为了达到良好的血糖控制，糖尿病患者不得不放弃多年的饮食习惯与甜食作别。为了满足爱吃甜食的患者的口味，“无糖食品”（如无糖饼干、无糖奶粉、无糖饮料、无糖冰激凌等）应运而生。为了促销，一些商家宣称：无糖食品不含糖，糖尿病患者可以放心食用。那么，“无糖食品”中到底含不含糖？糖尿病患者能否不加限制地食用？
从科学角度讲，“无糖食品”这种叫法并不科学。营养学上的“糖”又称碳水化合物，是单糖、双糖及多糖的总称。葡萄糖、果糖属于单糖，蔗糖（就是平时吃的白糖，由一分子葡萄糖和一分子果糖构成）、乳糖、麦芽糖属于双糖，而我们平常所吃的米、面中的淀粉则是多糖。
现在很多无糖食品强调无糖，实际上是强调没有蔗糖，这与真正意义上的无糖是完全不同的概念。有的无糖食品中虽然不含有蔗糖，但含有麦芽糖，这也不能叫做无糖食品。因为不论是麦芽糖、葡萄糖，食用过量，就会造成血糖升高，可能对糖尿病患者造成危害。因此，消费者在选择和食用无糖食品时，不但要仔细阅读配料表，了解该产品添加何种甜味剂作为糖类替代品，还要认识到无糖食品只是一种食品，而对于无蔗糖食品就更应谨慎对待了。
现在市场上绝大多数的无糖食品的主要成分是精制米、面，比如“无糖糕点”，虽然没有加入蔗糖，但它本身也是用粮食做的，其主要成分——淀粉经消化分解后都会变成大量的葡萄糖并被人体吸收，引起餐后血糖快速升高和血糖波动。由此可见，如果无糖食品食用不当或食用过量，不但不能降低血糖，反而还会升高血糖。所以患者一定要知道目前市场上“无糖食品”的真正含义，合理控制无糖食品的摄入。
并且，无糖食品虽然没加蔗糖，但在无糖食品的制作过程中很可能加了油脂，它产生的热量比粮食还要高，1克脂肪就产生37.66千焦（9千卡）热量。50克无糖点心比50克馒头或50克面包干的含糖量还要高。因为在做点心时必须得放油，没有酥皮做不出点心来，酥皮点心就是用油来和面，油多了，所含的热量也就高。实际测验结果表明，吃1块无糖点心后测血糖值绝对比吃50克馒头后测的血糖值高。人们忽略了淀粉和油也能产生热量，所有的无糖食品只要有油和粮食，其产生的热量就会很高。
有些糖尿病患者由于不加节制地食用“无糖食品”，出现了血糖上升、病情反复的情况，主要是对“无糖食品”不了解造成的。
糖尿病患者吃无糖食品必须减主食，主食不主张全吃粗粮。患者可以参考食物成分交换表。具体做法是将无糖食品计算进一天所需的总能量中，在所需能量范围内规范粮食、油和肉类的比例。比如红枣银耳羹似乎没有粮食，但做银耳羹时往往需要添加一些淀粉。
总之，糖尿病患者应当认清无糖食品的原料仍是面粉，只是用甜味剂代替了蔗糖而已，仅能起到改善口感、提高生活质量的作用，并不具备降糖效果，吃的时候一定要将其产生的能量计算进一天所需要的能量中，同时要减去相应的主食量。切不可听信那些不负责任的广告宣传，认为只要是“无糖食品”就可以放心无限制地食用，甚至靠吃这类食品来代替药品，这样做是完全错误的。
糖尿病人应该怎样吃水果
水果色、香、味俱全，能补充大量的维生素、果胶和矿物质，是人们非常喜爱的食品之一。但是由于水果中含有的单糖（如葡萄糖）和双糖（如蔗糖）较多，食用后易被小肠吸收进入血液而升高血糖，因而长期以来被排除在糖尿病患者的食品之外。每当夏天来临，不少糖尿病患者都怕面对瓜果梨桃的诱惑，甚至到了谈水果色变的程度，多数患者都有“家人吃瓜我吃皮”的经历。
那么，糖尿病患者究竟应怎样看待水果呢？
水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病患者都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，所以，糖尿病患者在血糖得到良好控制后可以进食少量水果，大可不必一概排斥。
只要掌握好吃水果的时间、种类和数量四方面的技巧，就可以根据病情科学合理地选用。
吃水果的时机不是指所有的糖尿病患者都能吃水果，如病情尚未控制，血糖、尿糖均较高时，最好不吃水果。重症者，不宜多吃水果，以免引起病情恶化；病情比较稳定时，可以吃适量水果。具体说是指空腹血糖控制在7.0毫摩/升以下，餐后2小时血糖控制在10毫摩/升以下，糖化血红蛋白在7.5%以下，血糖稳定无明显波动，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以按照自己的喜好有选择地吃些水果。
对于糖尿病患者吃水果的时间和方法，主要有两种观点，而现在多数人比较认同把水果作为加餐食用，也就是说不在吃饭前后吃，而在午睡后或晚上睡前吃，以免增加碳水化合物的摄入量。餐后吃水果，容易导致热量过高，不太合适。如果能在吃水果前及吃水果后两小时测一下血糖或者尿糖，对了解自己能不能吃此种水果，吃得是不是过量很有帮助。
