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第7章 检查须知篇(6)

7.血清无机磷

【正常参考值】

0.8~1.4mmol/L。

甲状腺功能检查须知

1.甲状腺素测定

【正常参考值】

儿童:83~194nmol/L。

成人:65~155nmol/L。

2.游离甲状腺素测定

【正常参考值】

10.3~31.0pmol/L。

3.三碘甲状腺原氨酸测定

【正常参考值】

儿童:1.4~4.0nmol/L。

成人:1.8~2.9nmol/L。

4.反三碘甲状腺原氨酸测定

【正常参考值】

0.54~1.46nmol/L。

肾脏相关激素测定。

5.醛固酮测定

【正常参考值】

立位:94~204ng/L(普通饮食)。

卧位:55~139ng/L(普通饮食)。

6.促红细胞生成素测定

【正常参考值】

12.5~34.5U/L.

7.血管紧张素测定

【正常参考值】

11~88ng/L。

8.皮质醇测定

【正常参考值】

上午:442±276nmol/L。

下午:221±166nmol/L。

9.去氧皮质酮测定

【正常参考值】

61~576nmol/L。

10.肾上腺素测定

【正常参考值】

血浆:<480pmol/L。

尿:0~80nmol/24h。

11.去甲肾上腺素测定

【正常参考值】

血浆:615~3240pmol/L。

尿:0~590nmol/24h。

12.多巴胺测定

【正常参考值】

血浆:<888pmol/L。

尿:424~2612nmol/24h。

性激素测定须知

1.雌二醇测定

【正常参考值】

男:29~132pmol/L。

女:卵泡期:37~330pmol/L。

排卵期:367~1835pmol/L。

黄体期:184~881pmol/L。

绝经期:37~110pmol/L。

2.雌三醇测定

【正常参考值】

男及未孕妇女:<7nmol/L。

妊娠期:104~1215nmol/L。

3.雌酮(Est)测定

【正常参考值】

男:41~240pmol/L。

女:卵泡期:291±77pmol/L。

排卵期:1472±558pmol/L。

黄体期:814~163pmol/L。

4.孕酮测定

【正常参考值】

男:<3.2nmol/L。

女:卵泡期:0.6~2.7nmol/L。

黄体期:9.5~111.3nmol/L。

绝经后:0.09~0.9nmol/L。

5.睾酮测定

【正常参考值】

男:14.5~25.5nmol/L。

女:<2nmol/L。

6.双氢睾酮测定

【正常参考值】

男:1.03~2.92nmol/L。

女:0.14~0.76nmol/L。

7.人绒毛膜促性腺激素测定

【正常参考值】

<10IU/L。

8.胎盘泌乳素测定

【正常参考值】

未妊娠妇女:0.5mg/L。

妊娠妇女:1.0~12.0mg/L。

下丘脑垂体激素测定须知

1.促甲状腺激素测定

【正常参考值】

成人:2~10MIU/L。

儿童:0.9——9.1MIU/L。

2.促甲状腺激素释放激素测定

【正常参考值】

14~168pmol/L。

3.促肾上腺皮质激素测定

【正常参考值】

1.1~11.0pmol/L。

4.黄体生成素测定

【正常参考值】

青春期前:2~12IU/L。

成人:4~20IU/L。

绝经后:>40~200IU/L。

5.卵泡刺激素测定

【正常参考值】

男性:2.5~15U/L。

女性:4~20IU/L。

绝经后:>40~200U/L。

6.催乳素测定

【正常参考值】

男:<20ug/L。

女:卵泡期<23ug/L。

黄体期5~40ug/L。

妊娠期<80~400ug/L。

7.生长激素测定

【正常参考值】

儿童:<10ug/L。

成人:<5ug/L。

8.抗利尿激素测定

