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第13章 风雨里的探索——“三期九段戒治法”的历史记忆(4)

3.温馨的治疗。“回归家园”的戒毒治疗按照“脱毒快、痛苦小、保安全、疗效好”的原则,通过两年的总结,初步形成了一套比较完善、符合戒毒病人实际的戒毒疗法和戒毒疗程。

“回归家园”戒毒疗法分为药物生理脱毒、心理脱瘾、心理行为矫治、拒绝能力训练四大类。

(1)药物生理脱毒疗法。根据卫生部《关于阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导规程》和《抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则》,按照海洛因依赖程度轻、中、重的标准,制订了以下治疗方案:

轻度:采用美沙酮与四川芝芝药业分公司生产的中成药,参附脱毒胶囊联合使用,以每日递减药量的方法进行药物生理脱毒治疗。

中度:采用美沙酮与曲马多、参附脱毒胶囊联合使用,以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。

重度:采用美沙酮与丁丙诺非、参附脱毒胶囊联合使用,以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。

疗效评定标准为:治疗结束3天后,尿液吗啡定性测试为阴性者,且无明显阶段症状或纳诺酮催促阶段试验阴性,药物生理脱毒治疗完成。

(2)心理脱瘾,采用系统脱敏疗法。该疗法是在吸毒病人药物生理脱毒完成后开始介入到对吸毒病人的心理脱瘾治疗中,每周安排1—2次。

(3)心理行为矫治,采用以心理咨询为主,日常行为、娱乐、健身锻炼,个人特长训练,适宜劳动训练为辅的方法进行治疗。该疗法是在戒毒病人药物生理脱毒完成后开始介入到吸毒病人的心理、行为矫治治疗中。每次安排个体或团体心理咨询1—2次,娱乐、健身锻炼2—3次,并根据情况可适当增加。

(4)拒绝能力训练,采用准假和园外适应的治疗方法进行。

“回归家园”的戒毒疗程,即将戒毒病人的治疗过程分为一月、三月、六月、一年时间,故又称为:“1361戒毒疗程。”

(1)一月疗程前半个月进行药物生理脱毒,后半个月进行脱敏疗法和心理咨询。疗程治疗目标是:完成戒毒病人的生理脱毒;培养戒毒病人对毒品产生“厌恶感”;逐步建立起戒毒信心;基本学会用意志、自信、自制力抵御毒品的诱惑,逐渐建立拒毒能力。

(2)三月疗程前一个月同一月疗程,后两个月进行日常行为训练、娱乐训练、健身训练、适当劳动训练、初步的拒毒能力训练。疗程治疗目标是:矫正戒毒病人常见的“生物钟”倒置,培养良好的作息习惯;帮助戒毒病人恢复体力,促进机体恢复健康;培养和挖掘戒毒病人的特长,促其特长在展现的同时树立自尊、自信、自爱;为戒毒病人安排适当的劳动,使他们在劳动中发现自身的能力,增加相互的协助、了解,有助于培养戒毒病人互敬、互爱、互助的人间真情。

(3)六月疗程前三个月同三月疗程,后三个月进行个人特长训练、冲击脱敏疗法、写戒毒日记、每日例会。疗程治疗目标是:良好作息习惯基本养成;身、心达到基本健康水平;戒毒信心比较牢固;有较强的拒绝能力和社会适应能力。

(4)一年疗程前半年同六月疗程,后半年主要进行拒毒能力冲击训练,参加吸毒经历、戒毒体会讲座等。疗程治疗目标是:良好的作息习惯已养成;身、心达到健康水平;戒毒信心牢固;具备明显的拒毒能力和社会适应能力。

4.温馨的回报。“回归家园”开园两年,先后门诊和收治了几百名戒毒病人,帮助他们成功实现脱毒治疗,同时在戒毒理论研究和社会实践效果等方面都取得了较好的成绩,“回归家园”医务人员根据“回归家园”的戒毒实际病例,撰写的多篇文章在《中国药物滥用防治杂志》、《中国药物依赖性杂志》等国家级专业杂志上发表。四川电视台、《华西都市报》等多家媒体对“回归家园”进行了报道,引起社会各界的广泛关注。解教戒毒人员对“回归家园”的评价是:能感受被医务人员尊重、关爱;药物戒毒无痛苦;无不适反应,生理脱毒能安全顺利度过;心理咨询后心态有一定转变,心理问题能得到一定解决;戒毒病人对准假和园外适应这一戒毒方法引入到吸毒人员的拒毒能力训练中,疗效好;日常行为训练纠正了因吸毒而倒置的“生物钟”,恢复了有规律的日常生活。

