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第57章 产褥期护理指导(4)

现代医学认为,妇女在怀孕期间,皮脂腺的分泌增加,乳晕上的汗腺也随之肥大,乳头变得柔软,而汗腺与皮脂腺分泌物的增加也使皮肤表面酸化,导致角质层被软化。此时,如果总是用香皂类的清洁物品,会损坏皮肤表面的保护层,使乳房局部过分干燥和细胞脱落,从而使表皮层细胞肿胀。

如果每晚重复使用香皂等清洁物品,则易碱化乳房局部皮肤,破坏保护层。香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时,还促进皮肤上碱性菌群增长,而乳房局部皮肤要重新覆盖上保护层,并要恢复其酸化环境,则需要花费一定时间。此外,用香皂清洗还会洗掉保护乳房局部皮肤润滑的物质——油脂。

所以,如果哺乳期妇女经常使用香皂擦洗乳房,不仅对乳房保健毫无益处,相反还会因乳房局部防御能力下降,乳头干裂而招致细菌感染。

因此,要想充分保持乳房局部的卫生,最好还是选择温开水清洗。尽量不用香皂。如果迫不得已需要香皂或酒精清洗消毒,则必须注意尽快用清水冲洗干净。

哺乳期用药指导原则

新生儿体内的药物浓度一方面可能是产妇分娩前或分娩时使用的药物通过胎盘留下的,另一方面是通过乳汁得到的。哺乳期妇女服用的大多数药物或多或少都会出现在乳汁中,且新生儿代谢和排泄药物的功能尚不成熟。新生儿排除药物非常缓慢,比如给大人服用咖啡因,清除一半咖啡因的时间不到4小时,但新生儿则需要80个小时以上才能清除。

由于新生儿对某些药物的排除能力可能特别低下,如果经母乳不断地重复供给这些药物,可使问题加重,如咖啡因就是这类药物。因此喂奶妈妈应该避免饮用咖啡因类饮料,否则将使宝宝兴奋不已。

因此,在哺乳期用药时必须注意药物是否会从乳汁排出,乳儿吸入后是否会产生危害。乳母用药指导原则如下。

乳汁中药物浓度和服药剂量有关,故乳母给药应给最低的有效量,这样尽可能降低乳汁中的药物浓度,以减少对宝宝的影响。

一般来说,乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%,此量一般不至于给宝宝带来危害。故服用较少量药物或药物副作用不太大时,不应中断喂奶。

如果哺乳期需要用药,而且是一种比较安全的药,应在哺乳后立即服药,并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时),以最大程度地减少乳儿吸入的药量。

禁止服用对乳儿有危害的药物,如果怀疑乳汁中存在某种有害物质时,应进行测定。

哺乳期禁用的西药

几乎所有的药物都可能通过血液循环而至乳腺,并从其分泌的乳汁而出,影响乳儿。由于婴儿对药物非常敏感,肝脏解毒能力差,即使母体仅仅使用治疗剂量,仍可使婴儿蓄积中毒,对早产儿更是危险。因此,产妇用药就要当心,否则会通过乳汁,影响宝宝的健康。

产妇在哺乳期间禁用的西药有以下一些:

溴隐亭可以抑制泌乳。

抗精神病药物可影响婴儿智力发育,使肝脏受损。

抗甲状腺药物,如他巴唑、D860等,可造成婴儿甲状腺功能低下及甲状腺肿大,压迫婴儿的气管,影响婴儿的呼吸。

氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征,表现为腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰等,还可影响婴儿骨髓造血,引起贫血。

抗肿瘤药物,如环磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等,可抑制骨髓造血,并有致癌作用。

链霉素、卡那霉素、庆大霉素可损伤听神经和肾脏,引起听力障碍和肾脏功能损害。

喹喏酮类抗生素药物,如氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等,可影响婴儿脱氧核糖核酸的合成,不利于婴儿骨骼发育。