【正常参考值】

1.0~1.5ng/L。

其他激素测定。

9.胰岛素和c肽测定

【正常参考值】

胰岛素:7~35mU/L。

c肽:0.5——3.0μ/L。

10.胰高血糖素测定

【正常参考值】

50~200ng/L。

11.胃泌素测定

【正常参考值】

15~105ng/L。

12.维生素A测定

【正常参考值】

儿童:0.87~1.5μol/L。

成人:0.35~1.75mol/L。

13.维生素B测定

【正常参考值】

维生素B2:70~100nmol/L。

维生素B6:118~532nmol/L。

维生素B12:150~730pmol/L。

14.其他维生素测定

【正常参考值】

维生素C:36~113μol/L。

维生素E:12~46μol/L。

维生素K:1.1~4.4nmol/L。

粪便检查须知

1.粪便常规检查

【正常参考值】

外观:成人粪便为黄褐色,软而成形,多呈圆柱形。婴儿便为黄色或金黄色。

显微镜检查(生理盐水涂片):无定形细小颗粒,偶见未消化植物纤维、残渣、淀粉颗粒及白细胞。

2.隐血试验

【正常参考值】

阴性。

3.胆汁色素检查

【正常参考值】

胆红素:阴性。

粪胆素:可呈阳性。

粪胆原:可呈阳性。

4.虫卵浓集试验

【正常参考值】

阴性。

5.肛门拭子检查

【正常参考值】

阴性。

6.原虫包囊浓集试验

【正常参考值】

阴性。

7.虫卵计数试验

【正常参考值】

阴性。

8.成虫计数试验

【正常参考值】

阴性。

9.血吸虫毛蚴孵化法

【正常参考值】

阴性。

精液检查须知

1.一般检查

【正常参考值】

量:2~5ml。

颜色:灰白色,若久未射精时可为浅黄色。

粘稠度和液化:刚排出的精液呈高粘稠度胶冻样,于37°C,30~60分钟即可液化。

酸碱度(PH):7.2~8.0。

显微镜检查:(须在排精后60分钟内检查)。

精子活动率:>70%(活动精子占总精子的百分比)。

精子活动度:精子活率>60%以上。

精子活力:Ⅲ级以上。

精子重度(精子计数):(50~150)×109L。

一次排精精子数:(4~6)×108/L。

畸形精子:<10~15%。

凝集精子:<10%。

未成熟精细胞:<1%。

精原细胞:1.9%。

初级精母细胞:9.3%。

次级精母细胞:7.5%。

精子细胞:81.8%。

白细胞:<5个HPF(每高倍视野)<1.0×109/L。

红细胞:<5个HPF。

2.精子功能试验

【正常参考值】

体内穿透试验:宫颈口粘液可见大于70个有正常活动力的精子HPF。

体外穿透试验:精子可穿过精液与宫颈粘液界面。

无透明带仓鼠卵一精子穿透试验(zFHEsPT):受精率(穿透率)大于或等于10%。

3.精浆生化检查

【正常参考值】

果糖测定:9.11~17.67mmol/L。

乳酸脱氢酶一x同功酶测定(LD—x),相对活性大于或等于42.6%。

柠檬酸测定:3.49~6.71g/L。

酸性磷酸酶测定:882±412布氏单位/ml、272~408K—A单位/ml。

肉碱测定:239.56±105.59,2nmol/L。

顶体酶活性测定:36.72±21.43mU/ml。

4.精浆微量元素检测

【正常参考值】

锌:(163.02±45.26)μ/ml。

镁:(189.03±59.22)μ/ml。

钙:(164.19±66.62)μ/ml。

铁:(0.563±0.24)μ/ml。

铜:(0.141±0.04)μ/ml。

5.精浆免疫学检查

【正常参考值】

1.精浆免疫球蛋白测定:

IgC:28.6±16.7mg/L。

IgA:90.3±57.7mg/L。

IgM:2.3±1.9mg/L。

2.抗精子搞体(AsAb)检测:

精子凝集试验(sAT):阴性。

精子制动试验(sIT):阴性。

间接免疫荧光试验:阴性。

3.精浆补体C3测定:

