口腔护理
一、口腔卫生健康指导
（一）口腔卫生习惯
为减少龋齿的发生，应指导患者早晚刷牙、餐后漱口，睡前不进食对牙齿有腐蚀性或刺激性的食物。
（二）口腔清洁用具
常用的有牙膏、牙线、牙刷等。应选用外形较小（刷头小易刷到后磨牙）、刷毛软硬适中、表面光滑的牙刷。已磨损或硬毛牙刷易导致牙龈的损伤，故刷毛软化、散开、弯曲时不应再使用。根据情况选择牙膏种类。
（三）刷牙方法
采用纵向刷牙法，即沿牙齿的纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到位，刷完牙后，再刷舌面，去除舌苔。亦可采用环形刷牙法。
（四）义齿的清洁与护理
有义齿的患者每天晚上应将义齿取下，用温水漱口，使牙床得到休息。取下的义齿应清洗后放在冷水杯中，不可放在热水或酒精等有机溶剂中，以防变色、变形、老化。其刷牙方法同真牙。
二、特殊的口腔护理
适应于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后口腔疾病、生活不能自理等患者。
【目的】
1．保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症。
2．观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。
【评估】
1．患者年龄、对口腔护理的认识、自理能力及合作程度。
2．患者的病情、意识状态、用药、是否有传染病等。
3．口腔黏膜是否有破溃、感染、出血等，口腔是否有异味，口唇有无干裂及疱疹，有无义齿等。
【准备】
1．治疗盘内备治疗碗（内盛漱口溶液、棉球若干）、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、棉签、一次性治疗巾、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒。必要时备开口器。
2．外用药按需准备，常用的有：锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素、甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。
3．常用漱口液。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。
2．核对患者并解释口腔护理的目的。
3．协助患者侧卧，面向护士，取治疗巾围其领下及枕上，置弯盘于口角旁。
4．湿润口唇。
5．嘱患者张口（昏迷、牙关紧闭者用开口器），一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜有无出血、溃疡，有无特殊气味，注意长期应用抗生素、激素者有无真菌感染。有活动义齿者，协助取下。
6．协助患者用吸水管吸漱口液漱口。
7．嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，以弯血管钳夹取蘸漱口液的棉球，纵向擦洗牙齿外侧面，由内向外擦至切牙处。同法擦洗对侧。
8．嘱患者张口，依次擦洗上齿内侧面、咬合面，下齿内侧面、咬合面，弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。
9．从内向外横擦舌面及硬腭（勿触及软腭、咽部）。
10．擦洗完毕，协助患者漱口，拭去口角处水渍。
11．有溃疡者涂药于溃疡处，口唇干裂者涂液体石蜡。
12．撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位。
13．整理床单位（必要时协助清洁及佩戴义齿）。
14．清理用物，洗手，记录。
【注意事项】
1．昏迷的患者禁止漱口，需用开口器时，应从磨牙处放入。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗漏在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。
2．擦洗时动作要轻，防止碰伤黏膜及牙龈。
3．传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。
4．每天进行口腔护理2～3次。
头发护理
【目的】
1．使头发整齐、清洁，增加美感。
2．可促进头皮血液循环，使患者感觉舒适。
3．促进患者与护士的交流。
【评估】
1．患者病情、意识状态、生命体征、自理能力等。
2．头发有无光泽、是否清洁、有无虱虮，头皮有无瘙痒等情况。
3．患者及家属对头发清洁的意义及有关护理知识的了解程度。
【准备】
1．床上梳发备一次性治疗巾、梳子（患者自备）、30%乙醇。
2．床上洗发盘内备一次性治疗巾、浴巾、毛巾、洗发液、冲洗壶、梳子、别针、电吹风，另备马蹄形盘（可自制U形卷替代）、水壶（内盛40℃～45℃温水）、水桶。
【操作步骤】
1．床上梳发
（1）洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。
（2）核对患者并解释目的。
（3）铺一次性治疗巾于枕头上，协助患者把头转向一侧。
（4）将头发从中间梳向两边，由发根梳至发梢。长发或遇有打结时，可将头发绕在护士示指上由发梢开始梳理，或用30%乙醇湿润打结处，再小心梳理。同法梳对侧。
（5）根据患者喜好，梳理成型。
（6）撤下一次性治疗巾放污物袋内。
（7）整理床单位，洗手，记录。
2．床上洗发临床上常用的有马蹄形盘法、洗头车法、叩杯法。以马蹄形盘洗头法为例。
（1）洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。
