4.声门旁区：该区位于声门旁间隙，其界限前外界是甲状软骨，内下界为弹性圆锥，内侧为喉室及其周围纤维膜，后界为梨状窝黏膜。
四、喉返神经的解剖特点
支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，均为迷走神经的分支。
喉返神经在迷走神经入胸腔后分出，左右两侧径路不同。左侧的路径较长，在迷走神经经过主动脉后离开迷走神经，绕主动脉弓之下、后沿气管食管沟上行，到环甲关节的后方入喉。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕该动脉的下、后方，再沿气管食管沟上行，到环甲关节的后方入喉。
五、喉的淋巴回流
喉的淋巴主要分成声门上和声门下两组。声门上区的淋巴管丰富，在杓会厌襞前端会合后，向外前达梨状窝前壁，穿出甲状舌骨膜，与喉上动脉同行，汇入颈总动脉分叉处、二腹肌与肩胛舌骨肌间的颈深淋巴结上群。少数汇入颈深淋巴结下群或副神经链。声门区的淋巴管甚少，引流至颈深淋巴结。声门下区的淋巴管较少，穿出环甲膜汇入喉前、气管前和气管旁淋巴结后再汇入颈深淋巴结下群。
六、小儿喉部的解剖特点
1.小儿喉的位置较成人高，以环状软骨为标志，3个月的婴儿，其高度约相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎水平以下，至青春期达第6颈椎水平。
2.小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软。
3.小儿喉黏膜下组织疏松，淋巴也较丰富，容易发生炎性水肿，随着年龄增长，淋巴逐渐减少。
4小儿喉腔、声门都比较狭小，轻度炎症或水肿时，就可能引起呼吸困难。
5.儿童时期，会厌如卷叶状，呈“Ω”形，因此，间接喉镜检查时，较难窥见声带等喉内结构。
6.儿童声带长度为6—8mm，故童音较高。
（第五节）气管、支气管、食管应用解剖
一、气管、支气管应用解剖
（一）气管
气管（trachea）是由一串马蹄形透明软骨环与膜性组织连接而构成的管腔，软骨环位于外层和黏膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占气管前2/3部，后壁为无软骨的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成。上起环状软骨下缘，相当于第6颈椎水平，下至气管隆嵴处，相当于第5胸椎水平。成人气管长10—12cm，气管腔的左右径稍大于前后径，左右径为2—2.5cm，前后径为1.5—2cm。
气管上段居于颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝，有7—8个气管环称为颈部气管，因位置较浅，可在颈前触及；从胸骨上窝至气管隆嵴，有9—12个气管环称为胸部气管，进入胸腔后，气管的位置较深。颈胸部气管约有16—20个马蹄形软骨环。第1与第2气管软骨环常连成一体，呈分枝状，其他气管环也可能有连着现象。颈部气管前面被覆有肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等；在第2—4气管环的前面，有甲状腺峡跨越。颈部的气管长度及其位置深浅与头位有关，头前倾时，颈部气管环部分进入胸腔，位置较深；头后仰时，颈部有较多气管环，位置变浅，易于暴露。
气管壁自内向外有黏膜层、黏膜下层、纤维软骨层，其外层即为纤维和肌肉层。黏膜层为假复层柱状上皮，含有很多杯状细胞；黏膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条气管内；外层内含有血管、淋巴管与神经。
