中毒
(1)河豚鱼中毒:河豚鱼产于我国沿海及长江下游,其肉鲜美。河豚鱼体内有河豚毒 素。河豚毒素是神经毒素,盐腌或日晒不易被破坏。中毒后发病急,潜伏期0.5~3小时, 多在食后10~40分钟发病。患者颜色潮红、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,继而出现神经 麻痹症状,手臂肌肉无力,抬手困难,步态蹒跚,身体摇摆,瞳孔散大,呼吸困难。一般在 中毒后5小时死亡,死亡率可达50%。
预防河豚中毒,应做到不吃河豚鱼。
(2)毒蕈中毒:蕈类俗称蘑菇,属真菌类。分为食蕈和毒蕈。中毒症状有恶心、呕吐 、腹痛、腹泻或精神症状、肝肾损害等。严重时,会引起死亡。
预防毒蕈中毒,应做到不要随意采摘蘑菇食用,更不能随意采摘蘑菇出售。
(3)发芽土豆中毒。土豆学名叫马铃薯。其中含有一种生物碱,叫龙葵素。正常土豆 中含量较少,不会引起食用者中毒。当土豆发芽后,龙葵素会大量增加,集中分布在芽、芽 眼、皮和腐烂处。如果吃了这样的土豆,就会发生食物中毒,表现为舌、咽麻痹,胃部灼痛 ,恶心,呕吐,腹泻,头痛,出汗,耳鸣等。为防止发芽土豆中毒,最好不要吃发芽的土豆 。如果吃发芽较少的土豆,也应彻底挖掉芽眼周围的组织,并用冷水浸泡半小时然后炖着吃 。如果用来炒着吃,最好放点醋,以加快龙葵素分解。
(4)亚硝酸盐中毒。常因食用土法熬制的平锅盐或是误将亚硝酸盐作为食盐食用引起 。在饮水中亚硝酸盐含量较高的地方,如果饮用长时间蒸发后的残存水(如蒸馍水),过量 食人堆积捂过的小白菜等菜类,也可能引起严硝酸盐食物中毒。中毒者常表现为口唇、指甲 甚至全身皮肤青紫,并可能出现头晕、头痛,心跳、呼吸急促,恶心、呕吐等症状。严重者 心律减慢,昏迷而死。为避免误食。并做到加强饮水水质检验,不吃不新鲜的捂过的蔬菜。
(5)鲐巴鱼中毒。鲐巴鱼体内含有大量的组织氨基酸。对组织胺过敏的人吃了以后就 会发生中毒。主要症状有:脸面潮红、头晕、头痛、脉搏快、胸闷等。部分病人出现眼结膜 充血,视力模糊,唇部及口、舌、四肢发麻,恶心,呕吐,全身性荨麻疹等。一般食后良好 ,但也可引起死亡。预防鲐巴鱼中毒,要做到不吃不新鲜的鲐巴鱼。新鲜的也不要一次吃得 多。有组织胺过敏史的人不要食用。
(6)霉菌毒素中毒。食物如保管不善,就会“长霉”——被霉菌污染。霉菌种类很多 ,大多数含有对人体有害的毒素,如黄曲霉菌素等。吃了被霉菌毒素污染的食物,就会发生 霉菌毒素中毒。或者表现为急性中毒,或者表现为无症状的慢性中毒并由此而致癌。常见的 霉菌毒素中毒,在东北有“臭米面”中毒,在南方有霉变粮食中毒等。还有霉甘蔗、霉烂山 芋中毒等。预防霉菌毒素中毒,要保管好食物,防止霉变。对于已经霉变的食物,不要食用 。有吃“臭米面”等不良食俗的要改掉。
非细菌性食物中毒除上述几种外,常见的还有误食农药中毒,食用生豆角中毒,粗制棉 籽油中毒,鲜黄花菜中毒,误食铅或锌中毒等等。
发生食物中毒以后,要立即停止食用引起食物中毒的食物。如果病人症状很轻,可以多 喝些水,服用些维生素C、B(1下标),或者进行催吐。如果病情较重,应立即请医生治疗 。
五、常见营养不良
因营养素缺乏或过剩而导致的疾病称为营养不良。如维生素B(1下标)缺乏可引起脚气 病;维生素C缺乏可引起坏血病;缺铁可引起缺铁性贫血;缺碘可导致碘缺乏病;缺硒可引 起克山病;热能营养素过剩可引起肥胖病等。
1.缺铁性贫血
血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。红细胞的重要成分是血红蛋白。正常情况 下,人体的红细胞数和血红蛋白量是相对稳定的。成年男性每立方毫米血液中红细胞数为 400万~500万(4.0×10(12上标)~5.5×10(12上标)/L),每升血液中血红蛋白为 120~160克,成年女性每立方毫米血液中红细胞数为350万~500万(3.5×10(12上标)~ 5.0×10(12上标)/L),每升血液中血红蛋白为110~150克。血液中的红细胞数、血红 蛋白量低于正常值的病理状态,称为贫血。
引起贫血发病的原因主要有以下四方面:
(1)营养性贫血。因为体内缺少铁、叶酸或维生素BB(12下标)等营养素引起。
(2)骨髓造血功能障碍。因为患再生障碍性贫血或患尿毒症、肝病、白血病、肿瘤等 引起。
(3)红细胞破坏过多。因为患血红蛋白尿、溶血性贫血等引起。
(4)失血性贫血。因为外伤失血、月经出血过多。钩虫等寄生虫吸血等引起。
其中,最常见的贫血是体内缺铁所引起的,即缺铁性贫血。
铁是血红蛋白的组成物质。没有铁,人体就无法制造出血红蛋白,无法制造成红细胞。
正常人体含铁量的4~5克,其中60%~70%存在于血红蛋白中。一般情况下,成人每天 通过皮肤、消化道、尿道等途径损耗铁大约为1毫克。如果从食物中吸收的铁不能弥补铁的 损失,以及铁的损耗增加,都会引起铁缺乏,产生缺铁性贫血及其他铁缺乏表现。在某些情 况下,如少年儿童生长发育、女性月经失血等,人体每日需铁量增加。在这些时候,如果不 注意增加铁的补充,很容易引起铁缺乏。
大多数植物性食物中铁含量偏少,铁吸收率较低,仅有1%左右。而动物性食物中铁的 含量与吸收率虽然高些,但是,也只有10%~25%,因此许多人不能从膳食中得到足够的铁 ,而引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的症状往往缓慢出现。早期可以没有症状或症状很轻。随着贫血病情加重, 会逐步出现面色苍白、倦怠乏力、体力活动后气促、眼花、耳鸣、心悸和心率加快等。踝部 可出现浮肿。还可有容易兴奋、激动、烦躁、头痛等症状。部分病人,特别是儿童,喜欢吃 泥土、石屑、煤屑、生米等。还可以出现指甲(趾甲)变薄、变脆、缺少光泽,甚至变平或 凹下呈勺状(反甲);以及出现口角炎、舌痛、皮肤干燥皱缩、毛发干燥无光泽且易脱落、 吞咽时感觉有食物黏附在咽部等症状。
一般通过血液检查红细胞计数和血红蛋白含量测定,再根据显微观察红细胞形状,即可 确诊缺铁性贫血。
预防缺铁性贫血应当从小开始,从健康时开始。因为在铁摄入量不足时,体内贮存的铁 可暂作补充,体内贮存的铁明显不足时,才会出现缺铁症状。
多数食物,除脂肪类外,都含有少量的铁。要预防缺铁性贫血,首先要保证摄入足够的 食物。由于动物性食物中的铁相对吸收率较好,所以在膳食中,应有动物性食物。铁含量较 多的食物有海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝、瘦肉类、血、豆类等。可以有选择地适当多 吃一点。维生素C和蛋白质能促进人体对铁的吸收,所以,平时还应多吃些含维生素C多的蔬 菜、水果和含蛋白质多的豆类、瘦肉类食物。母乳不仅含铁丰富,而且易于吸收,所以对婴 儿要保证用母乳喂养。因患钩虫病等失血性疾病的患者,应在补充铁的同时,积极治疗失血 性疾病。对已经患有缺铁性贫血的人,应在医生指导下,服用药物治疗。
2.碘缺乏病
碘是人体必需的微量元素之一,化学符号为I。
碘在自然界中,含量稀少。由于碘在自然界中,以能溶于水的碘化物形式存在,所以土 壤里的碘,会不断溶入雨水流向海洋,使土壤中含碘量更为稀少,从而导致人们赖以摄取碘 的农作物、饮水中碘含量缺少,不能满足人体健康的必需,造成人体碘缺乏。人们把碘含量 低到不能满足人体最低需要的环境称为环境碘缺乏,或称环境缺碘;把人体碘营养不足称为 体内碘缺乏,或称体内缺碘。环境缺碘是人体内缺碘的主要原因。
人体内碘缺乏,即会引起碘缺乏病。
碘缺乏病是由于自然环境缺碘造成体内碘营养不良所表现的一组有关联的疾病总称。它 包括地方性甲状腺肿,克汀病和亚克汀病,单纯性聋哑,胎儿流产、早产、死产和先天畸形 ,以及缺碘引起的智力损害等。
缺碘对人体最大的危害是影响智力发育。缺碘会影响胎儿、婴幼儿大脑的正常发育,而 造成不可恢复的智力损害,甚至会引起呆傻、白痴等智力残疾。在未开展全民补碘以前,由 于缺碘造成的轻度智力低下十分普遍。轻度智力低下的人看上去似乎正常,但他们即使十分 用功,成绩仍然不好,成年后工作效率、工作技能也不高。因缺碘造成的损害越严重,智力 损害的程度也越重。
地方性甲状腺肿,俗称“大脖子”病。由于体内缺碘,会导致甲状腺增生、肥大,形成 甲状腺肿。甲状腺位于颈部气管两侧。在正常的情况下,看不见也摸不着。甲状腺肿大程度 较轻时,可以没有不适症状;较重时,会影响头颈部活动;严重时,会引起呼吸困难、声音 嘶哑、精神不振,不能参加重体力劳动。
