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第7章 医部(6)

其实,这种情况完全可从生活上加以防治。平常多喝水,特别是早晨起床后,多吃新鲜蔬菜与水果,多吃大豆,都能使血液粘稠得以改善。

另外,应坚持体育锻炼,以促进血液循环,加快体内的脂质代谢,少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。戒除烟酒,消除忧虑,情绪乐观,保持健康的心理。

4.不必为白发担忧

头发的黑色素减少或消失,就会变白。每个人到老年都会出现,这是自然规律。

青少年出现许多白发,原因是多方面的,与遗传因素、营养不良、精神因素等有关。也有因患慢性疾病,导致体质衰弱,头发得不到足够的营养,而导致长出白发。

体质很好的人,也出现白发。因此,不必为此白头发担忧,因为它不会影响身体的健康。

5.老年低血压的防治

相对来说,老年人患低血压的较少,大多是一种反射性的低血压。引起反射性低血压的原因较多,诸如神经调节功能低下,脑动脉硬化和中枢神经系统疾病等,诱发体位性低血压。膀胱内压力骤减,夜间排尿时,可引起短暂性低血压等。

针对这些情况,要作好预防。体质虚弱者要加强营养,由卧位起立时不要过猛,还应加强体育锻炼和适当的体力活动,可根据实际情况选择适当的锻炼项目,如太极拳、气功、散步等。

6.老年性浮肿的防治

老年性浮肿是一种常见症状,以下肢踝关节附近较为显著,压之凹陷,且每日下午较重,早上起床时减轻或消失。尤其多见于身体肥胖、较少活动的老年人。

出现浮肿后,应到医院检查。排除器质性疾患后,可不作特殊治疗。注意避免久坐、久站,经常变换体位,卧床休息时将下肢适当抬高些,使血液回流通畅,一般均可消肿。

必要时,可在医生的指导下,服用少量利尿剂,如双氢克尿塞,但剂量不宜过大,服药时间不宜过长。

疾病引起的浮肿,一般都有相应的症状,如心脏病引起的浮肿,可有心慌、气短、呼吸困难等症状,浮肿一般从踝部开始。

肾功能障碍所致的浮肿,一般先出现于两眼睑或颜面部,多伴有贫血、高血压等症状。肝硬变引起的浮肿,多有腹水及肝功能变化等。

7.高脂血症的防治

饮食是血脂的主要来源,合理地控制饮食,是治疗高脂血症的基本方法。如限制饮食的热量,尤其是限制糖类饮食的数量,可以降低血液中的甘油三酯;限制动物脂肪的摄入,限制高胆固醇的饮食,能有效的降低血液中胆固醇的含量。

另外,运动可增加热量的消耗,经常进行与体力相适应的体育锻炼,对高血脂症的治疗也很有帮助,效果较为明显。

必要时可选择药物治疗,目前,降血脂的药品制很多,应在医生的指导下,根据具体情况加以选用。

如果是由疾病引起的高血脂,如糖尿病、慢性肝炎、甲状腺功能低下等,都能影响血脂代谢,升高血脂。应积极治疗这些原发病,否则,其他措施难以奏效。

8.神经衰弱的表现

1.精神疲劳。

稍用脑力或体力就觉得疲劳不堪,自觉注意力不集中,记忆力减退。

2.神经过敏。

怕吵、怕光、怕异气味,情绪不稳,易发脾气,经常烦躁不安,遇到小事就兴奋激动不已,但很快就疲劳乏力。

3.头部不适。

自觉头脑不清爽,头重脚轻、昏胀,有压迫紧缩感,头痛多在工作、用脑以及不愉快、紧张心烦时加剧。

4.睡眠障碍。

失眠较常见,常伴有多梦、易惊醒,常为此而痛苦、焦虑。

5.自疑有病。

如出现心慌、心跳,即认为患有心脏病;脸色发红、发热即认为患了结核;胃部不适,不愿吃饭,即认为是有胃病或胃癌等。

9.癔症不是精神分裂症

又称为歇斯底里症,多见于青年女性,症状多样,很容易被误认为是精神分裂症、癫痫等。

癔病既可表现为精神异常,如啼哭、狂笑、昏睡,可持续数小时或数日;也可有抽搐或类似癫痫,四肢僵硬,或手脚乱舞或呼喊;也可表现为突然看不见或听不见,四肢发麻;还有的表现为反复呃逆、呕吐、腹痛、尿急等所谓内脏症状。