6.1±4.3mg/L。

6.精液细菌学检查

【正常参考值】

阴性。

前列腺液检查须知

1.一般检查

【正常参考值】

外观:乳白色稀薄液体。

PH:6.3~6.5。

显微镜检查:可见多数卵磷脂小体,红细胞小于5个HPF(每高倍视野),白细胞小于10个HPF,上皮细胞少许。

2.细菌学检查

【正常参考值】

阴性。

胃液检查须知

1.外观性状

【正常参考值】

正常胃液为无色透明或稍带乳白色的液体。

2.气味

【正常参考值】

正常胃液略带酸味,无其他臭味。

3.量

【正常参考值】

正常空腹胃液约为50~70ml。

4.胃酸测定

【正常参考值】

pH值:0.8~1.8。

空腹胃液游离酸:0~30U。

总酸度:10~50U。

基础胃酸分泌量(RAO):1.92~5.88mmol/小时。

最大胃酸分泌(MAO):3~23mmo1/小时。

高峰胃酸分泌量(PAO):12.23~28.97mmol/小时。

5.乳酸测定

【正常参考值】

阴性。

6.隐血试验

【正常参考值】

阴性。

7.显微镜检查

【正常参考值】

红细胞:无。

白细胞:少量。

鳞状上皮细胞:少量。

食物残渣:极少量。

8.细菌学检查

【正常参考值】

正常胃液可偶见咽喉部天然寄居菌。

9.生化及免疫学检查

【正常参考值】

总唾液酸:0.05±0.042mmol/L。

癌胚抗原:148.81±113.23ug/L。

胎儿硫糖蛋白抗原:阴性。

痰液检查须知

1.一般检查

【正常参考值】

量:正常人无痰或仅有少量痰液。

颜色及性状:白色或灰白色,粘液性。

气味:正常无特殊气味。

2.显微镜检查

【正常参考值】

白细胞:少量白细胞(中性粒细胞)。

红细胞:无。

上皮细胞:少量。

3.免疫学检查

【正常参考值】

IgA:2.03±0.21μ/ml。

IgE:极微量。

4.微生物学检查

【正常参考值】

阴性(无致病菌)。

常见标本采集方法须知

1.血液标本采集

血液化验临床最常见,故血液标本的采集非常重要,根据化验项目不同血液标本分全血和血清标本。

(1)全血标本根据需要取空腹血或非空腹血。用干燥无菌注射器行静脉穿刺取血,针头进入静脉见有回血后,应即放松止血带(以免血行阻滞,影响血中化学成分),抽足需要量,取下针头将血沿管壁慢慢放入含有草酸钾的防凝管中,立即轻轻摇匀防止凝固。做血培养抽血时,应注意无菌操作技术,并将血注入培养基中,立即混匀。

(2)血清标本以清晨空腹采取为宜,血清标本一般每次采血3~5毫升,按无菌操作抽取后,将血置入不加抗凝剂的试管中,使血凝固,析出血清。采血时注射器及标本容器均需干燥,针头不可过细,以防溶血;如尿液检验结果正确与否,除检验人熟练的操作技术外,还与留取尿液的方法有关。因此,留尿送检时,一定要讲究方法。首先要把盛尿的容器刷洗干净,晾干,防止污秽污染。尿系代谢产物,排出体外极易分解,必须留新鲜尿,并及时送医院化验。如果不及时送验,要加防腐剂或冷藏保存。最好留取早上起床后第一次尿,因为晨尿最浓,尿量及各种成分的含量比较稳定,便于空腹尿糖测定及特殊性质的观察。一般尿液放置6小时,可发生腐败致使管型及红细胞溶解。红细胞破坏后游离的血红蛋白,可使尿蛋白呈阳性。收集24小时尿液时,可将数滴甲苯加尿液表面便成薄层,以遮断空气防止细菌污染繁殖。妇女月经时,易将经血混于尿中,月经期不宜作尿液检查。非经期查尿,亦需先把会阴洗干净再留中段尿。

另外,各种疾患收集尿液标本的要求不一。如做一般定性试验可于任何时间取尿液。检验尿糖、蛋白质及尿胆原的含量,在进食后2~3小时排出的尿液较晨尿检出率为高。做尿细菌培养时尤应注意卫生,留尿取中段尿,采集晨尿标本。

2.粪便标本采集

采集粪便可用不吸水纸包或专用标本盒。便秘者可用生理盐水灌肠收集标本或用指套自肛门采集。采样时应避免外界杂物混入,不宜从便池内采集。常规检查应挑选脓血部分,或自粪便多处取少许。一般应留取杏仁大小的一块(约1克);如检查红素约取标本10克;血吸虫卵孵化,便量不得少于30克。检查烧虫卵,应于清晨用棉棒在肛门周围和会阴皱襞处拭取送检。上述采样应在数小时内送检,但在检查阿米巴滋养体时,应挑取果酱样粪便后立即送检,否则不易找到阿米巴。

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