气管的血供来自甲状腺下动脉与甲状腺下静脉，其分支分布于颈部气管前面，在胸骨上窝水平，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近；临床上行气管切开术时若位置过低，套管弯度不合适，伤口感染累及上述血管时，可并发严重出血而危及生命。
气管的下端可见一纵形嵴突，称为气管隆嵴，是左右主支气管的分界，其边缘光滑锐利，是支气管镜检查时的一个重要解剖标志。
气管肌肉与黏膜的感觉神经纤维来自喉返神经，交感神经纤维主要来自中部颈神经节，并与喉返神经相联系。
（二）支气管的结构
支气管（bronchus）的结构与气管相似，由软骨环、结缔组织与平滑肌组成，支气管进入肺门后，如树枝状反复分支，形成支气管树，此时分支愈分愈细，软骨环的数目逐渐减少，软骨环也更不完整，或呈不规则块状。成人气管在第5胸椎上缘水平分为左右两主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状，按自上而下的分支顺序为：（1）主支气管（一级支气管），入左右两肺；（2）肺叶支气管（二级支气管），右侧分3支，左侧分2支，分别进入各肺叶；（3）肺段支气管（三级支气管），入各肺段；（4）细支气管（四级支气管），直径1mm以下，入肺小叶；（5）终末细支气管（五级支气管）入肺细叶；（6）呼吸性细支气管（六级支气管），入肺细叶；（7）呼吸性细支气管又依次分为三级，第三级呼吸性细支气管通入肺泡管及肺泡。
右侧主支气管较粗短，长2.5—3.0cm，直径1.4—2.3cm，与气管纵轴的延长线成20°—30°，呼吸道异物较易落进右主支气管。右主支气管约在第5胸椎下缘水平进入肺门，分为上叶、中叶与下叶三个叶支气管。上叶支气管与右主支气管成约90°角，开口处大多低于隆嵴0.5—1.0cm，距上叶支气管开口1.0—1.25cm处可分为尖、后、前三个段支气管，分别进入各肺段。中叶支气管距上叶开口1.0—1.5cm，开口于前壁，后又分出内侧、外侧段支气管。下叶支气管为右主支气管的延续部分，开口于中叶支气管后下方，分成5个段支气管，分别是上、内侧底、前底、外侧底和后底段支气管。
左侧主支气管较右侧长，稍细，位置较水平，与气管纵轴延长线成40°—55°角，长度约为5cm，直径1.0—1.5cm，在主动脉弓下方及食管、胸淋巴管与下行主动脉的前面，约在第6胸椎水平进入肺门，分为上叶与下叶两个叶支气管。自隆嵴向下约5cm处，在左支气管的前外侧，左肺上叶支气管进入肺段后，又分出尖后、尖下、前、上舌、下舌段支气管。左肺下叶支气管在肺上叶支气管的后方继续向下，分为上、内侧底、前底、外侧底、后底段支气管。
气管内壁覆有黏膜，为假复层柱状纤毛上皮，含有杯状细胞，黏膜下层内有腺体，能分泌浆液、粘液性液体。
支气管、细支气管与肺的血供来自支气管动脉与肺动脉、支气管静脉与肺静脉。
气管与支气管的淋巴结有左右气管旁淋巴结、左右支气管淋巴结、气管支气管下淋巴结、上叶支气管下第二级淋巴结、中叶支气管下第三级淋巴结与下叶支气管下第四级淋巴结等。
气管、支气管为交感神经与副交感神经所支配。交感神经纤维来自星状神经节，兴奋时使平滑肌舒张，气管、支气管扩张；副交感神经纤维来自迷走神经，兴奋时使气管、支气管收缩。
二、食管应用解剖
食管（esophagus）在环状软骨下缘，相当于第6颈椎水平，起于喉咽下端。食管入口在内镜下距上切牙15—20cm。食管在脊柱前垂直下降时，相对胸骨上窝水平，转向左侧。因此，颈段食管的手术入路通常最好是做左侧颈部切口。相对胸骨角和第4胸椎水平，食管被主动脉向后推到中线。主动脉弓位于食管的上1/3段和中1/3段连接处，而食管的下1/3段正好经过心脏的后面。相对第7胸椎水平，食管再一次转向左，穿过横膈的食管裂孔，后者正对第10胸椎水平。一旦穿过横膈即为腹部食管，长为2—4cm。胃食管连接处适对第11胸椎，位于肝脏左叶的食管沟内。
虽然食管已经是消化道最狭窄的部分，但沿食管全长还存在4个更狭窄处。