四环素可影响婴儿牙齿和骨骼发育,造成牙釉质发育不全,婴儿牙齿发黄。

磺胺药可导致婴儿发生溶血性贫血。

氯丙嗪和安定可引起婴儿出现表情淡漠、嗜睡等症状,体重也会下降。

灭滴灵在乳汁中含量较浓,且使乳汁带有苦味,婴儿可能因此而拒绝吸吮母乳,如果哺乳期妈妈必须接受灭滴灵治疗,则用药12小时后方可哺乳。

利血平可使乳儿鼻塞、昏睡。

抗凝药物,如阿司匹林、潘生丁等,它能使血液抗凝,婴儿会发生出血倾向。

还有一些影响乳汁分泌的药物,如大剂量的雌性激素、雄性激素、麦芽、薄荷等有回奶的作用,乳母不宜服用。

对婴儿及乳汁有影响的药物还有很多,以上仅是举例,这里提醒产妇不要滥用药物,如果必须用药,应在医生指导下使用。乳母在服用任何药物之前,应了解此种药物能否对孩子有影响,最好征求医生的意见。如果确需服药,可暂停哺乳或断奶。

哺乳期忌用的中药

产后用药一个关键的问题是注意对乳汁分泌的影响,在产后一定要忌用大黄,因为该药不仅会引起盆腔充血,阴道流血增加,还会进入乳汁中,使乳汁变黄,宝宝吃了会造成腹泻。此外,炒麦芽、逍遥散、薄荷也有回奶作用,产妇也要忌用。

哺乳的母亲不能化妆

婴儿的感觉以嗅觉最为灵敏,在各种气味中,对婴儿影响最大的,还是母亲的气味。

实验证明,绝大多数新生儿能将头部转向母亲气味的方向,对母亲的乳味尤其表现出好感和亲昵,而嗅到不是自己母亲的乳味则会哭闹,并用手乱抓,甚至不食。

这证明,任何掩盖或干扰母亲气味的物质都会影响婴儿的情绪。假如母亲化妆,其浓厚的气味会使婴儿产生戒备心理,表现出不同程度的不安、哭闹,甚至拒哺、不愿入睡。因此,哺乳母亲不要化妆。

哺乳期不宜采用的锻炼方式

女性在哺乳期间,关节可能会变得松弛,这时应避免会给关节和腹部增加压力的锻炼方式,比如跑、跳、爬楼梯、打网球、举重等。

产后营养饮食

产后膳食原则

产后的膳食搭配非常重要,平常膳食要做到富有营养、易于消化、少食多餐、粗细夹杂、荤素搭配、多样变化。

一般产后1~2天内,产妇的消化能力弱,最好吃些清淡而易消化的饮食,要多吃鸡、鸭、鱼、肉等汤类食物,如猪脚黄豆汤、骨头菜汤、虾米青菜蛋汤、鲫鱼汤、豆腐汤或煮红豆粥。每日饮用牛奶或豆浆也颇有益处。

哺乳的产妇还要多吃富含钙的食品或服用钙剂。每日热量的供给为2700~3000千卡,其中主食400克,牛奶250克,肉类100~150克,豆制品100克,蔬菜和水果400~500克。

西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、芸豆、扁豆、海带等蔬菜要多吃。新鲜水果如苹果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等色鲜味美,不仅可以促进食欲,还可以帮助消化和排泄,补充人体需要的维生素。

产妇一定要均衡膳食,不要偏食,在医生的指导下进食,多吃几天流质或半流质饮食,如贪食油腻味重之品,会加重胃肠负担,引起腹胀、腹泻等。

剖宫产产妇饮食原则

从营养方面来讲,剖宫产的妈妈对营养的要求比正常分娩的产妇更高。手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段对产妇身体本身就是一次考验,因此,剖宫产的妈妈在产后恢复会比正常分娩者慢些。同时,因手术刀口的疼痛,妈妈的食欲会受到影响。

在手术后,妈妈可先喝点萝卜汤,帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠道恢复正常运作功能,以肠道排气作为可以开始进食的标志。

术后第一天,一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主,分6~8次给予。

术后第二天,妈妈可吃些稀、软、烂的半流质食物,如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等,每天吃4~5次,保证充足摄入。

第三天后,妈妈就可以食用普通饮食了,注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素,可摄入主食350~400克,牛奶250~500毫升,肉类150~200克,鸡蛋2~3个,蔬菜水果500~1000克,植物油30克左右,这样方能有效保证乳母和婴儿的营养充足。

坐月子期间如何保证营养充足

产妇在坐月子时,一般人都知道在这期间应该增强营养,以恢复分娩时消耗的体力,并且为宝宝提供高质量的乳汁,所以把好吃的东西统统拿出来,每顿都是蹄髈汤、鱼汤或大鱼大肉。

