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第16章 一般护理(2)

你的丈夫可用双臂承受你的重量。他应站挺直,膝部稍往前弯曲。

③一种常见的产姿

坐下用软枕垫住背部,扶住膝部,颏部下垂胸前,你可在每次宫缩之间往后靠和放松以保存精力,采用这种产姿,你可见到婴儿娩出。

④半直立式

在分娩期间,你如果觉得靠近丈夫会使你愉快一些,你可以靠着他,他会给予你信心,宫缩中他可鼓励你娩出婴儿。

⑤背痛性分娩

如果你的婴儿是生产位,胎头可能压住你的骶骨。这样就形成伴随背痛的无规律的长产程。上述胎位,胎头屈曲不正常,出现较大的直径。但是,胎儿在通过产道前,往往会旋转,其生产是正常的。如果你的背痛特别严重,是有办法减轻的。

保持活动,宫缩期间试着采取背上无压力的姿势,例如躺在椅子上来回摇动。

用反压力抵消压力。接生助手可用拳头或用一个网球等圆的东西抵压住你的背部。

宫缩间歇期间,用热水瓶加压背部。

不要仰卧,要是仰卧,胎头就压住你的脊柱。

3.第二产程注意事项

一般来说,生第一胎的第二产程持续时间不超过两小时,平均是1小时左右——第二胎可能缩短至15~30分钟。生孩子是一种反射作用,是一种娩出婴儿的本能的强烈欲望,这是由于胎头压迫骨盆底和直肠所致。你即使对分娩的力学一无所知,你也会懂得做深呼吸,使压迫子宫的横膈膜下降,促进婴儿娩出。然后屏住呼吸,双膝略为屈曲并往上使劲。

对你来说,娩出是无痛的,也不伤害胎儿。但是它毕竟是艰难的,尤其仰卧时,因为你实际上要把胎儿往上方推,如果你采用半直立式产姿,并藉助于地心引力,那么困难就少得多了。腹压推力应该平稳而持续。所有的肌肉作用力应往下往外,而且是稍慢和渐进的,使得阴道组织和肌肉有时间伸展和容纳胎头,避免撕裂或需用外阴切开术。

宫缩中你就应施加产力,你的产力只是协助子宫娩出婴儿。而子宫的不随意肌能独自地把婴儿娩出。因此,在每次宫缩最强烈时不开始施用产力效果最好。

娩出期间,骨盆底和肛区必须完全松弛,因此,要有意识地努力放松你身体的这一部分肌肉。你可能会流出一些粪便,但是不必感到难为情,也不要为流尿而担心,因为这些现象是常见的。当完成产力之后,你将发现做两次缓慢的深呼吸是有好处的,但在每次宫缩结束时不要放松得太快,因为你放松缓慢,胎儿才能保持娩出进程。

如果你在医院分娩,你会好长一段时间在分娩室待产,只有到第二产程前不久才会把你送到产房。

(1)给进入产房的丈夫几点建议

①要提醒妻子在用产力推动时放松骨盆底肌。她需做2~3次深呼吸。在宫缩最强烈时推动最困难,她应有力而平稳地加以推动。

②提醒她在宫缩间歇完全放松,抓紧时间休息,以便保存力量。

③胎头一旦娩出时,你就更像一名观察员了。助产士会在你的妻子娩出婴儿阶段中辅导她如何做。

④在分娩中不要和妻子讲话,因为她要全神贯注分娩,可能有一段时间不会注意你。

⑤当医务人员把婴儿放在她怀中时,如可能,拥抱母婴使她们温暖,并表示你仍然在她身边。

(2)临产

婴儿娩出的第一个迹象是会阴和肛门膨出。随着每次宫缩,在阴道口可越来越清楚地见到胎头,虽然在宫缩之间有时可能会稍往里面回滑一点。

这是正常的。胎头初露后,整个头将在下一两次宫缩就可娩出。

分娩中的婴儿扩大产道口时,你出现刺痛或烧灼感是完全正常的。一旦有上述感觉,即停止用劲,用短促呼吸并让子宫本身的收缩力娩出婴儿。当你停止用腹压力时,要把身体往后靠并松弛自己。有意识地努力放松会阴底肌肉。烧灼或刺痛感持续很短时间,随着胎头把阴道组织扩张得很薄,使神经传导阻滞而具有自然的麻醉作用,此时,上述感觉消失而有麻木感。

