糖尿病人的饮食原则
控制饮食对糖尿病人的重要性
糖尿病患者的饮食治疗至关重要，它是其他一切疗法的基础。轻症患者单用饮食治疗，病情即可得到控制。重症患者采用药物治疗时，也必须配合饮食治疗。饮食疗法的目的是在保证营养均衡的基础上，改善胰岛素抵抗，有效地控制血糖，进而预防并发症的发生。
科学合理的饮食调养及良好的饮食习惯，不仅能迅速控制糖尿病病情的发展，还可达到扶正祛邪、保持自身免疫功能、增强抗病能力和预防并发症发生的目的。对轻型糖尿病患者而言，饮食调养及良好的饮食习惯比药物控制病情更重要。
正常人进食后，血糖很快升高，由于胰岛功能正常。这时胰岛受到升高的葡萄糖等因素的刺激，能及时释放足量的胰岛素，使葡萄糖被消耗或转化成糖原及脂肪等，所以血糖总是维持在一定的范围内，不会升得过高。当发生糖尿病时，进食后胰岛不能分泌足够的胰岛素，或胰岛素不敏感，饭后血糖就会明显升高。进食越多，血糖越高，尿中排出的尿糖也随之增加，所以会出现越吃越多、越吃越瘦、越瘦越吃的恶性循环。
饮食不仅影响糖尿病的病情，同时也影响其治疗和预后，对应用药物治疗的糖尿病病人来说，过多的饮食必然要抵消药物的部分作用，食量增大所需的降糖药物也随之增加。注射胰岛素的患者，若不控制饮食，血糖就会升高，为控制血糖就得增加胰岛素，增加胰岛素就会引起肥胖，而肥胖又使得胰岛素不敏感，血糖又升高，这又会形成一种恶性循环。国外有人把这种情况称之为“250病人”（即胰岛素用量达到每天250单位，体重达到250磅）。要打破或阻断这种恶性循环，只能加强饮食治疗。如果是使用口服降糖药的患者，过量进食会使药量增加，最终可导致药物失效。
糖尿病饮食治疗要达到以下目的：一、减轻胰岛负担。糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能低下。摄入热量过高时，会加重胰岛的工作负荷。二、维持正常体重。使肥胖者体重下降以改善胰岛素的敏感性，消瘦者体重增加以增强对疾病的抵抗力。三、纠正代谢紊乱。平衡饮食有助于血糖、血脂、血尿酸、血压等各项指标全面控制达标。四、平衡血糖。合理饮食有助于降低餐后高血糖，防止出现低血糖。五、控制病情。有利于防止慢性并发症的发生和发展。
其实，对于糖尿病患者，无论是I型还是II型，饮食治疗永远都是治疗的基础。糖尿病饮食治疗有明确的目的和原则，还有不少切实可行的方法和技巧，这是每一位糖尿病患者都要了解和掌握的。
不胖或消瘦型糖尿病患者是否不必控制饮食
不胖的人也需要控制饮食，甚至消瘦型糖尿病患者也不能想吃什么就吃什么。因为控制饮食不只是为了减肥，而是为了控制好血糖、血压、血脂和血黏度。不注意控制饮食，对这所谓“四高”就束手无策。另外，胖与不胖只是相对的，虽然今天不胖，但如果不控制饮食，将来就很有可能变胖，特别是随着年龄的增长和体力活动量的下降，变胖的概率更大。当然如果不胖，特别是消瘦的人在总热量控制的程度上比超重或肥胖者可以适当放宽，特别是含蛋白质较多的食物。在治疗过程中必须经常测量体重，一旦体重达到超重水平，就要开始较为严格地限制热量的摄入了。
平衡饮食，进食多样化
所谓平衡膳食，是指一种科学、合理的膳食，这种膳食所提供的热量和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。这也是糖尿病饮食治疗的基础。