(三)回归家园的生活。由于戒毒病人的特殊性,决定了对他们在“回归家园”期间的戒治和生活必须是既严格又宽松,既严肃又活泼,既严谨又愉快。正当需求“回归家园”根据条件可给予满足,不正当的需求将给予严格的控制,以利于戒毒病人的戒毒。

1.既严格又宽松。严格主要体现在管理上,目的是防止毒品流入。宽松是指戒毒病人能感受到“回归家园”工作人员的关爱、诚信和不歧视,使他们在心理上有愉快感和宽松感。

戒毒病人的严格管理体现在活动场地、外出、请假受相应规章制度限制;对新入院和请假回园的戒毒病人必须进行安全检查和尿检,对违禁品一律禁止带入;定期不定期进行安全检查,对重点戒毒病人进行尿检,对严重违反“回归家园”规定的,按治、戒、亲属三方所签订协议终止对戒毒病人的治疗,有违法行为的交由当地公安机关处理;严格探视制度;严格戒毒病人的请假制度。

戒毒病人的宽松主要体现在“回归家园”工作人员给予他们似亲人般的关爱,似朋友样的诚信,努力为他们营造一种家的氛围,一个心理宽松的环境。同时,每天由医护人员带生理脱毒完成的戒毒病人适当进行户外活动,并组织娱乐、健身运动、外出游览,丰富他们的戒毒生活,排除他们单调、枯燥的戒毒感受,同时受到良好的行为训练。

2.既严肃又活泼。“回归家园”的严肃体现在对戒毒病人的治疗中,每一位戒毒病人,每一个病历,每一张处方,对戒毒病人戒治中出现的情况,都严肃认真的对待,绝不马虎。活泼又体现在戒毒的方法和形式上绝不死板,而是采取多种形式进行,如戒毒专科门诊咨询,这里有信息的交流、知识的咨询,更有情感的沟通,交流中有感激,有忏悔,有祈求,有寄托,也有希望。同时,利用“回归家园网站”,开展远程心理疏导工作,开辟专家咨询答疑、专家讲座、有问必答等版块,形式活泼多样,戒毒病人易于接受。

3.既严谨又愉快。“回归家园”开展的戒毒工作,从组织上和程序上、从医疗上和戒治上都十分严谨。与戒毒病人及其家属签订“两书”即“戒治协议书”和“后续照管协议书”,主要确定戒治双方的责任、权利和义务。对出园的解教人员要求其主动报告操守及复吸情况,“回归家园”为其提供戒毒门诊及后续援助。同时,开展主要包括戒毒病人所内、园内戒毒矫治实施,心理行为改善情况评估与所外操守和社会生活质量情况评估。掌握情况,以帮助他们在园内、社会上愉快地生活。

(第三节) “三期九段戒治法”的生机

劳教戒毒的性质决定了它必须立足于管理教育,他的终极目标是改造人、挽救人,这是不容置疑的。创新开展戒毒工作,戒毒的方法和模式必须具有可操作性,只有这样,才能显示出它的生机,才会被人们认可,才会得到发展。“三期九段戒治法”就是综合考虑了这些因素,在便于操作上下功夫,让干警容易上手,戒毒人员容易学会,为此,注重了三个方面的结合。

长期与短期的结合。在“三期九段戒治法”中,最长期为两年,最短期为四个月,不以劳教期限来设计劳教戒毒模式和戒毒方法的时间,而是遵循戒毒的规律和戒毒方法所需要的时间。不仅是在劳教期间进行戒毒,而且劳教期满后延续对他们进行一些必要的照管。