如果医务人员觉得你的外阴会出现严重撕裂,此时他们可能要进行外阴切开术。他们也要检查证实脐带有没有环绕胎儿的颈部。胎儿头一旦娩出,你将会有把牙膏挤出牙膏管似的感觉。

当胎头娩出,婴儿的背是朝上的而脸则朝向着你的直肠。但是,婴儿将紧接着开始旋转双肩,这样,婴儿就面向你的左或右股(大腿)部了。其旋转方向取决于宫体内胎儿的产位。助产士将用干净的纱布揩擦新生儿的眼睛、鼻子和嘴,擦去鼻子和上呼吸道流出的液体。

最艰辛的过程过去了,此时当子宫收缩停歇一会儿时,就有呼吸的间歇。当宫缩力再开始时,你就无须施加腹压了。因为第1次宫缩往往能足以娩出1个肩头,而下1次宫缩将能娩出另一肩。婴儿身体的其余部分(躯体和四肢)将滑出母体。

助产士通常要协助分娩的最后部分,她们用手扶托着婴儿的腋窝把她放到你的怀中让你抱她,如果你觉得能够他的话,你可以伏下身来把你的婴儿接过来搂在怀里。

婴儿出生后,可能先猛哭几声。如果呼吸正常,你应该立即抱着婴儿。问一下医务人员,你是否可以把婴儿放在怀中和你的丈夫一齐用手臂围着保暖。如果怕婴儿受凉,你们可用温暖的毛巾或毯围着取暖。你的轻抚、柔和的哄爱声以及你的心跳声都是婴儿非常需要的。

你的婴儿的皮肤,在最初可能呈浅蓝色并可能覆盖以白色的胎脂,头上和身上有血条纹。根据你分娩的情况,在婴儿通过产道产下后,她的头部可能被拉长。

助产士会立刻对婴儿进行全身检查。如果发现口内、鼻子或呼吸通道有液体,为要确保口、鼻畅通,呼吸正常,她将会再次吸出液体。如果婴儿未能立刻开始呼吸,助产士将把她抱走并要给她输氧。一到呼吸正常,便把婴儿还给你。

4.第三产程注意事项

当婴儿娩出之后,子宫收缩暂停,约15分钟后又重新相对无痛地开始收缩以排出胎盘。这就是第三产程。但是,助产士往往在胎头娩出时就给产妇在股部打针。注射的针剂是Syntometerine或“麦角新碱”(Ergometrine),这是一种合成荷尔蒙,它可以增强子宫的收缩力。能比通常更快地排出胎盘。

(1)胎盘剥离

第三产程中所要进行的就是把胎盘从子宫壁剥离。有如铅笔一样粗细地来回于胎盘的大血管是简单的横断撕破。大多数产妇是不流血的,原因是子宫的肌肉纤维以互相交叉的方式排列,当子宫往下收缩时,肌肉紧紧地压迫住血管防止出血。这就是为什么一旦胎盘已排出,子宫就往下收缩变硬呈球形的极为重要的原因。在第三产程完成后,可不时地按摩子宫1个多小时能使它紧缩。娩出的胎盘看起来很像一块猪肝,许多产妇喜欢看看和检查自己娩出的胎盘。它是一个令人惊异的器官——它曾经是你的胎儿长达8个月维持生命的器官。胎盘一旦娩出,医务人员要对它进行检查并要确保它是完整的,它没有残留在子宫内。如果任何胎盘残留在子宫内就可能成为日后出血的原因。

(2)夹住脐带

对于不恰当地急忙夹住脐带,那种20年前的惯常做法是不必要的。一般认为婴儿通过脐带从胎盘血的回流里得到益处,并且认为应直到脐带停止搏动之后才去夹紧它。用脐带夹在离婴儿的肚脐13~15厘米处夹住脐带(只有当婴儿的位置在子宫水平以下时,胎盘的血液才能流入她的体内)。如果脐带紧紧地环绕着婴儿的颈部,就需要立刻夹住和剪断,这种做法是常见的,这样婴儿就很快娩出。但助产士往往能够把环绕着婴儿头部的脐带滑脱出来而继续分娩,无须立即夹住脐带。

经过艰苦的分娩后,你终于可以松弛身心了,完成了一个女人最伟大的一刻,成为了一个母亲。你的感觉是温暖幸福的。

医务人员不久就会给你洗净、缝合(必要时),并叫你排尿作检查看看是否正常。你可以穿上自己的睡服。助产士将给婴儿擦净、称体重,并把她放在婴儿床上准备转到产后病房去。

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