其实这个时期怎么吃很有学问。坐月子期间应以充足的能量、高蛋白质、适量的脂肪、丰富的无机盐、维生素以及充足的水分为原则。

能量是保证泌乳量的前提,热能不足将导致泌乳量减少40%~50%,食物应以奶制品、蛋类、肉类、豆制品、谷类、蔬菜为主,配合适量的油脂、糖、水果。食物应清淡、易于消化,烹调时应少用油炸油煎的方法,每餐应干稀搭配、荤素结合,少吃甚至不吃生冷或凉拌的食物,以免损伤脾胃,影响消化功能。产后虽不要忌口,但要注意不食辛辣之物,如辣椒、大蒜、酒、茴香等,以免引起便秘或痔疮发作。

还有就是应注意尽早活动锻炼,建议在产后24~48小时就开始适度的健身操锻炼,以免多吃少动而发生产后肥胖。同时锻炼也可以促进食欲,保证所需营养量的摄入。

产妇要注意饮食卫生

饮食要讲卫生,对产妇来说非常重要。如果不讲饮食卫生,就会病从口入,轻者可引起腹泻,重者可发生食物中毒,甚至危及生命。为此,饮食要确保安全,防止病从口入,要注意以下几点。

首先,要选购新鲜无公害食物,霉腐变质、污染等食物一律不能食用。

其次,在食物的加工烹调过程中,一定要做到生熟分开,如菜刀、莱板、容器,防止交叉使用污染。

最后,在夏秋季节食物中毒的高发期,为产妇做的饭菜尽量适量,最好一次吃完,尽可能不吃剩饭剩菜。对吃不完的食物尽量低温保存,吃前一定要回锅加热。

适合产妇食用的食物

产妇在月子里的食物主要有以下一些。

鸡蛋。

鸡蛋为优质蛋白食物,蛋白质、氨基酸、矿物质含量比较高,消化吸收率高,蛋黄中的铁质对产妇贫血有疗效。鸡蛋可以做成煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹或打在面汤里等。传统习俗中,产妇坐月子时,每天至少要吃8~10个鸡蛋,其实每日进食两三个即可,吃得太多吸收不了,不但浪费,而且容易引起消化不良。

红糖。

红糖含铁量比白糖多1倍,含钙量比白糖多两倍,并含有胡萝卜素、维生素B2、烟酸及微量元素锰和锌等,这些成分都是十分重要的营养素。此外,红糖还含有一定量的麦卤碱,能帮助子宫收缩,促进恶露排出,并有止血的作用,可治疗产后出血。

小米粥。

小米中的维生素B、胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量比一般的米、面高。可单煮小米或将其与大米合煮,有很好的滋补效果。

芝麻。

芝麻富含蛋白质、铁、钙、磷等营养成分,滋补身体,多吃可预防产后钙质流失及便秘,非常适合产妇食用。

蔬菜。

蔬菜含有丰富的维生素C和各种矿物质,有助于消化和排泄,增进食欲。西芹纤维素含量很高,多吃可预防产妇便秘。胡萝卜含丰富的维生素A、B、C,是产妇的最佳菜肴。

水果。

各类水果都可以吃,但由于此时产妇的消化系统功能尚未完全恢复,不要吃得过多。冬天如果水果太凉,可以先在暖气上放一会儿或用热水烫一下再吃。

花生。

花生能养血止血,可治疗贫血出血症,具有滋养作用。

红枣、红小豆等红色食品。

此类食品富含铁、钙等,可提高血色素,帮助产妇补血、祛寒。但要注意红糖是粗制糖,杂质较多,食用时应将其煮沸。

鱼。

鱼类营养丰富,通脉催乳,味道鲜美。可首选鲫鱼和鲤鱼,可清蒸、红烧或炖汤,喝汤吃肉。

此外,也可多食用一些炖汤类食品:猪蹄炖黄豆汤是传统的下奶食品。营养丰富,易消化吸收,可以促进食欲及乳汁的分泌,帮助产妇恢复身体。莲藕排骨汤可治疗月子期间的贫血症状,莲藕具有缓和神经紧张的作用。猪蹄能补血通乳,可治疗产后缺乳症。将不同品种的汤轮换着吃,对产妇产后身体的恢复大有裨益。