糖尿病患者在选择吃什么水果前，至少要了解两件事：一件是现在自己的血糖控制得怎么样，第二件是要吃的水果中含葡萄糖量有多少。像西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、雪花梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、哈密瓜、猕猴桃、菠萝含糖量较低（低于15%），可以适当选用，其中草莓是一种含糖量低且血糖生成指数较低的水果，很适合糖尿病患者食用；荔枝、苏梅梨、雪梨、石榴、鲜桂圆、柿子、鲜山楂、香蕉等含糖量较高（15%~25%），应慎重选用；含糖量特别高（超过25%）的新鲜水果，如波罗蜜、鲜枣、甘蔗、金丝小枣、酸枣等不宜食用。此外，各种果脯以及干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆干等干果含糖量均在50%以上，应禁止食用。
当然，进食水果的量也很重要。有的糖尿病患者吃了一点儿水果，就“把馋虫引出来了”，大吃特吃，不能控制，结果造成血糖升高，这种水果吃法是不可取的。一般而言，每日进食水果的量应当控制在1个食品交换份左右，尽量选择那些含糖量较低的水果，计算水果所含的热量，并减去相应热量的主食。例如，吃200克（4两）左右的苹果或是600克（1斤2两）左右的西瓜（含瓜皮）就需要每日减少25克（半两）主食。
尽量不要饮酒
多数患者都知道吸烟会加快糖尿病并发症的进程，故能主动戒烟。但有不少患者认为饮酒对病情无影响，少量饮酒还会有益健康。事实上，糖尿病病人必须戒酒。世界卫生组织（WHO）最近公布的一份报告指出，饮酒并不存在什么安全数量。对人类来说，酒精是仅次于烟草的第二大“杀手”，它致死的人数超过了因非法吸毒而丧生的人数。
酒的种类很多，但其主要成分是酒精（乙醇）。不纯的劣质酒除了酒精以外，还含有少量具有毒性的甲醇。长期大量饮酒对糖尿病患者危害很大。
空腹饮酒容易发生低血糖。酒精可以抑制肝脏的糖原异生与糖原分解，使血糖自动调节机制受损，还可抑制降糖药物的分解与排泄，因而易引起低血糖。糖尿病患者喝酒时一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，尤其是晚上注射中、长效胰岛素或是服用优降糖的糖尿病患者，以免夜间发生严重低血糖。
糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。如果过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，严重的甚至危及生命。
饮酒的另一个害处在于扰乱了饮食治疗计划，使血糖难以控制。对此，糖尿病患者要予以高度重视。在适量饮酒的同时，要尽量使每日摄入的热量以及各种营养成分的比例保持相对恒定，避免进食不足或过量。酒精虽然是一种含热量的饮料，但这些热量在体内不能被充分有效地利用，更不能转化成糖原储存。因此，其能量摄入既不能不纳入饮食治疗计划，又不能将所含热量全部计入，一般饮用1~2个酒精单位的啤酒（约1~2听）建议减25克（半两）主食。研究指出，乙醇在体内实际利用率约为65%，考虑到其不易贮藏，易于经皮肤散热，一般以50%计算为宜，将酒的热量在碳水化合物的热量中扣除。
总之，饮酒对糖尿病患者很不利。如果没有办法拒绝别人时，应以一瓶啤酒为限。但若是喝酒后血糖升高、肝功能已不佳，或是有神经功能障碍的人，则绝对禁止喝酒。
糖尿病饮食中容易出现的误区
饮食疗法是糖尿病治疗的基石，绝大多数糖尿病患者都能充分意识到这一点。然而在具体实施过程中，往往陷入误区，结果非但没能使病情好转，而且给生活质量带来不良影响。
现将糖尿病患者常见的饮食治疗误区归纳如下，并结合实例逐一加以剖析，希望能对广大糖尿病患者有所帮助。
饮食疗法就是饥饿疗法
大多数糖尿病患者往往把饮食治疗简单地理解为控制饮食，甚至当成是饥饿疗法，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。
饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛β细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只通过控制饮食便能使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性不言而喻。然而，饮食治疗不等于饥饿疗法。
饮食疗法是要维持合理的饮食结构，而绝对不是要饥饿或禁食。否则不仅使患者生活质量下降，还可能引起酮症酸中毒。另一方面，因热量摄取不足导致血糖偏低时，反而会刺激升糖激素的分泌，而这种分泌量往往超过当时的实际需要量，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。
因此，科学的饮食疗法应该是在保持膳食平衡的基础上，因人而异，适当地限制饮食的总热量，即根据患者年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况，在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下，适当地控制进食量，并注意食物多样化，而不是一味地忍饥挨饿或偏食。
主食吃得越少越好
