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第2章 中年男性生理特点(2)

其实,判定阳痿的标准主要从以下几个方面:性欲的强弱与性功能一般成正比,勃起的反应,勃起后持续的时间、硬度,能不能纳入阴道以正常完成性交,是判断阳痿的重要指标,也是诊断阳痿程度的标准。

16.什么是“新阳痿”?

所谓“新阳痿”的概念出现在20世纪70年代初期。“新阳痿”

的含义有别于传统所说的阳痿,并不是十分强调阴茎的勃起功能障碍,而是指在性行为中,性生活的质量和男女双方对性交质量的要求。

一方面是由于医学科学取得了一定的进步,对阳痿的认识开始有_了改变;另一方面也由于女性开始要求平等的性权利,开始对性交提出主动要求。她们虽对性交次数的要求不热切,但对性交质量的要求则比较高,而男人一直在主观上认为自身在性交活动中起主导作用,当妇女对性交质量提出种种要求时,他们是不大容易接受的,他们对此做出的反应就是所谓的“新阳痿”。

17.如何对待精神性阳痿?

临床上阳痿分为两大类:一类是精神性或心理性阳痿,另一类称为器质性阳痿。对于中年男性来说,第一类占的比重更大。

所谓精神性阳痿是指以心理因素为主要原因所导致的阴茎勃起困难。临床调查发现,有近50%左右的阳痿患者是由心理原因直接造成的。

与阳痿有关的心理因素较为复杂,如缺乏正确的性知识;夫妻关系不和或一方有其他性伙伴;男性自信心缺乏,怕不能满足妻子的性要求;一些男性由于患有其他疾病,或是得过性传播疾病,治愈后担心有后遗症,而表现在性生活方面的无能等。在生活中由于心理因素引起的阳痿很多,要一一区别对待。

18.功能性阳痿与器质性阳痿有什么区别?

阳痿分功能性阳痿与器质性阳痿。

(1)功能性阳痿:(1)起病较急。(2)多与某一次精神创伤有关,如亲人死亡、感情挫折、幼年性心理受到打击等。(3)发作多为问歇性,一时性。(4)性功能仍存在,可用其他手段达到性高潮与射精;夜间睡眠初醒色情联想及性刺激时会有自发性勃起;有性欲和性交要求。

(2)器质性阳痿:(1)起病缓慢,隐匿。(2)多与先天畸形,慢性疾病,长期服用某些药物等有关。一般为持续性逐渐加重。

(4)性功能一般为进行性降低以至于消失,用任何手段都不会有性高潮与射精,用什么办法都不能勃起,很少有性欲和性交要求。

19.男性更年期与阳痿是否有关?

男性进入更年期后会出现性欲和性功能减退的现象,这往往与体内雄激素水平下降有关。这是中年人常有的问题,但男性更年期不等于阳痿,50岁左右的男性有近50%有性功能障碍,还有半数以上的男性性功能完全正常,可见阳痿并不一定是年龄变化的必然结果。

中年人的阴茎勃起速度会减慢,勃起角度会减小,勃起持续时间会缩短,两次勃起之间的间隔时间会延长,晨时勃起的次数和硬度也不如以往,但功能正常者的性生活应该不是问题。所以,真的遇到勃起失败,确实属于疾病,应该及时就诊并进行适当治疗。

20.如何正确认识阳缩与阳痿?

阳缩,又称阴缩。多突然发病,阴茎、睾丸、阴囊内缩,小腹拘急疼痛为主要临床表现的一种疾病,是中医特有的病名。轻者仅觉阴茎上缩,小腹疼痛,畏寒肢冷,腰膝酸软,但不影响性生活;重者四肢厥冷,身体蜷缩,小腹剧痛,翻滚叫嚷,小便不通,有的呈阵发性,每遇风冷辄发,每日或隔日发作1~2次,可伴有形寒肢冷、面色晦暗、饮食减少等症状。有阴茎短小、疲软,阴囊紧缩,甚至不能触及睾丸,脉沉弦或沉伏表现。中医学认为,本病有寒热之分,但以寒证多见.多为久卧冰冷之地,或天寒入水,或暴饮生冷,或房事受寒等病因所致,寒凝肝脉,阴器失于温煦濡养而发病为多。西嚣掌认为,本病与发病前感受寒凉或房事后受凉,以及夹杂许多心理因素有关,为功能性疾病。

