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第33章 智对失眠(3)

(1)失眠不是病。虽然严重的失眠能给自己第二天的工作、学习、活动带来不良影响,但失眠也和头痛、胸痛一样,仅仅是一种症状,其本身并不是一种疾病。既然不是病,也就不必整天忧心忡忡,焦虑不安,背上“疾病缠身”的包袱。(2)失眠决非只有你一人。世界上经受失眠之苦的人,决非只有你一个人。据调查,美国的失眠发生率高达32%~50%,英国10%~14%,西德15%,日本20%,我国也在10%以上。即使在同一晚上,同一时刻,也不论是教师、学生、作家、科研人员,还是工人、农民,都有成千上万的人在陪伴着你一起默默地经受失眠的煎熬。此时,如果你有鲁迅先生笔下的阿Q那种精神,你就不会为自己睡不着觉而苦恼,因为当你想到“睡不着觉算得了什么,世界上睡不着觉的人多着呢!”马上就会冲淡自己内心的痛苦和不安,使自己的紧张情绪很快得到松弛。(3)失眠后要不要去医院检查。虽然失眠本身不是一种独立的疾病,但失眠以后,特别是失眠时间长的失眠症患者还是应该到医院进行全面身体检查。这是因为除偶尔发生且原因明确的暂时性失眠以外,短期性失眠和长期性失眠多由于各种因素相互作用造成的。这些因素既有疾病的,药物的,也有不良生活习惯和情感因素参与,去医院检查,可以让医生详细了解自己的睡眠史,并且通过仔细检查(包括心理检查、体格检查和实验室检查),帮助自己找出失眠的原因以及寻求治疗上的帮助、指导,使自己早日摆脱失眠之苦。(4)失眠不是不治之症。不论失眠及伴随症状多么严重,一般地说,失眠只是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现,尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状,但失眠本身并不能反映身体内部有什么器质性病变,更不会转变为精神病或其他疾病,只要认真找出失眠的原因,针对病因进行适当的锻炼和休养,再配以必要的中西药物,失眠是可以消除的。因此,不要把失眠当成疑难的不治之症。

二、打鼾

1.打鼾概述

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上,各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”,是病症,是症候群,与27种疾病有关。如何界定呢?每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时,有5次以上大于10秒的停顿,或睡眠7小时中,大于10秒的停顿在30次左右,即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大,人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀,氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠,呼吸暂停的人则有300~400秒处于无氧吸入状态,血氧浓度低于正常值约8%~10%,这样夜复一夜,年复一年,支离破碎的睡眠,使氧气摄入明显减少,身体各重要部位缺血缺氧,诱发各种严重疾病,如果脑细胞组织持续缺氧4~6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时,近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因,是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间死亡率急剧增加,未经治疗的打呼噜,病史在5年左右的死亡率为11%~13%,每小时呼吸暂停大于15次,8年打呼噜病史者,死亡率37%,因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1~2小时,或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱(因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证)。由此可知,打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病,是诱发其他疾病的罪恶之源。

睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息,但福建省立医院护理中心的专家提醒,打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号,会对人体健康产生许多危害。

2.打呼噜也是病

打呼噜的病人以前认为是睡的香,但现在人们已经逐渐认识到它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨,和同室或者配偶的关系变得异常紧张,令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停。打鼾者的气道比正常人狭窄,严重时气道可以完全阻塞,发生呼吸暂停,呼吸暂停时气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压,心脏病,心律失常,脑血管意外,糖尿病,肾病,甲状腺机能减退等等,甚至发生睡眠中猝死。

3. 打鼾的病因

打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。

各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停,具体包括:鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄:扁桃体肥大,咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大,舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形,如小颌畸形等,肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。

4.打鼾的治疗

(1)打鼾的一般治疗

打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

(2)打鼾的手术治疗

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以进行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。

(3)打鼾的等离子低温消融技术

等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术,它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人,南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者,取得了较好的疗效。