要做到平衡饮食，就要在限制总热量的情况下，使摄入的三大营养素——碳水化合物（糖）、蛋白质与脂肪之间有适当的比例。一般情况下，三者提供的热量分别应占总热量的50%~60%、25%~35%、10%~15%。孕妇、哺乳期女性、儿童、消瘦或者消耗性疾病患者，蛋白质可适当增加，消瘦者脂肪的比例可适当增加。
为此，提倡糖尿病患者在饮食上遵循“少、杂、淡、慢”四字原则。
少——减少热量摄入。多项研究表明，肥胖是糖尿病的独立危险因素，80%~90%的II型糖尿病患者在得病前都有超重或肥胖的情况存在。因此，每顿七八分饱即可，通过控制饮食使能量摄入与能量消耗达到平衡，从而保持正常体重。
杂——膳食多样化。我们知道，没有哪种食物能包含人体所需的全部营养素，因此，为了保证人体的营养均衡，就需要按照各种营养素的比例要求，适量摄取各类食物。建议每日膳食多样化，以五谷为主，以荤食为辅，搭配蔬菜水果等。
淡——清淡少油。避免吃高脂、高盐食物，这对于控制体重、血糖、血压及血脂都非常有益。同时应注意在日常生活中多采用蒸、煮、烧、汆等的烹调方法，少用油煎、油炸、腌制的方法。
慢——细嚼慢咽。进食速度不宜过快，每次就餐时间控制在30分钟左右为宜。
控制脂肪摄入量
脂肪是身体重要的热量来源，对某些脂溶性维生素的吸收来说必不可少。脂肪又是体内许多代谢过程的重要原料，对血糖的直接影响也小于碳水化合物，所以说糖尿病患者每天摄入适量的脂肪相当重要。
但是，脂肪摄入过量，则可对糖尿病患者产生不利影响。首先是血脂可能会发生紊乱，具体地说就是血液中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇反而降低。血脂的重要来源之一就是饮食中的脂肪，若脂肪摄入过多，显然有引起血脂异常症的可能。
其次是脂肪含热量是各种食物中最高者，一般而言每克脂肪可提供9千卡的热量，而热量摄取过多，势必使人发胖，增加机体对胰岛素的需要量，进而造成血糖升高。所以糖尿病患者必须限制每天脂肪摄入量。
脂肪的摄入量一般控制在每千克体重每天1.0克以下。食物中富含饱和脂肪酸的脂肪有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪（鸡、鱼油除外），应限制摄入；植物油如芝麻油、菜子油等多含不饱和脂肪酸，可适当多用。
蛋白质不易摄取过多
在糖尿病饮食疗法中，保证蛋白质能满足代谢的需要非常重要。但一些患者误认为鱼、肉、蛋、禽等富含蛋白质的动物类食物营养价值高，且不含碳水化合物，因而多吃这些食物不仅保证了营养，还可以使血糖降低、病情得到控制。
事实上，过多地摄入蛋白质和脂肪对病情不利，因为当蛋白质满足人体代谢需要后，多余的蛋白质可以通过糖异生作用转化成葡萄糖，一般每100克蛋白质可生成58克葡萄糖，因而，高蛋白饮食同样可使血糖升高。含蛋白质丰富的食品多为动物性食物，这些食物往往同时富含脂肪和胆固醇，长期食用，必然会使血脂异常，加重血管病变的发生与发展。蛋白质、脂肪摄入过多而碳水化合物供给不充足时，脂肪、蛋白质代谢不完全，其中代谢产物——酮体大量堆积于体内，易并发酮症酸中毒。饮食中蛋白质摄入增加可使尿钙排出增多，进一步加剧钙的负平衡。蛋白质代谢的主要器官为肝、肾，长期高蛋白质饮食可能使糖尿病并发症提前发生，已有肝肾功能不全者，高蛋白饮食可使肝肾功能负担加重，甚至导致肝肾功能衰竭。