阳痿是指阴茎不能勃起或勃起不坚,或坚而不久,或不能正常完成性交的一种病症,起病多缓慢。中医学认为,导致阳痿的病因很多,其病责于心、肝、肾三脏,以“虚”立论,病位在肾,虚损是主要病机,而阳缩以“寒实”立论。现代医学将阳痿分为器质性和功能性两种,其发病与身体因素及精神、心理因素有很大关系。

从病机而言,阳痿主要是肾阳虚弱,命门火衰,而阳缩是寒凝肝脉,气血滞涩。从治疗上阳痿以补肾壮阳、固精起痿为主要治则,而阳缩以暖肝散寒、温经止痛为主要治则。

2l.怎样判定阳痿的轻重?

阳痿是中医和西医共有的病名,是指阴茎不能勃起,或虽能勃起但不坚,或坚而不久(含已进入阴道内旋即疲软),以致不能性交者。在有性欲的状态下,阴茎不能勃起进行性交,称完全性阳痿;阴茎虽能勃起,但不能维持足够的硬度以完成性交,称不完全阳痿。阳痿的程度可以分为以下4个等级:

(1)O度(正常):性欲要求正常;勃起反应良好,勃起持续时间正常,射精或中断性交后消失;勃起硬度较坚,能正常纳入阴道;性快感良好;性交频度没有明显改变,能正常完成性交;手淫勃起反应正常。

(2)I度(轻度):性欲要求基本正常;勃起反应正常,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象;勃起硬度有时出现不能纳入阴道,性快感大致正常;性交频度较以前少,基本能完成性交;手淫勃起反应基本正常。

(3)II度(中度):性欲要求减弱;勃起反应迟缓,勃起持续时间较短或基本不能勃起;勃起硬度经常不足以纳入阴道;性快感明显减退;性交频度明显减少;手淫勃起反应较差;基本不能正常完成性交。

(4)III度(重度):性欲要求消失;完全不能性交;手淫勃起无反应。

22.中年男性偶尔出现勃起困难是阳痿吗?

男性一生中的疾病很多,阳痿是一些男性羞于启齿的性功能障碍,对家庭及患者的生理、心理影响较大。中年男性偶然发生的性交时阴茎不能勃起,或勃而不坚,不能将阴茎插入阴道的情况,这是很自然又非常普遍的现象,不是病态,更不能称为阳痿。

偶然发生的勃起困难与当时的环境,人的心情、心理状态、紧张、劳累、身体状态等有密切的关系。如改变环境后发生的无性交能力,劳累后不能勃起,用安全套后性兴奋受到抑制,夫妻吵架后性交失败,以及有的人担心阴茎小不能正常性交,或有婚外恋情;心情高度紧张等因素的存在而影响性交。只要加强对性知识的了解,正确对待自己的性能力,增强自信心,营造良好的氛围,摒弃不良行为,才能确保每次的性活动都能达到身心愉悦的程度。不要把偶尔的失败看得过重,成为精神负担,过早地、错误地给自己下了“阳痿”诊断,而要从精神的压力下解脱出来,避免成为精神性或心理性阳痿患者。

23.中年男性阴茎硬结瘟有何表现?

阴茎硬结症是一种原因不明的阴茎纤维硬结性疾病,又名阴茎结节性海绵体炎、慢性海绵体炎或结节形成性阴茎等。临床表现以阴茎背侧有单个或多个条索状硬结为特征,伴有阴茎疼痛、勃起痛、阴茎向硬结侧弯曲。本病多见于中老年男性,起病缓慢,常为偶然发现,或在性交时感到严重疼痛或性交困难而引起注意。

本病可引起性功能障碍,如勃起时痛、勃起不坚或阳痿而影响性生活,一般无其他不良后果。具体表现如下:

(1)局部硬结:硬结多位于阴茎背侧,小者如米粒大小,大者可累及整个阴茎背面,形状呈圆形、条索状或斑块状,质地坚硬,不活动,阴茎皮下及皮下组织不受累。

(2)勃起痛:由于勃起时纤维组织牵拉而引起,约50%的患者出现此症。

(3)勃起弯曲:多数患者因硬结位于阴茎背侧,受纤维组织增生影响,出现勃起弯曲,影响性生活。

(4)性交困难:受勃起痛和勃起弯曲的影响而出现性交困难。

局部因硬结太大,影响海绵体血液供应,而使阴茎勃起不坚,严重者可导致阳痿。

24.输精管结扎术是否会改变男性性功能?

正常男性由睾丸不停地产生精子和分泌男性激素,精子在附睾内成熟,并贮存于附睾尾部;男性激素则促使男性生殖器官的发育和激发正常性功能。输精管结扎术,只是阻断男性生殖过程中精子的排放通道,并不影响睾丸的生殖功能,也不干扰睾丸的激素分泌。因此,输精管结扎术对睾丸的激素分泌和性生活过程都没有直接的影响。

25.男用避孕方法不当是否会引发疾病?

随着计划生育工作的开展,男用避孕方法也愈来愈被推广。

如使用不当,一些常用的男用避孕方法也会引起一些疾病。

使用避孕套应讲究清洁卫生,一个避孕套至多使用2次,不宜过多,尤其用后应清洗保存好,以免因不洁而招致龟头炎与包皮炎。避孕套选择大小要适中,经常使用过紧避孕套,容易诱发龟头发痒与刺痛,有包茎或包皮过长者偶尔还会导致包皮嵌顿。另外,个别男子对避孕套材料及扑于套上的滑石粉发生变态反应,龟头会发红、疼痛或糜烂出水,发生过一次后应放弃避孕套节育,改用其他方法,否则龟头会反复出现病变状态,甚至诱发阴茎肿瘤性病变。

体外排精法,一般只是在没有任何节育措施的情况下,偶然使用一次,不能作为一种持久采用的方法,因为进入排精前的瞬间,突然将阴茎拔出女方阴道的做法要掌握得好,一方面因思想的高度紧张,另一方面既然害怕精液射入女方体内,性活动过程多少由于思想紧张的干扰而发生障碍,所以长期采用此方法,容易发生阳痿、早泄,甚至不射精等性功能障碍。

尿道压迫法避孕也只能偶尔使用一次,由于在射精时用手压迫尿道不让糟液射出,没有出路的精液便会逆行射人膀胱,容易引起尿路感染,而且尿道部位会出现不舒服感觉,排尿时也有烧灼痛觋象。

采用含有烷基苯氧聚乙烯乙醇等成分为主的避孕薄膜节育,奈别男子接触后,龟头部也会发生变态反应,表现为龟头与包皮部位的发痒、刺痛、发红,那就应该改用其他节育措施。

男用口服避孕药尚未推广使用,不过目前尝试应用棉酚节育者已屡见不鲜,但用药方法比较复杂.而且需严格掌握剂量,如使用不当,或个别中年男性即使正规用药,有时也会出现恶心、食欲减退、乏力或低血钾、肌无力等现象。

应用温热避孕、微波避孕、超声波避孕等新节育技术,都是通过增加阴囊与睾丸局部的温度,以阻止精子的生成,要求增高温度至42℃左右,如使用不当,温度太高有灼伤的可能。

26.哪些因素可造成中年男性前列腺过度充血?

患有慢性前列腺炎的中年男性患者,在检查前列腺液时发现,有些患者前列腺液内含有大量的细菌或自细胞,而有的患者前列腺液内并未见到细菌和白细胞的踪迹,这是为什么呢?原来慢性前列腺炎可分为两大类:一类叫细菌性前列腺炎,大多数由人体某一部位的感染病灶或聚集在外生殖器的细菌,在人体抵抗力较差的情况下,侵犯前列腺所致。另一类为非细菌性前列腺炎,也称为前列腺溢液,与前列腺经常反复充血有关。前列腺组织反复充血,可使前列腺的腺泡扩张,腺体间的组织水肿,时间一长,前列腺的腺体结构就被破坏,表现为慢性炎症的病理变化。那么,有哪些因素可造成中年男性前列腺过度充血呢?

