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第15章 一般护理(1)

1.第一产程的注意事项

孕妇必须找出自己觉得最舒服的姿势。移动位置,不断地试验新的姿势。利用家具或丈夫作为帮助。许多孕妇喜欢来回走动,宫缩发作时即采取选定的姿势。丈夫应协助妻子来回活动。

(1)对丈夫及家人的建议

①在分娩发作前的阶段中,要敦促产妇睡觉以保存体力。你可能看出产妇的育婴本能及迸发出精力的情况,但一定要坚定地告诉她要休息和她的脚应平放休息。

②在产程早期,如果尚未破膜时,鼓励待产妇去洗一个热水澡,并扶着她进出浴盆以免滑倒。如已破膜,以洗淋浴为宜。

③产妇若无恶心时,只要她想吃,就要鼓励她吃东西和喝水。天然果汁和蜜糖果、巧克力能为她提供大量热量。你也应吃点东西。

④宫缩发作时,你应记下宫缩之间(从宫缩开始至下一次宫缩开始为止)的间隔及每次宫缩的持续时间。把手放在她的肚子上,你便可触觉到宫缩的最高点。

(2)宫口全开是什么意思

第一产程即子宫颈完全张开(扩张、全开)使胎头能够通过。厚度正常而颇为坚韧的子宫颈变薄变软,并逐渐地受到收缩着的宫肌拉牵才能扩大。这种现象称为“消失”(分娩时子宫颈管消失)。子宫上段肌肉收缩并向下段加压,同时依次地把收缩的拉力传到子宫颈。因此,子宫颈一旦已伸长,即随着每一次宫缩而扩大直至整个子宫颈管消失为止。此时子宫颈已完全扩张,其扩张的程度已达到标准,因此可以准确地描述和计算出分娩进度。如果你问助产士分娩如何进行,她通常用宫颈扩张的厘米数目或以手指(1个指头约代表l厘米)数目来回答你。

宫颈扩张往往由1厘米渐增,扩张至5~6厘米时即认为是半度扩张。宫颈完全扩张时,其直径为10厘米左右,此时第一产程已告完成。在实际上第一产程是逐渐地过渡到第二产程的。

一般情况下,坚韧的子宫颈必须变薄才能让胎头通过。过程是子宫颈管开始消失——完全消失——更多的宫缩扩大子宫颈。扩张至7厘米时,助产士将只触摸到包着胎头的子宫颈两侧和前部。挡在前头的子宫颈最后一部已消失时,子宫颈便全部扩张了。

(3)文夫在第一产程应帮什么忙

①你的最重要职责之一就是在整个宫缩过程中辅导她,给予安慰和支持。切勿责备她,要尽你所能给予表扬。

②如果她对你无好感而寻求助产士的帮助时,请你不要生气。她这样做只是求助于有经验的人而不是拒绝你的帮助。

③给她擦脸、按摩脊背或肚子,甚至握住她双手都能使她平静和感到安慰。

④要注意她的颈部、肩部和前额肌肉紧张的征兆,提醒她要放松肌肉,告诉她怎样做。在两次宫缩间保持口部微张是好方法,因此,如果你见到任何紧张的征兆,就鼓励她闭口和让下颌骨下垂放松。

⑤如果她起来活动,请提醒她每小时排尿1次。当她要下床到处走走时,要靠近她才行,因为任何形式的活动都会增加宫缩。陪她去浴室,你在浴室门外时会增加她的安全感。

⑥观察她的情绪并要顺从她。如果她想安静,就照着办,如果她想分散注意力时,就和她玩纸牌或玩游戏。

⑦当你们到达医院,正遇上她宫缩时,只需签署最重要的表格,就要直接去产房。其他表格可待后填写。最重要的是尽可能少移动她,并尽你所能快些把她安顿得舒服些。在医院里要尽力防止她担心或不能专心控制分娩。

⑧她在“待产”时,如果医院坚持你必须去等候室时,你就在那里逗留20~30分钟然后再返回产房。向遇见的护士说明你的身份并要求陪伴你的妻子。

⑨一定要让她知道医生开的药是作什么用的。如果她不想服用,你就劝她服用,但是,一定要记住如果该药在医疗上对她的病情是必需的话,她就绝对应服用。

⑩如果你们在家,一旦她需要,就要准备协助,迅速地按她说的去做。

当证实临产时,可把手放在她的肚子上,这样你就可以触觉到何时开始绷紧,并知道下一次宫缩是什么时候发生。当子宫开始变硬和隆起时,就叫她深吸气。应做到宫缩发生时有人在旁看护,这样,她将能更好地控制住宫缩了。