适合产妇食用的蔬菜

产妇在产褥期的食物应该多种多样,除多吃些肉、蛋、鱼等食品外,还要多吃一些蔬菜。据研究发现,产妇最好多吃以下一些蔬菜,这些食物有助于母子健康。

黄豆芽。

黄豆芽中蛋白质、维生素C、纤维素等成分含量丰富,蛋白质是构成细胞生长的主要原料,能修复生孩子时损伤的组织,维生素C能增加血管壁的弹性和韧性,防止产后出血,纤维素有润肠通便的作用,防止产妇便秘的发生。

海带。

海带中含有丰富的矿物质,尤其是碘和铁含量丰富。碘是合成甲状腺素的主要原料,铁是制造血细胞的主要原料,产妇多吃这种蔬菜,能增加乳汁中碘和铁的含量,有利于新生儿的生长发育,可以有效防止呆小症的发生。

莲藕。

莲藕营养丰富,清淡爽口,含有丰富的淀粉、维生素和矿物质,可健脾益胃,润燥养阴,行血化淤,清热生乳,是祛淤生新的佳蔬良药。产妇多吃莲藕,能及早清除腹内积存的淤血,增进食欲,帮助消化,促使乳汁分泌,有助于对新生儿的喂养。

莴笋。

莴笋是春季的主要蔬菜之一,营养丰富,尤其富含钙、磷、铁,能助长骨骼,坚固牙齿。可清热、利尿、活血、通乳,尤其适合产后少尿及无乳的产妇食用。

黄花菜。

黄花菜营养丰富,味道鲜美,含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及甾体化合物。可消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑,产褥期产妇容易腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安,可以多吃黄花菜,对减缓以上症状有很好的帮助。

体弱产妇宜选择的食物

产妇阳气虚弱。

若身体阳虚,常因产后伤气以致虚弱,主要表现为腰膝酸软、畏寒惧冷、下肢冷痛、头晕耳鸣、尿意频数等症状,或经医生诊断为阳气虚弱者,宜选温补壮阳的食物。

肉类:如羊肉、羊蹄、羊乳、鹿肉、狗肉、鱼、虾、猪肝、鸡肉、鲫鱼、鳝鱼等。

糖类:宜选蔗糖、蜂蜜、砂糖等。

蔬菜类:宜选韭菜、茼蒿、大蒜、蒜苔、蒜苗、洋葱、大豆、黄豆、木耳、黑豆、芝麻、油菜、白萝卜、大葱、南瓜、茴香,都有温补作用。

水果类:宜选用胡桃、桂圆、大枣、荔枝、甘蔗、红橘、樱桃、杨梅等。

产妇阴虚火旺。

若产妇流血过多,精血外泄,以致阴虚火旺,虚热内生,自觉头晕耳鸣、颧红、五心烦热、盗汗失眠、小便短赤、大便干燥等症,或经医生诊断为阴虚火旺者,除可以选择“精血亏虚”者的食物外,还可多选下列既有滋阴作用,又具清热作用的食物。

肉类:如兔肉、兔肝、家鸽、猪肉、牡蛎肉等。

蔬菜类:如冬葵、芹菜、黄花、冬瓜、丝瓜、黄瓜、番茄、苦瓜、紫菜、海带、莲心、荷叶、百合、白菜、茄子、青萝卜等。

水果类:如梨、西瓜、苹果、柿子等。

产妇精血亏虚。

若产妇分娩后,发现自己有头晕眼花、心悸少眠、四肢麻木、面色发白或萎黄、肌肤无光泽、口唇指甲淡白等症或身体血虚,或经医生诊断为阴血亏虚者,可多选用下列滋阴养血类食物。

肉类:猪肉、猪蹄、猪心、猪肚、牡蛎肉、乌贼鱼、黄鳝、海参、鸭。

糖类:宜用饴糖、白糖、冰糖、各类水果糖。

蔬菜类:饭豆、豌豆、豆角、蚕豆、豆芽、木耳、藕、丝瓜、菠菜、银耳、胡萝卜、红萝卜、白萝卜,酱菇、蘑菇、马铃薯、苋菜、万苣、绿豆、黑豆等。

水果类:宜食葡萄、苹果、莲子、柚、橙、桃、菠萝、香蕉、柿子等。

产妇应注意滋补

产后妇女的生殖器官将进行一系列退行性变化。产后3天内,子宫每隔30~50分钟产生一次宫缩,迅速变小复原。6周后子宫由1000克以上恢复到60~80克非妊娠状态。

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