察面辨病

1.察神色观病情

面部神经是全身精神气血的综合反映。如气血充盈,则神采奕奕;气血衰少,则精神萎靡。

正常神色时,两眼灵活而有光采,神志清晰,反应灵敏,动作矫健,表示脏腑功能未伤。即使病情较重,预后亦良好。

当出现面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、目无光泽、语言无力、答非所问时,则表示正气已伤,病情较重,预后不良。并可进一步出现语言错乱、神志昏迷等危重征象。

另外,如果原来沉默寡言、语言低微、时断时续的重病、久病者,突然出现言语不休、声音响亮;原来神志模糊者,突然清醒;原来不能饮食,突然出现大口进食;原来面色晦暗,忽见两颧发红如涂油彩等。这些反常的假象,俗称“回光返照”,预示病情会迅速恶化,有生命危险。

2.观面容辨病

1.浮肿面容。

面部浮肿,手指按压前额,可出现凹陷,常见于肾病、心脏病等。

2.假面具面容。

面部表情呆板,好似戴有一副面具,多见于脑炎、震颤性麻痹症患者。

3.甲亢面容。

面肌消瘦,眼球凸出,眼裂开大,双目圆瞪,目光惊恐,面黄肌瘦,兴奋不安,烦躁易怒等。

4.贫血面容。

面色苍白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌气短等。

5.二尖瓣面容。

双颊暗红,口唇紫绀,心慌气短,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。

6.满月面容。

面如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于皮质醇增多症或长期应用肾上腺皮质激素者。

7.半侧瘫痪面容。

一侧面部表情动作完全丧失,前额无皱纹,鼻唇沟平坦,口角下坠,见于面神经麻痹和脑出血、梗塞等。

8.半侧痉挛面容。

半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐,或短暂性痉挛、口角抽搐,可见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍。

9.恶病质面容。

面容极度消瘦、面色萎黄、颧骨高耸、眼窝深凹、皮肤弹性差,常见于严重的结核病,或晚期癌肿。

10.淡漠面容。

表情淡漠、反应迟钝、少气懒言,多见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。

3.面红察病

面红是因面部充血所致,多与发热有关。

结核病患者由于低热,两颧部呈现绯红色,下午更为明显。

红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶形红斑。

煤气中毒时,面部也会泛出樱桃红色。高热性疾病患者,如面色通红,伴有口渴甚至抽搐。

高血压患者,也常红光满面。

另外,饮酒、日晒、情绪激动、剧烈运动,也可出现面部潮红,不属疾病之列。

4.面黄观病

面黄可由疾病引起,也可因饮食引起。如因过多进食橘子、南瓜、番茄等含较多胡萝卜素类食物引起的面黄,同时掌心和脚心也变黄,不用担心,停食后即消退。

由疾病引起发黄,最多见的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色,多为黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎、胆囊癌和胰头癌等病症;钩虫病病人由于体内存着长期慢性失血,引起面色枯黄,这就是俗称“黄胖病”。

严重性贫血症、恶性肿瘤或慢性肾炎的人皮肤也会发黄,此外还有疟疾、药物中毒等,也可引起面黄。

5.面色苍白观病

健康人的脸色白里透红,久居室内之人,皮肤较为白皙,这些都是正常之色。若色如白蜡,则非正常之色,当属病态。

面色与疾病有着密切关联。气血充盈,面色正常;气血虚衰,则面色异常。

寒冷、惊恐、剧烈疼痛,由于疼痛刺激毛细血管强烈收缩,可出现面色苍白;寄生虫病、白血病、出血性疾病、妇女月经过多等,皆可导致贫血,出现面色苍白;甲状腺机能减退症、慢性肾炎等患者,面色较正常人苍白;铅中毒时,以面色灰白为主要特征,医学上称为“铅容”。休克时,因面部血液循环障碍,长出现脸色发白。

6.面色青紫查病因

一般说来,面色青紫是缺氧所致。

窒息、先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病,都可能出现面色青紫。

胃部或肠部痉挛性疼痛、虫痛、胆道疾病引起的胆绞痛发作时,亦可使面色青紫。

肺结核病晚期、肺气肿等肺部疾患,都可缓慢出现青紫。

另外,小儿面呈青色,两眉间较明显,大多是惊风的预兆。

7.面黑敲响疾病的警钟

古语说:“黑色出现在天庭,大小如拇指,必不病而卒死。”