(4)孕妇的姿势

①保持直立

第一产程中这种姿势可促进宫缩。你如果把膝部稍微分开、背挺直时觉得舒服,就在椅背上放一个软垫便于你往垫上靠。

②在产程的最早期

宫缩发作期间,要停止手头的工作,把身体靠在附近的家具上。如果你靠的家具有平面离地面高,可跪下并稍作依靠。

③依靠着你的丈夫

依靠在你丈夫的身上,胎儿的重量将从脊柱移开,采取这种直立姿势使宫缩最有效,同时他可给你按摩背脊。

④你如果背痛

宫缩发作时俯跪,四肢着地,前后摆动身体,两次宫缩间隙不要把背拱起,重心往前落在交叉的双臂上或者臀部坐下。

2.过渡期(过渡产程)

过渡期(过渡产程)是从第一产程的结束至第二产程开始的过渡阶段。它是时间最短的产程,平均是1小时,一般是30分钟左右或更少,但是此阶段可能是很难对付的。经过几小时的第一产程之后,一些产妇信心不足,觉得如无镇痛措施便难以坚持下去。她们可能出现发抖、寒颤,不过,这只是生理上的正常现象,不必担心。只是由于所有的荷尔蒙的继续改变的结果,你可能觉得烦躁和情绪不佳,一些产妇甚至觉得很恶心以致想呕吐,既然想吐就不要强忍住,因为过一会就会好转的。通常会出现兴奋和坐立不安,以致每种姿势都觉得难受,你可能为自己和婴儿的安全而着急。由于你体内大部分的氧气被子宫和胎儿摄取,脑部相对缺氧以致在宫缩间歇时很想睡觉。

有些产妇在此产程中迫切要求娩出婴儿,但是,要直到检查证实你的子宫颈完全扩张之后才能生产。如果你迫切要求娩出婴儿但又太早以致不能娩出时,可采用喘气和急促呼吸技巧,直到助产士告诉你可安全开始娩出婴儿时为止。对大多数产妇而言,过渡产程的结束是以呼吸方式的明显变化为特征,你可能无意识地发出“哼哼”声,这时因为你将开始觉得迫切生下孩子。必须告诉你的丈夫提醒医务人员,说你已准备娩出婴儿。

(1)给丈夫及家人的建议

①尽量促使产妇放松肌肉,不向她提问题。如果她出大汗就把它抹去。

②如果她告诉你不要接触她,你就照办,但要靠近产床。如果她反胃想吐时,就用脸盆接住并鼓励她吐出来。要经常表扬她。

③如果她的双腿开始发抖,给她穿上短裤并紧紧地握住她的双腿。

④如果你发现她开始哼叫和做出排出动作时,应立即告诉助产士。这是一个困难的产程阶段,你或许应该告诉她,你认为她是处于过渡产程,婴儿可以很快诞生。

⑤当助产士说胎头已初露——开始从阴道口娩出时,你应知道此时已进入临产了。

(2)过渡产程的姿势

这是一个艰难的产程,在其间难以找到舒适的姿势。宫缩是强烈的,但是,如果你知道婴儿很快就诞生时,你就会有信心保持安静和忍耐。

①靠着你的丈夫

你可往前靠在你的丈夫身上,如果你在高窄的医院产床,会使你觉得更安全。把双腿放在凳子上,膝部互相分开。

②如果你想休息一下

侧睡,用软枕放在头和大腿下面。把双腿尽可能互相分开。

③如果子宫颈没有完全扩张

如果你快要生下孩子,在子宫颈继续扩张的同时利用地心引力把婴儿慢慢地生出来。跪下或坐在腿肚子上,用低椅承放双臂,或双臂放在地板上,把头伏在双臂上,上臀部拱起,这样就能把压力移往背部。

(3)临产时的产姿

根据你的亲身体会,此刻你已知道在生小孩子时可以采用何种姿势。应该听取医务人员的建议,他们将在整个娩出婴儿过程中辅导你,希望你分娩顺利。

①蹲坐式

这使得骨盆张开,骨盆底和阴道口松弛,并利用地心吸引力分娩婴儿。如蹲坐在产床上,需两个助手扶着使你觉得安全。

按摩臀部和背脊下部。

②扶持的蹲式

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