由此分析，糖尿病患者摄取的蛋白质、脂肪和碳水化合物应有合理的比例，过多地摄入蛋白质只能使病情恶化。糖尿病患者对蛋白质的需要量与正常人接近，即每天1克/标准体重（千克），这一数值也可适当增减，具体应取决于患者的氮平衡情况。蛋白质的供给量也可由总能量推算得来，一般而言，蛋白质所产生的能量占总热能12%~20%最为合适，在这一比例下蛋白质的利用最为合理和充分。1克蛋白质产生热量4千卡，这样就不难得到所需蛋白质的量。
确定了蛋白质的需要量，还需了解糖尿病患者对蛋白质种类的要求。肉、蛋、乳类、豆制品等所含优质蛋白质应占到1/3以上，从而保证蛋白质能够充分为人体利用，减少含氮废物的产生，减轻肾脏压力。特别需要提出的是，黄豆及豆制品含蛋白质丰富，而且脂肪和胆固醇的含量比其他动物性食物低得多，比如20克黄豆所含的蛋白质相当于一个鸡蛋，而后者却含有300毫克的胆固醇。因此糖尿病患者适当摄入以黄豆为主的植物蛋白是比较好的。
多食用高膳食纤维
膳食纤维对糖尿病患者非常有益，补充膳食纤维，可以减少降糖药物的用量。糖尿病患者主食宜粗细粮搭配，多吃蔬菜与水果。
膳食纤维是指植物性食品当中既不能被肠道消化吸收、又不能产生热量的多糖物质。根据膳食纤维在水中的溶解性划分为可溶性纤维和不可溶性纤维。可溶性纤维包括水果中的果胶，海藻中的藻胶以及由魔芋中提取的葡甘聚糖等。不可溶性纤维包括纤维素、木质素、半纤维素等，主要存在于谷物的表皮、水果的皮核以及蔬菜的茎叶中。
可溶性纤维吸水性强，吸水后膨胀为凝胶状，能增加食物的黏滞性，延缓食物中葡萄糖的吸收，同时增加饱腹感，可防止餐后血糖的急剧上升。所以，膳食纤维对糖尿病患者非常有益，补充膳食纤维，可以减少降糖药物的用量。
不可溶性膳食纤维对人体的作用首先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收。另外，不可溶性膳食纤维在大肠中吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。膳食纤维在结肠发酵，产生短链脂肪酸，能促进肠道健康。
膳食纤维可与胆固醇、胆汁酸结合，减少肠道对胆固醇的吸收，促进胆汁的排泄，降低血脂及血黏度，防止或减缓动脉硬化，预防心脑血管病和胆石症的发生。
膳食纤维本身不产生热量，却可以增加食物的体积，进食后容易使人产生饱腹感，有利于减肥者有效地控制饮食。因此说，膳食纤维是一种天然的、安全的、理想的减肥食品。
在充分认识膳食纤维益处的同时，也应认识到膳食纤维并非多多益善。过量摄入可能造成腹胀、消化不良，影响钙、铁、锌等元素的吸收，降低蛋白质的消化吸收率，老年、胃肠道功能减弱、肠炎和肠道手术、容易出现低血糖的患者尤应注意。若突然在短期内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，可能导致一系列消化道不耐受反应，如胃肠胀气、腹泻腹痛等。
膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类及蔬菜、水果等植物性食品中。谷物食品含膳食纤维多，燕麦、荞麦含膳食纤维10%~11%；菌藻类中木耳、蘑菇、紫菜等膳食纤维含量高达20%以上。植物成熟度越高其纤维含量也就越多，谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少，蔬菜边皮纤维含量高于中心，果皮的纤维含量高于果肉。