大多数糖尿病患者都知道，碳水化合物即主食吃多了会引起血糖升高，所以在日常饮食中严格限制米、面等主食的摄入。一些人矫枉过正，认为主食吃得越少越好。其实这种观点是错误的，这会导致两种后果：
一是由于摄入碳水化合物过少，导致体内能量不足，促使体内脂肪分解，酮体增多，严重者甚至发生酮症酸中毒，危及生命。由于能量不足，而使蛋白质长期分解代谢，会引起营养不良，患者日益消瘦、乏力，抗病能力低下，容易继发各种感染。
二是由于主食吃得很少，糖尿病患者会认为已经控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋等副食不加控制，使每天摄入的总热量远远超过控制范围。1克碳水化合物产生4千卡热量，1克蛋白质也产生4千卡热量，而1克脂肪可产生9千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分会通过糖异生作用转变成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同样也会升高血糖。不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂异常，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。
主食既不可过量，也并非越少越好。要因人而异，适度摄入。除体力劳动者外，每日碳水化合物摄入量，女性一般为200~250克（4~5两），男性为300~350克（6~7两）。
进餐不定时定量
有不少糖尿病患者不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法。
这种做法是完全错误的，因为违背了糖尿病饮食管理中的一条重要原则——“定时定量，少食多餐”，任意减少餐次、饥饱不均的做法都是不可取的。如果不吃早餐，隔夜空腹时间太长，很容易造成血糖偏低甚至低血糖，而低血糖又会引起反跳性高血糖，导致血糖忽高忽低进而完全失控。而且，如果不吃早餐，中餐的进食量势必会增加，这样不仅对控制全天的总热量没有帮助，而且使午餐后血糖明显升高。所以，糖尿病患者三餐一定要定时定量，有条件者还可在三餐之外加两餐，如上午9点、下午3点，以使每餐主食不超过100克（2两）。如果不吃早餐，另两餐的热量必然增加。这好比一匹病马拉不动满车，可拉半车，多拉两次，万不可少跑一次而增加每次的重量。
多吃饭没关系，加大药量便可
不少糖尿病患者认为，只要用上降糖药或胰岛素之后，就可以随心所欲，想吃什么就吃什么，愿意吃多少就吃多少，而不必再严格控制饮食了。这种观点其实是不对的，原因有二：一是暴饮暴食会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使降糖药的疗效逐渐下降甚至完全失效，导致各种急性、慢性并发症接踵而至。二是药物过量应用，会增加肝肾负担，严重的甚至可危及生命。因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。
有些糖尿病患者自作主张少吃一顿饭，认为不吃饭就不用服降糖药了。其实，服降糖药的目的不仅仅是为了抵消饮食所导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。不按时吃饭还容易导致餐前低血糖，容易发生危险；同时由于少吃了一餐，必然导致下一餐的饮食摄入量增大，导致血糖控制不稳定。因此，糖尿病患者应按时、规律地服药和吃饭。
事实上，不论是哪种类型的糖尿病，不管病情的轻重如何，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松饮食治疗。只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。
用零食充饥
有些糖尿病患者经常花生、瓜子不离手，认为这样可以减轻饥饿感。
殊不知，坚果等种子类的零食不能随便吃。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会很快超出总热量范围。坚果等种子类食物属于高脂肪、高热量食物，100克坚果（如腰果、杏仁等）所含的热量相当于200克主食，30粒花生米（约12克）所含的热量相当于1汤匙植物油（10克）或者25克米、面。不加限制地食用花生和瓜子，会增加热量和脂肪的摄入，不利于控制血糖。
只吃素不吃荤
有些糖尿病患者认为饮食疗法就是只能吃素，不能吃荤。
这样的做法是片面的，动物性食物的蛋白质含量高，是优质蛋白，含有的氨基酸比例适合人体需要。而植物性蛋白质（豆类除外）是不完全蛋白质，缺少赖氨酸，营养是不全面的。动物性食物中的营养素易被人体吸收，又是一些维生素的丰富来源，因此应适当进食动物性食物。但是，多吃荤少吃素同样不科学。多吃荤势必造成蛋白质过高，动物脂肪就会随之增多，不但使肾脏负担加重，也容易使总热量超标。
正确的做法应该是平衡膳食，也就是在控制总热量的前提下，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获得均衡的营养。
只吃粗粮，不吃细粮