“庭”在颜面部最高位置,即额部,此处出现黑色,是病情危重的信号,病人常会突然衰竭而死。

面黑多是慢性病的征兆。如肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬化、肝癌等疾病患者,都可能出现面色变黑。病情愈重,颜色也愈浓黑。

长期使用某些药物,如砷剂、抗癌药等,亦可引起不同程度的面色变黑,但停药后又能恢复正常。恶性肿瘤患者,脸色可渐渐变得黑斑重重,给人一种脏兮兮的感觉。

8.面色发灰应警惕

脸颊发灰时,说明身体缺氧,肺部功能不佳,应多去公园散步、慢跑,并多吃绿色蔬菜,增加蛋白质、矿物质和粗纤维的摄入。

如额头皱纹增加,表明肝脏负担过重,必须戒酒,少吃动物脂肪,多饮矿泉水。

9.从耳形看健康

耳轮粗糙不平的棘状结构:见于腰椎、颈椎骨质增生等疾病。

耳折症:耳垂出现一条自上而下折痕较深的皱褶,称为耳折症。多见于冠心病、动脉粥样硬化。

耳垂肉薄呈咖啡色:多见于肾脏病和糖尿病。

耳郭血管扩张:多见于冠心病、心肌梗塞、高血压、支气管扩张等病。

另外,耳郭上出现白的糠皮样皮肤脱屑,可能是患有皮肤病。

10.观鼻辨病

鼻尖呈白色:贫血的表现。

鼻尖五彩斑斓:即有棕色、蓝色、黑色等杂色,脾脏和胰腺可能有毛病。

鼻尖发肿:可能心脏正在扩大。

鼻梁明显扭曲:通常鼻尖歪向哪一侧,哪侧多患有疼痛性足综合征。

鼻梁部红色斑块:高出皮肤表面,并向两侧面颊部扩展,可能是红斑狼疮。

鼻子硬:常常是动脉硬化的迹象,或是胆固醇过高。

另外,鼻端、鼻翼部发红、皮肤受损,并有毛细血管扩张和组织增厚,可能是酒渣鼻。

鼻腔分泌物呈绿色,并伴有使人难闻的腥臭味,多半是慢性萎缩性鼻炎。

11.观唇色巧辨病

唇色发白:淡白,多见于贫血或失血症;苍白,则失血过多。

唇色发红:深红,多见于发热;发绀,则为缺氧,多见于肺炎、心衰者;樱桃红,多为一氧化碳中毒。

唇色青紫:多见于心衰、肺心病和血管栓塞。

唇色淡黄:脸色、眼白都呈黄色,可能是肝功能不好。

12.嘴唇发黑与老人健康

老年人嘴唇发黑,并经常出现疲倦、厌食,多半是是消化系统出了毛病;同时,如口唇边缘还出现色素沉着,则可能是由于肾功能不全所致。

双唇黑紫略带红色,是缺氧的明显症状,常见于肺炎、心力衰竭、气喘、肺心病。另外,便秘、腹痛腹泻也可出现这种症状,均应及时诊治。

13.观发辨病

白发:青少年白发,如无遗传因素和精神的压力或重创,可能患有胃肠疾病、结核病、贫血、动脉粥样硬化等。

黑发:未进行特别护理,头发突然发黑,警惕某些肿瘤所致。

脱发:过早颅顶脱发,可能是结肠炎、胆囊炎所致;男性前额或头顶脱发可能是肾虚;女性脱发可能患有肾病;突然迅速脱发,可能是营养不良、贫血、肿瘤等。

断发:头发脆弱易断、缺少光泽,可能是甲状腺的毛病。

干枯:多为肾脏气亏血亏虚。

观舌辨病

1.中医诊病为何要观舌

在就诊时,中医总要认真观察病人的舌头。

察舌又称舌诊,是望诊的重要内容之一。脏腑通过经络与舌发生联系,脏腑的精气可上营于舌,脏腑的病变也可从舌象的变化反映出来。所以望舌可以诊察内脏病变。

舌与脏腑相关的部位是这样划分的:舌尖部是反映心肺的状态;舌中部反映脾胃的状态;舌根部反映肾的状态;舌边部反映肝胆的状态。

望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。正常的舌质柔软,活动自如,颜色淡红。如果出现异常则是病态。