克汀病是缺碘引起的最严重的损害之一。克汀病人智力低下至白痴、痴愚。身体矮小、 毛发稀少,走路不稳,聋哑。
缺碘,还可以引起生殖功能不良。妇女缺碘,会引起月经异常、不孕症。胎儿不能得到 足够的碘,会影响生长发育,从而导致胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。
坚持补碘,可以有效地预防碘缺乏病。
目前,我国推行全民食用碘盐的方法补碘,这是世界公认的安全、有效、方便、价格便 宜的补碘方法。
碘盐,就是加入碘的食盐。盐是每个人都离不了的生活必需品,在食盐中加碘,即可以 通过一日三餐,自然、方便地补充了碘。尽管各人的口味不同,每天吃菜的数量不一致,摄 入盐的数量有所不同。但是,一方面,碘盐含碘量和一般海产品含碘量相似,不会引起不良 反应,是安全的;另一方面,只要不食用非碘盐,不管口味轻重,一般都可以通过食盐的摄 入得到足够的碘。所以,用食用碘盐的方法补碘,是既有效,又安全的。
为了有效地预防碘缺乏病,必须坚持食用碘盐。
碘盐和普通食盐的颜色、味道完全相同。在购买碘盐时,一定要认准碘盐标记、生产厂 家、生产日期,千万不能买伪劣产品,更不要买非碘盐。
由于碘容易挥发,特别是在高温、明亮、空气流通的环境易挥发,所以,购买碘盐时, 不要一次买得太多,最好一次买一小袋,吃完再买。碘盐买回家后,应当放在能避光、有盖 的容器里。盛放碘盐的容器,不要放在灶台上,应放在阴凉处。使用碘盐的时候,不要把盐 放在油里爆,应当尽量在菜快要熟的时候放,以免碘遇热挥发。腌咸菜时,也应当使用碘盐 。
由于食用碘盐便可以安全、有效、方便地补碘,所以一般人只要坚持食用碘盐,就可以 预防体内碘缺乏,不需要通过另外的办法补碘。如果在吃碘盐的同时,经常吃些海带、紫菜 、海鱼等海产品,也是可以的,不会引起不良反应。但是,不能随意吃含碘制品、药品,以 免引起不良的后果。
对于孕妇、哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童等对碘需求量较大的人群 ,可以在医生明确诊断情况下,需要在食用碘盐以外,另外进行补碘的,可以用碘油丸等含 碘制品、药品补碘。但是碘油丸等补碘。一定要在医生的指导下进行。因为碘不是补得越多 越好。碘补得过多,也会危害健康,甚至引起疾病。
生活在高碘地区的居民,以及甲状腺功能亢进、甲状腺炎患者,不宜食用碘盐。
3.维生素D缺乏与缺钙
维生素D在体内钙、磷代谢中起重要的调节作用。维生素D缺乏常引起体内缺钙。预防钙 缺乏要与预防维生素D缺乏同时进行。钙、维生素D缺乏原因是膳食中含量不足,或人体日光 照射不足(北方多见)。在儿童可致佝偻病,成人可致骨软化症和其他一些缺钙病症。
佝偻病表现为骨骼变软,多弯曲、畸形(X或O型腿),有神经、肌肉功能低下,免疫器 官功能改变,患儿易出汗,易感冒,夜啼等。
骨软化症表现有骨骼脱钙,疏松,易骨折。
预防方法有:给予预防性维生素D的补充,鼓励户外活动,以得到充分的日光照射。促 进钙的吸收,从而促进骨质的生长发育,注意饮食营养,选用含维生素D、钙丰富的食品, 如海鱼、动物肝、蛋黄、奶油、鱼肝油等。
4.肥胖症
营养素摄入量多于消耗量,多余的热能以脂肪形式存于体内,造成脂肪堆积,增加组织 器官的负担,同时又促进衰老的进程,形成人体的肥胖。肥胖历来是西方国家的突出问题, 随着我国人民生活的提高,肥胖者逐步增多,也是我国即要解决的课题。
肥胖和机体代谢、遗传有密切关系,女性多见。
肥胖症:肥胖症患者的脂肪分布以腹部、臂部、四肢为主,因脂肪过多引起活动受限、 气短、易疲劳、怕动、嗜睡、红细胞增多等,易导致高血压病、高血脂症、女性闭经不孕症 、糖尿病、胆结石、脂肪肝等。
预防:预防肥胖症,最根本的方法是合理膳食,适当控制进食量,限制碳水化合物、高 脂肪饮食。选择适量蛋白质,多吃蔬菜,增加含食物纤维多的食物。烹调时选用植物油,食 低盐饮食,限制吃零食及糖果。经常进行体育锻炼,合理饮食对减肥相当重要,但需与运动 相结合,才能收到良好的效果。