(4)持续正压通气机及口矫器治疗打鼾

持续正压通气机(CPAP)主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其他治疗方法失败的病人。

三、熬夜让你第二天表现差

熬夜打乱了生理时钟,身体的器官与机能也跟着乱了脚步。该睡时不睡,副交感神经无法发挥让身体平稳、修复的作用。台北医学大学附设医院睡眠生理实验室主任康峻宏指出,交感神经相对活化,是心血管疾病的危险因子。例如时下的“过劳死”或前段时间某台湾工程师因熬夜而眼睛中风,都是同样的道理。

而本应该在白天因压力而分泌的皮质醇(注:当人体长期处于紧张、压力状态下时,掌管大脑学习记忆功能的“黄金记忆区”会命令肾上腺分泌一种“压力荷尔蒙”,即皮质醇),在晚上也因为醒着而分泌,造成情绪不稳;更使得免疫功能出现压抑发炎反应,以致身体无法对抗外来的病菌。

单纯的睡眠时间减少也有问题:

一是可能增加罹患糖尿病的风险。美国芝加哥大学让健康的年轻人连续6天只睡4个小时,发现他们在葡萄糖耐受度的测试(一种身体对葡萄糖代谢程度的测试)中,胰岛素的反应下降30%,葡萄糖代谢效率下降40%,达到临床上的代谢异常标准。

二是增加患心血管疾病的风险。研究显示,睡得太少会增加心血管疾病的死亡率,大约是有正常睡眠时间的人的1.5倍。

三是认知功能受损。美国宾夕法尼亚大学及哈佛大学学者曾研究,将受试者分成3组,分别每天睡4小时、6小时和8小时,持续14天,结果睡4小时及6小时的受试者有认知功能及注意力缺损、速度变慢及错误增加的情形,且受损情形随睡眠减少的时间及天数日益严重。

“这说明如果我们熬夜是为了明天要有更好的表现,那可就要再衡量一下了,因为这会适得其反。”台湾政治大学心理系副教授杨建铭说。

§§§第三节 让自己的生活规律

一、向生活规律要健康

人的一切生理活动有周期性的节律,我们称生物钟。生物钟紊乱就会生病甚至死亡。

欧美名酒威士忌的商标是一个长寿老人托马斯·伯尔,他活了152岁9个月,英国国王查理一世想见这位传奇老人,派人将他请到皇宫。这改变了托马斯·伯尔的生活习惯和规律,不到一周他就死亡。对老年人来说,生活有规律,拨准生物钟更加重要,起床、大便、吃饭、活动、午休、喝水、锻炼、睡眠要定时安排,形成条件反射,对取得健康长寿的好处不可估量。

1.把握“最佳时间”

大便——晨起最佳。

开窗换气——8~11时和14~16时,气温升高逆流层现象消失,利于新鲜空气进入。 锻炼——15~16时或晚间。

洗澡——临睡前。

刷牙——进食3分钟以内。因饭后3分钟口腔细菌开始分解齿间残渣中酸性物质,易腐蚀溶解牙釉质。

睡眠——22时左右最佳。

护肤——睡前。

喝茶——饭后1小时,刚吃完饭喝茶,茶叶所含的鞣酸妨碍铁的吸收。

喝牛奶——睡前半小时。

吃水果——饭前1小时。

吃蛋糕甜点——上午10时。

学习——晨起效果最好。

2.当心“魔鬼时刻”

对人的一生,民间有种“魔鬼时刻”说法,“七十三,八十四,阎王不请自己去”,有一定的科学根据。人类逢七年或六年有一个周期,以七年为例,第一神经内分泌系统旺盛,精力充沛,至第七年就衰减到最低,周而复始,到84正是低潮,七年的12个周期关。孔子活了73岁,老子活了84岁,传说就以此为据了。一年中“魔鬼时刻”,指冬季、夏季,那是发病死亡多发季节,死亡率要比平时高出1. 5 倍。一周之中,德国司坦芬教授称“黑色的星期一”,因心脑血管病发病率及死亡率比其他天高出40%。芬兰专家也证明,星期一中风最多,星期天下降至最低。一天中6点至10点是危险时刻,血压增高,由卧到立耗氧增加1. 7~3 倍,心脏病及中风易发。世界卫生组织报告,心肌梗塞28%是发生在此段时间。