膳食纤维每日的摄入量国内外标准不完全一致。世界卫生组织建议成人每日总膳食纤维摄入量为27~40克。中国营养学会推荐我国成年人每日膳食纤维摄入量应为25~30克，这些膳食纤维大约可以从400克谷类、450克蔬菜、150克水果、50克豆制品中得到供给。
用食物交换份法指定食谱
人的饮食需要多样化，才能平衡膳食，均衡营养。但糖尿病患者需要控制饮食，不是什么都能吃的，怎样才能解决这个问题呢？食品交换份法的提出为糖尿病患者解决了饮食难题，可以使糖尿病患者的饮食更合理、更简单。掌握食物交换份法，可以让您在控制饮食的同时，充分享受“吃”的乐趣。
食品交换份是营养学上的一个概念，凡能产生90千卡热量的食物即为一个食品交换份。我们知道，三大营养素提供的热量是不一样的，每克脂肪可提供9千卡的热量，而每克碳水化合物或每克蛋白质提供的热量均为4千卡。由此可知，虽然每个食品交换份所含热量均为90千卡，但不同食物其重量是不同的，产生热量高的食物，一份的重量就少，而产生热量低的食物，一份的重量就多。例如，1个食品交换份的食物可分别相当于米面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升、瘦肉50克、鸡蛋50克、油10克等。同一类中的不同种食品可按照食品交换份彼此等份交换，可保证热量不变。例如，谷薯类中，50克（1两）大米可分别与50克（1两）白面、50克（1两）玉米面、6~8块梳打饼干交换；肉蛋类中，50克（1两）瘦猪肉可分别与1个鸡蛋、100克（2两）鱼虾、250克（半斤）豆腐交换。
营养学家们将食物按照其来源及营养成分的不同分为四大类八小类，这四大类分别是谷薯类、蔬果类、肉蛋类、油脂类，同类食品的营养成分含量及比例大致相同。谷薯类主要营养成分为碳水化合物和膳食纤维；肉蛋类主要营养成分是蛋白质；油脂类主要营养成分是脂肪；蔬果类主要营养成分是维生素、膳食纤维及矿物质元素，其中，水果中还含有一定量的碳水化合物。
因此，运用食品交换份法，糖尿病患者就可以在热量保持不变的前提下，比较自由地选择不同的食物，变着花样吃，使饮食不再单调。
将每日所需热量除以90千卡，即可计算出每日所需总交换份。按每25克主食为一个交换份计算，如每日吃250克主食的人应从总交换份中减去10个交换份。每日喝一袋牛奶（计1.5个交换份），吃一个鸡蛋（计1个交换份），应从总交换份数中再减去2.5个交换份。
计算出每日所需食品交换份，剩下的问题就简单了，即根据菜的交换份选择自己喜欢吃的食物。须注意的是，最好在同类食物中进行交换，也就是说粮食换粮食，肉类换肉类，蔬菜换蔬菜，水果换水果，以保证饮食的均衡。
为糖尿病患者烹饪要注意
许多糖尿病患者对“吃什么”及“吃多少”都很在意，但对菜的烹饪方法却不那么讲究。其实，后者也是饮食治疗不容忽视的一个重要方面。在制作菜肴的过程中如果烹饪方法不得当，在菜肴中加入了大量的油、淀粉、调味品，无形中就会增加菜的热量，不利于控制血糖。
烹饪前可以对食物进行预处理，比如剔除附在禽畜肉上的脂肪，或将瘦肉放入沸水锅中煮一段时间，将肉中的不可见脂肪溶解出来，经过去脂后的瘦肉可直接拌入调料食用（热拌）。肉汤凉后放入冰箱中冷冻，等浮油凝结后再将油去除，去油之后的肉汤可用来做汤菜或面汤。再如烧茄子，若能将茄子切好后上笼屉蒸几分钟再烧，不仅省油而且味道更好。做菜不要用动物油，要用植物油；糖尿病患者要少吃盐，特别是同时合并高血压患者，每日吃盐最好不要超过5克，盐和酱油都要少放；糖尿病患者不是绝对不能吃糖，在做面点或做菜时加入少许糖作调味之用也是允许的，关键是限量。