（2）核对患者并解释目的，询问患者是否排尿。
（3）关闭门、窗，调节室温22℃～26℃，移开床旁桌椅。
（4）协助患者斜卧于床边，将一次性治疗巾及大毛巾垫在枕头上，松开患者衣领向内反折，将毛巾围于颈部，用别针固定。
（5）患者头下置马蹄形盘，屈膝，将枕头垫于膝下。马蹄形盘的开口处下方接污水桶。
（6）洗发
1）让患者闭上眼睛，用水壶倒适宜的温水湿润头发。
2）将洗发水挤于掌心，涂遍头发。
3）用指尖揉搓头皮和头发，揉搓力量适中。
4）用梳子梳理头发，除去落发。
5）用温水壶冲洗头发，直到洗净为止。
（7）洗发毕，解下患者颈部毛巾，包住头发，撤去马蹄形盘，用患者毛巾擦干脸部，酌情用护肤霜。
（8）帮助患者卧于床正中，将枕、治疗巾一起自肩下移至枕部，用毛巾擦干或电吹风吹干头发，梳理成型。撤去用物。
（9）整理床单位，清理用物，洗手，记录。
【注意事项】
1．避免强行梳理，造成患者疼痛。
2．注意按摩头皮，促进头部的血液循环。
3．洗发时防止水流入眼、耳内，避免沾湿衣服和床单。
4．操作中注意保暖及观察患者一般情况。
皮肤的清洁护理
一、沐浴
（一）淋浴
适用于一般情况良好的患者。
【目的】
皮肤的清洁护理
1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁、舒适。
2．促进皮肤血液循环，预防皮肤感染和压疮的发生。
3．观察患者一般情况，满足其身心需要。
【评估】
1．患者病情、自理能力及合作程度。
2．患者的清洁习惯、皮肤的感觉功能等。
3．有无水肿、硬结等。
【准备】
毛巾2条、浴巾、浴皂、清洁衣裤、拖鞋。
【操作步骤】
1．备齐用物，送患者入浴室。
2．调节室温至22℃～26℃，水温40℃～45℃。
3．向患者说明注意事项，如不用湿手接触电源开关、呼叫装置的位置及使用等。
4．浴室不应闩门，在门外挂牌示意。
5．患者沐浴后，再次观察一般情况，必要时做记录。
【注意事项】
1．衰弱、创伤、心脏病需卧床休息者禁止淋浴。
2．传染病患者根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。
3．饭后1小时内、空腹时不进行淋浴。
4．浴室应有防滑板、扶手等。
5．入浴时间过久应询问。
6．发现患者晕厥、滑跌等意外，应迅速到位救治。
（二）床上擦浴
适用于病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能处理的患者。
【目的】
1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁、舒适。
2．促进皮肤血液循环，预防皮肤感染和压疮的发生。
3．观察患者一般情况，满足其身心需要。
【评估】
1．患者病情、意识状态及合作程度。
2．患者皮肤的颜色、温湿度、感觉功能等。
3．患者有无皮肤完整性受损。
【准备】
1．治疗车上置水盆2只、水桶2只（一桶盛温水，并按患者年龄、季节、习惯增减水温；另一桶接盛污水用）、清洁被服。
2．治疗盘内置毛巾2条、浴巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉、清洁衣裤。另备便盆和屏风。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。
2．核对患者并解释。
3．关闭门窗，屏风遮挡，调节室温至22℃～26℃，按需给予便盆。
4．根据病情放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。
5．将脸盆放于床旁桌上，倒入热水至2/3满，测试水温。
6．将温湿小毛巾包在手上成手套状，另一手扶托患者头顶部，由内眦向外眦擦拭眼睛，然后擦洗额部、颊部、鼻翼、耳后、下颌、直至颈部。用较干毛巾依次再擦洗一遍。放平患者。
7．协助患者脱下上衣放污物袋内（先脱近侧，后脱远侧；有伤口者，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下铺浴巾。
8．依次擦洗近侧上肢、胸、腹部。先用涂浴皂液的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗；最后用浴巾边按摩边擦干。推车到对侧，同法擦对侧上肢。
9．协助患者翻身侧卧，依次擦洗颈部、背部、臀部。擦洗后用50%乙醇按摩受压部位。根据季节扑爽身粉。
10．协助患者穿好清洁上衣（有伤口者，先穿患侧）。
11．协助患者平卧、脱裤，先擦洗近侧下肢，再推车至对侧擦洗另一下肢。移浴巾于床尾，将盆放于浴巾上，患者屈膝，将双脚放盆中浸泡片刻，洗净、擦干。
12．换水、盆及毛巾后清洁会阴。
13．穿清洁裤子。根据需要为患者修剪指（趾）甲、梳发。
14．整理床单位（按需要换床单）。安置患者于舒适卧位，开窗通风。
15．清理用物，洗手，记录。
【注意事项】
1．每擦洗一处，均应在其下面垫浴巾，避免弄湿床铺。
2．注意洗净腋窝、脐部、腹股沟等皱褶处。
3．擦洗动作要敏捷，减少翻身和暴露，以免患者受凉。按摩时，可适当用力，不宜过重。
4．擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理。
5．擦洗中应根据情况更换热水、脸盆及毛巾。
6．操作时，注意节力。
二、背部护理
【目的】
1．促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。
2．观察患者一般情况，满足其身心需要。
【评估】
1．患者病情、意识状态及合作程度。