3.适度运动与安静冥想

适度运动,可增强心、脑、肺、胃肠、神经内分泌、免疫各系统功能。美国哈佛大学研究表明,人在35岁以后,这些功能每年以0.75%~1%的速率退化,不运动和坐着的人其退化的速率是经常锻炼人的两倍,衰老程度相差8年,到45岁时彼此相差20年,以后每过10年差距递增2年。由此可见,运动对中老年人来说,是生命进程中多么重要的大事。美国疾病控制中心报告指出,适度运动可使血液中好胆固醇含量上升4%,使坏胆固醇的含量下降5%。美国医学会公布,每天运动相当于快走30分钟的人比不活动的人死亡率降低56%。当然运动过度,会有损健康,甚至发生猝死、中风等。动得过少甚至不动也有损健康,不动已成为全世界引起死亡或残疾的前十项原因之一。

适度运动的原则是,有氧运动,安全适度,方法简便,持之以恒。

4.怎样掌握有效运动量

运动一定要达到有效的运动量方能有效果。现在推荐的“三、五、七”概念就十分明确。“三”就是每次运动坚持在30分钟以上,运动时间不足20分钟,则仅消耗少量血糖,不会消耗脂肪,达不到加强心肺功能效果。“五”是一周不少于5次运动。

“七”是指运动后心跳数必须达到170 减去本人年龄之数。一般来说,“三、五、七”提示了运动量的标准。正常运动后出点汗,心跳呼吸加快,休息5~6分钟即可恢复,也是粗略的估量。

美国哈佛医学院研究证明,安静冥想,能改善大脑活动、代谢、血压、呼吸、心率,使血压下降,有效地改善心肺功能。经测试,精神放松、肌肉放松、焦虑减轻、紧张激素的活跃程度下降,对防治各种疾病包括预防癌肿大有裨益。

安静冥想的方法是,平卧或坐位,以鼻深吸气,让肺充满空气,腹部鼓起,吸气过程念“喜”;再以鼻和嘴缓缓呼气念“哈”,直至肺部气体完全排空。安静冥想,每天练10到30分钟即可。即使练习几分钟对身体也有好处。

二、良好的习惯有助健康

1.饮食方面

(1)吃饭的学问

饭是天天要吃的,好像没有什么“学问”。其实,吃饭的学问大有讲究。我们吃饭的目的,不外乎是摄取营养供给身体,进行各种生理活动能量的需要。因此,讲究吃饭的学问就是怎样注意营养,保护胃肠,使胃肠健康,最大限度地发挥作用。因此,在吃饭时我们就要注意保持食物中的营养素;还要注意保护胃肠的健康。前者主要是怎样挑选食物和烹饪,后者就要讲究细嚼慢咽、定时定量等一套饮食制度。

有许多人认为定时定量进食,没有什么必要,他们很随便,什么时候想吃就吃,高兴了肚子撑得鼓鼓的,不高兴就吃得很少,甚至饿一顿。这是因为对胃肠的活动规律没有正确的认识的缘故,必须先讲讲这方面的知识。

胃肠的活动,不论是机械性的蠕动,或是分泌消化液,都是不随主观意愿,而是由体内的植物性神经来管理的。我们吃的食物,一般都包含有淀粉、蛋白质和脂肪这些主要成分。如果单吃一种成分,淀粉停留时间最短,脂肪停留的时间最长。对于一般的混合食物来说,在胃中停留的时间约4~5小时。人吃过饭以后,胃就开始蠕动,并大量分泌消化液,这个工作一般持续4~5小时,这时胃内食物全部排空,送入小肠。接着,胃就用力收缩(饥饿收缩),人们就会有饥饿感,也就是到了该进食的时候了。

胃有着较丰富的肌肉组织,靠它把食物加以探捏挤压,磨得粉碎。肌肉有一定的伸缩性,但不是没有限度的。

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