所内与所外的结合。在实际操作中,既在所内开展各种管理、教育、戒治,同时又充分调动社会力量及他们的亲属共同做好戒治工作。这些活动是面对面的,他们很容易接受。如开展的“四个援助”活动:一是结合“6·26国际禁毒日”,与成都“冠军之夜”健美俱乐部联合开展了全国首例健康援助活动。成都“冠军之夜”健美俱乐部捐赠了健身器材,设立了健身指导站,派驻了健身教练,指导戒毒劳教人员健康锻炼,使他们在美与丑的对比中,增强康复信心,学会健身技能。二是与成都市文化局、成都市图书馆开展了文化援助活动。在该所建立了图书室,首批捐赠图书达一万余册。三是与成都市武侯区司法局共同开展了法律援助活动,开通了“148”法律热线,设置了“法律信箱”,并进行法律咨询和援助。四是与成都市武侯区劳动局共同建立了“劳教人员就业指导站”,具体指导解教人员的就业,并长期在所内发布用工信息,给予就业援助,只要接受他们的就业援助,一般都能找到工作。

管理与医疗的结合。就是要充分发挥劳教工作在管理教育上的优势。实际上,在管理教育的工作中,也有一些戒除“心瘾”的方法和手段。如军事化的管理对矫正戒毒劳教人员的散漫行为就很有好处。同时,要通过必要的医疗戒治,使他们尽快戒断生理依赖,康复身体。管教与医疗的结合,就是要调动他们的积极性,促使他们自我约束、自我管理,恢复其对自身价值的认识。

“三期九段戒治法”以其前瞻性、可操作性赢得了广泛认可,充满着生机,这得益于司法部劳教局《劳教戒毒基本模式》的指导,得益于所党委的高度重视,得益于全所干警的积极参与。可以这样说:“三期九段戒治法”既以其可操作性受到关注,又是理论与实践结合的成功例证和产物。

“三期九段戒治法”的成功可以用三句话来概括,就是“观念先进、方法得当、加强总结”。

一、观念先进

“三期九段戒治法”的可操作性,来源于在设计时就结合了劳教戒毒的实际,瞄准戒毒工作的难点和超前的意识,用可操作的“三个衔接”来保证好“三期九段戒治法”的可操作性。

(一)领导小组与规划组、课题组相衔接。专门成立了“三期九段戒治法”劳教戒毒模式领导小组、规划组和课题组。领导小组主抓人员调配、经费落实;规划组主要负责方案拟订、各类资料、表格设计等;课题组主要负责戒毒方案实施、资料收集。各小组层次分明、分工明确,三个组每个季度定期召开情况通报会。领导小组将规划组和课题组反馈的问题及时给予解决,确保各项工作落实到位。

(二)劳教戒毒与康复戒毒相衔接。戒毒劳教人员因为受到收容时间变化的影响,一般只有一年左右期限,因而劳教戒毒只能治标而难以治本,为此启动了“回归家园”戒毒康复模式。以戒毒和医疗双重职业资格的所医院为依托,开展接受解教出所吸毒人员和社会自愿戒毒病人的戒毒治疗,将劳教戒毒和康复戒毒有机结合,有效衔接,从而解决了劳教戒毒治标不能治本的难题。

(三)劳教戒毒与社区戒毒帮教相衔接。劳教戒毒的实践表明:劳教戒毒不应是孤立的、阶段性的,而应是整体、延伸的戒毒全过程。因此必须将劳教戒毒与社区戒毒帮教相衔接。认真做好以下工作:第一,对即将解教的戒毒劳教人员进行规范的出所教育,重点是前途教育和就业指导。第二,建立对出所戒毒劳教人员的跟踪考察、家访、社区调查档案,收集解教人员复吸及操守情况。第三,建立戒毒爱心咨询专线,开放“回归家园”网站,为戒毒人员咨询、解惑、答疑提供帮助和指导。第四,请戒掉毒瘾劳教人员走进大学、中专、中学给青少年学生现身说法,讲述吸毒的悲惨人生,达到约束自己,也警示他人的目的。

二、方法得当

(一)培养骨干。劳教戒毒模式的探索专业性强、责任重大,必须把培养懂得戒毒工作的骨干作为一项重要工作抓好。一是培养有责任心、有一定戒毒专业技能基础的干警如医护人员;二是选择吸毒时间不长,有决心戒掉毒瘾,愿意进行戒毒研究的戒毒劳教人员,并为他们提供学习,培训机会。

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