本篇主要讨论了痉、湿、耶病的病因病机、脉证、治疗及预后。痉病是由外感风寒、津液不足、筋脉失养所致，以项背强急、口噤甚至角弓反张为主症的疾病，病位在筋脉。湿病是由于感受外湿、兼夹风寒、侵犯肌表、流注关节所致，以发热身重、骨节疼烦为主症的疾病，病位在肌肉、关节。耶病是感受暑邪，引起以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主症的疾病。由于这三病均与外感有关，初期多有太阳表证，故合为一篇。
一、痉病
【原文】
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
【要点】
上述两条论述了刚痉和柔痉的证候与鉴别。二者除具有痉病的典型表现(项背强急、口噤甚至角弓反张)及太阳表证外，其区别在于：
刚痉属太阳表实，故无汗；柔痉属太阳表虚，见汗出。
【原文】
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下。
【要点】
本条论述痉病的主脉。痉病的主脉为沉紧弦脉，乃由于筋脉失养而强急所致。
【原文】
太阳病，其证备，身体强，然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
【要点】
本条论述柔痉的证治。柔痉的主要脉证：
发热汗出，不恶寒，身体强，然，脉沉迟。病机：外感风寒表虚，津液不足，筋脉失养。治法：调和营卫，生津舒筋。方用栝楼桂枝汤。
【歌诀】
太阳证备脉沉迟，身强欲痉时。
三两楼根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
【原文】
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方：
葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚上七味，咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息栝楼桂枝汤方：
栝楼根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚及禁忌。
【要点】
本条论述欲作刚痉的证治。欲作刚痉的表现：发热无汗，恶寒，小便少，气上冲胸，口噤不得语。病机：外感风寒表实，内有津液不足、筋脉失养；风寒之邪与卫气相搏，不能透达。治法：发汗除邪，解肌舒筋。方用葛根汤。
【歌诀】
四两葛根三两麻，枣枚十二效堪夸。
桂甘芍二姜三两，无汗恶寒刚痉佳。
【原文】
痉为病，一本痉字上有刚字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。
大承气汤方：
大黄四两(酒洗)厚朴半斤(炙，去皮)枳实五枚(炙)芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
【要点】
本条论述阳明痉病的证治。阳明热盛致痉的主症：胸满口噤，卧不着席，脚挛急，齿。
病机：阳明里热炽盛，耗伤津液，筋脉失养。治法：急下存阴，泻阳明实热。方用大承气汤。
【歌诀】
大黄四两朴半斤，枳五硝三急下云。
朴枳先熬黄后入，去滓硝入火微熏。
二、湿病
【原文】
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。
者，此名湿痹。《玉函》云：中湿。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
【要点】
本条论述了湿痹病的证候与治法。湿痹病是由外湿与内湿相合，外痹阻关节、筋脉，内阻碍膀胱气化及脾胃运化功能，以关节疼痛而烦、脉沉而细、小便不利、大便反快为主症的病证。
里湿明显者，治以利小便为法。
【原文】
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
【要点】
本条论述风湿在表的治法。风湿袭表，一身尽疼痛，其病因病机为风湿相搏于肌肉、关节，阻遏阳气，不通则痛。治当微发汗，不可大汗，因湿邪黏腻，难以速除，汗大出者，但风气去，湿气在，病不愈；微发汗可使阳气缓缓蒸发，营卫通畅，则风湿俱去。
【原文】
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方：
麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【要点】
本条论述寒湿在表的证治。寒湿在表的主症：身烦疼，无汗，脉浮紧。病机：寒湿在表，痹阻肌肉、关节，阳气不通则痛。治法：发汗解表，散寒除湿。方用麻黄加术汤。
【歌诀】
烦疼湿气裹寒中，发汗为宜忌火攻。
莫讶麻黄汤走表，加术四两里相融。
【原文】
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方：
麻黄半两(去节，汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖，炒)上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
【要点】
本条论述风湿在表有化热之势的证治。
风湿在表的主症：一身尽疼，发热，日晡所剧。
病机：风湿袭表，有郁而化热之势。治法：解表祛湿，轻清宣化。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【歌诀】
风湿身疼日晡时，当风取冷病因之。
薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
原文】
风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方：
防己一两甘草半两(炒)白术七钱半黄芪一两一分(去芦)上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。
喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。
服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温，令微汗，差。
【要点】
本条论述风湿表气虚的证治。风湿表虚的脉证：脉浮，身重，汗出，恶风。病机：风湿在表，表虚卫气不固。治法：益气固表，祛风除湿。方用防己黄芪汤。
【歌诀】
身重脉浮汗恶风，七钱半术五甘通。
己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
【原文】
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方：
桂枝四两(去皮)附子三枚(炮，去皮，破八片)生姜三两(切)甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方：
白术二两附子一枚半(炮，去皮)甘草一两(炙)生姜一两半(切)大枣六枚上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中逐水气，未得除故耳。
【要点】
本条论述风湿兼表阳虚的证治。若见伤寒八九日，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，是风湿兼表阳虚而风偏胜。治以助阳解表，祛风化湿。方用桂枝附子汤。若见身体疼烦，不能自转侧，大便坚，小便自利者，属风湿兼表阳虚而湿偏胜。治以温经祛湿。方用白术附子汤。
【歌诀】
姜三草二附三枚，桂四同用是指南。
大枣方中十二枚，痛难转侧此方投。
大便若坚小便利，脉涩虚浮湿胜风。
急用前方须去桂，术加四两有神功。
【原文】
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方：
甘草二两(炙)附子二枚(炮，去皮)白术二两桂枝四两(去皮)上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食、汗出、复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。
【要点】
本条论述风湿兼表里阳虚的证治。风湿兼表里阳虚的主症：骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。病机：风湿兼表里阳虚。治法：
温阳补中，祛风除湿。方用甘草附子汤。
【歌诀】
术附甘兮二两平，桂枝四两亦须明。
方中主药推甘草，风湿同驱要缓行。
三、耶病【原文】
太阳中热者，耶是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方：
知母六两石膏一斤(碎)甘草二两粳米六合人参三两上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【要点】
本条论述伤暑热盛的证治。伤暑热盛的主症：汗出、恶寒，身热而渴。病机：暑热伤津，气阴两伤。治法：清热祛暑，益气生津。方用白虎加人参汤。
【歌诀】
太阳中耶汗大倾，身热而渴兼恶寒。
膏斤知六参三两，二草六粳米熟成。
(刘俊)