(1)房事不当:有些已婚男性常习惯于有规则的性生活,如果女方因患病或怀孕不能房事,而男方性欲又十分旺盛,于是会出现频繁的性冲动,有的男方害怕女方怀孕,经常在射精前的瞬间突然中断性交,有的男子养成了手淫恶习或性欲过度旺盛,频繁性交及经常沉于色情,诸如此类的情况都可造成前列腺反复过度充血。

(2)刺激性食物:饮酒,尤其是酗酒,或者经常吃一些辛、辣、酸、冷的刺激性食物,容易诱发包括前列腺在内的所有性器官充血。

(3)受寒受湿:寒冷与潮湿对前列腺是一种不良刺激,每当受寒、受湿后前列腺就会敏感地发生腺体的收缩及腺管的扩张,造成弥漫性充血。

27.前列腺炎是如何感染的?

前列腺炎分细菌性和非细菌性前列腺炎。

(1)细菌性前列腺炎感染细菌的途径(1)逆行性尿道感染,细菌从尿道口上行引起。

(2)直接蔓延,如盆腔内的感染病灶可直接影响前列腺。

(3)淋巴管感染,细菌可由髂内动脉旁淋巴管侵入。

(4)血源性感染,细菌由血液循环侵入前列腺,如皮肤感染、扁桃体炎等。饮酒、劳累、受寒、纵欲都可诱发前列腺炎。

(2)非细菌性前列腺炎。

(1)性生活不当,如手淫过度或过频等。

(2)局部刺激,如长途骑车、长时间坐位等,使盆腔充血。

刺激性食物,如过食酸辣食物及饮酒等。

(4)其他还有前列腺局部受寒等原因引起。

此外,还有一些特殊细菌感染,称特异性前列腺炎,如淋菌、结核杆菌、梅毒、滴虫等。支原体、衣原体也可感染引起前列腺炎。

28.急、慢性前列腺炎的成因是什么?

(1)急性前列腺炎:是因血行感染或直接蔓延,前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出,形成小脓肿,甚至局限性较大脓肿。如果得不到彻底治疗,则可能转变为慢性前列腺炎。

(2)慢性前列腺炎:是中年男性的常见疾病。其致病原因大致为:

(1)性生活不正常,如性生活过频,性交被迫中断,或过多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血。

(2)直接压迫会阴部,如骑自行车、骑马、久坐等都可使前列腺充血。

(3)过度饮酒使生殖器官充血及引起性兴奋。

(4)前列腺按摩时,手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血,这是医源性充血。

(5)全身其他部位感染,如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使前列腺感染细菌。

(6)急性尿路感染后残留慢性前列腺炎;下尿路器官、结肠和直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺;尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。

29.急、慢性前列腺炎的症状有哪些?

(1)急性前列腺炎发病后,患者会出现厌食、呕吐、乏力、寒战、发热等全身症状;会阴和小腹出现胀痛,并向背部、腰部、下腹及大腿等处放射;排尿时会出现尿急、尿痛、尿频、尿滴沥、排尿不畅,甚至中断;直肠胀痛,有下坠感;大便时尿道流白;性交疼痛,甚至出现血精等。

(2)慢性前列腺炎的临床表现比较复杂,这主要与前列腺的神经支配复杂有关。临床常见症状:

(1)排尿时尿道灼痛,可发散到阴茎头部。清晨尿道口有不洁分泌物。

(2)后尿道、会阴部和肛门部位潮湿不适,重压有饱胀感,久坐、下蹲或大便时为重。

(3)可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛。

(4)性功能障碍。

(5)在急性发作或形成脓肿时,有发热、乏力、虚弱、厌食、恶心、寒战、虚脱等表现。

(8)出现一系列神经症状,如头晕、耳鸣、眼花、失眠、多梦、忧郁等。

(7)对于一些长期未治疗的患者。可引起全身骨关节等变态反应或风湿性改变,如神经炎、关节炎等。

3O.为什么50岁以上中年男性易患前列腺增生?

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