舌苔是舌体上附着的一层苔状物,由胃气上蒸而生。正常舌苔是薄白苔,干湿适中,不滑不燥,病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。

当然,舌诊固然重要,但正确的诊断还必须联系病史,参照其他症状和体征进行全面的分析,故中医看病首先要察看舌头。

2.从舌质看病症

1.舌质淡。

淡白舌多见于贫血症、营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。

2.舌质红。

整个舌头发红,常见高热症或化脓性感染。若由红转绛,患者神不安,要预防败血症;舌边发红,常见于高血压、甲状腺机能亢进和发烧;舌尖发红,常因劳累、失眠,消耗过多,导致体内维生素或其他营养物质缺乏所致。

3.杨梅舌。

舌质红而有刺,类似杨梅,称为杨梅舌,常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。

4.舌质青紫。

多提示缺氧或血液循环障碍,常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。另外,妇科疾病和胃肠疾病也可出现青紫舌。

若舌质长期呈暗红或紫色,要警惕癌症侵扰。大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色,其中食管癌、贲门癌呈现率最高。

5.瘀点瘀斑。

少女舌尖或舌侧部位出现分散的青紫色瘀点或瘀斑,常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症;成年人的舌质出现这种情况,则表示体内有瘀血存在。

3.从舌形辨病

正常人的舌形应该是不胖不瘦。若出现某种疾患时,舌形有可能会出现异常变化。

1.裙边舌。

舌头超过两边口角的范围,显得浮肿而娇嫩,舌边有齿印,犹如裙子的边缘,即裙边舌。多见于营养不良,尤其是缺乏蛋白质。

2.肿胀舌。

舌胖大,不得不把舌头伸出口外,多见于甲状腺机能减退症、肢端肥大症。若是充血肿胀,呈蓝红色,则是肝硬化的特异性表现。

3.瘦瘪舌。

多见于慢性消耗性疾病,伴有全身消瘦。

4.芒刺舌。

常见于高热和肺炎。经常吃粗渣滓食物,如甘蔗,舌乳头也会有芒刺。

另外,如果长期缺乏维生素,舌面上的味蕾会丛聚在一起,形成沟脊的现象。当营养不良或体液亏乏时,舌面上的味蕾会消失,光滑如镜面。

4.怎样从舌态辨病

正常人的舌态应该柔软灵活,当机体出现某种疾患时,舌态可能会出现异常变化。

1.舌痿软。

常见于唾液分泌减少、神经系统疾患、舌肌无力等症。

2.舌强硬。

常见于乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡,脑挫伤等症。

3.舌歪斜。

常见于脑血管意外、舌下神经损伤、面神经麻痹等症。

4.舌颤动。

常见于体质虚弱、甲状腺功能亢进、衰老、酒精中毒、神经官能症等。

5.舌纵。

常见于克汀病、伸舌样痴呆、毒血症等症。

6.舌缩。

常见于急性心肌梗塞的休克期,肝性脑病、乙脑深昏迷等症。

5.察舌苔辨病

正常人的舌苔薄白而清净,干湿适中,不厚不腻,不滑不燥。当机体出现不适时,舌苔也会出现相应的变化。

1.苔白厚而滑。

滑是指非常湿润,看上去反光增强,常见于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症。患这些病症后,常会咳吐大量痰液。

2.黄厚苔。

多半是浅表性胃炎、胃溃疡。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。胃热伤津者亦可见。

3.灰苔。

多见于体弱者患热性病,或病久兼消化不良。

4.白苔。

出现在舌中间,预示着十二指肠病变;出现于舌体后1/3,提示小肠与大肠病变。

5.地图舌。

舌面呈点片状白色顽癣,形似地图状,称为地图舌。多见于表明消化不良。

肤态辨病

1.观手形辨病

正常人的手指转动灵活,伸屈自如,五指搭配协调。一旦手指变形或笨拙,健康状况多存在隐患。

指尖比指节更粗大,如同敲鼓槌子,多见于先天性心脏病、慢性肺脓肿、肺结核、肺癌、肺心病等。

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