三叉神经痛
三叉神经痛为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。
原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同，但疼痛较持久。
三叉神经痛患者应保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点”；饮食应清淡而富有营养；起居规律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁，空气新鲜。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①卡马西平：为首选药物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大量不应超过1000毫克，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。
②苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
③如以上药物无效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步态不稳。
（2）中医药治疗。
①风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。
方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，薄荷、生甘草6克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条。
②风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。
方药：桑叶、白菊花、连翘各12克，薄荷、生甘草各6克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆子10克，川芎9克，全蝎5克。
③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头晕，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。
方药：半夏、川芎各10克，茯苓15克，橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克，全蝎5克，甘草6克。
④肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火止痛。
方药：栀子、黄芩、柴胡、菊花、僵蚕豆各10克，石决明（先下）、生地、白芍、龙胆草各15克，木通、甘草、蝉衣各6克。
⑤阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。治宜清胃泻热。
方药：生石膏30克，川芎9克，薄荷12克，生地、菊花各15克，丹皮10克，生大黄（后下）、甘草、黄连各6克。
⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴潜阳、息风通络。
方药：生熟地各16克，知母、丹皮、元参、蜈蚣各10克，青葙子、龟板（先下）各20克，全蝎5克。
肋间神经痛
肋间神经共有12对，在胸部和腹部成带状盘绕，其中神经痛多发生在5～9肋间神经。一般为一侧性，多发生在右侧。肋间神经痛大都为疾病引起的症状性神经痛，所以当出现肋间神经痛时，一定要查明病因。
沿着肋间神经发生带状疱疹后，有时可发生神经痛。也有因感染、外伤和手术等引起的肋间神经炎而导致神经痛。既有因缺少维生素的代谢性神经炎以及由酒精、铅等中毒性神经炎等所引起，也有因胸膜炎和肋骨、脊椎、脊髓、脊髓膜等炎症或肿瘤等所引起。
此外，还有因肋间肌和皮下组织的结合炎症引起肋间神经痛。因此，一定要认真检查致病原因。
本病无前驱症状，沿肋间神经走向可突然出现剧烈疼痛。肋间神经虽是由脊髓前根与后根结合而成的一根神经，但后根受到刺激后也可引起类似肋间神经痛那样的疼痛。若前根受到刺激，可以出现同部位的肋间肌与腹肌痉挛。
交感神经同时受损时，可伴发血管扩张和收缩。压痛点因病变部位不同而异，可在脊椎两侧、肋间神经中央、胸骨侧或腹直肌（沿腹中央纵走的肌肉）附近等。当压迫这些部位时，就会出现疼痛。
治疗肋间神经痛，一般是对致病因素进行治疗，一旦消除了致病因素，肋间神经痛也就不治而愈了。
对致病原因的治疗由于需要一定的时间，所以对既存的疼痛可并用镇痛药、镇静药等对症治疗，也可用维生素B12（痛痉宁）等，植物神经阻滞剂对此也有疗效。
患者要尽量保持安静，避免刺激，睡眠要充足。疼痛频发时容易出现不安，要注意保持精神稳定，注意保温。
坐骨神经痛
坐骨神经是身体中最长的神经，在各个部位都容易受机械性压迫或炎症影响而引起神经痛。很少有原发性，大多数因某种原因所致。
致病因多种多样，其中最多的是椎间盘脱位，约占80％。因脊椎变形症、腰椎结核、骨盆、脊髓、脊髓膜疾病等使坐骨神经受到压迫或发生炎症，也可引起坐骨神经痛。坐骨神经鞘的肌膜与肌肉等炎症也是致病原因之一。因挫伤或剧烈运动以使坐骨神经发生障碍，也是引起神经痛的原因。
此外，还有糖尿病、动脉硬化、梅毒、中毒、炎症等各种原因。因此，为鉴别这些疾病需做各种检查。
疼痛主要是由臀部向下肢后部扩散，一般越向股部、下腿部扩散越痛。疼痛剧烈时，不能站立与行走，但下肢不致麻痹。因疼痛下肢大都弯曲，若伸直，疼痛则加剧。若伸直下肢髋关节屈曲时，大腿后面可出现剧烈疼痛，这叫作拉塞格氏征，以协助诊断。咳嗽、打喷嚏、用劲、排便等都可加剧疼痛。站立时疼痛侧下肢不能承受压力，所以有时可见脊椎弯曲与骨盆突出。
治疗要针对病因。疼痛严重时，根据症状可使用镇痛药和镇静药，对局部封闭也有效。进行腰部硬膜外封闭时，作为合并症有时可出现血压下降、恶心、呼吸停止等，所以封闭后至少在1小时内要注意血压、呼吸、脉搏等变化。此外，为了缓和疼痛可用腰圈固定控制腰部运动。疼痛严重时，要注意安静、保温。
脑血栓
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50％。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕，或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液黏度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖苷250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复亦有明显的作用。
本病的预防主要是对脑血栓的危险因素动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症以及TIA等进行治疗。应注意防止血压降低过多过快，特别是老年高血压病人服降压药时要注意。老年人有严重腹泻、大汗、失血等情况时，要注意补液，防止血容量不足、血黏度增高、血流缓慢等。
偏头痛
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。
偏头痛多有家族史。典型型发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10～20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，患侧面色苍白，眼鼻黏膜充血，皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆，余相似于典型型。
偏头痛发作期可给予以下药物治疗：
（1）麦角胺咖啡因。开始服1～2片，半小时后若无效再用1～2片。如患者头痛剧烈并伴呕吐，不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液05毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。
（2）镇痛剂。可用阿斯匹林。用麦角胺无效者可用可待因。偏头痛持续状态可给予强的松40～60毫克/日。
（3）氟灭酸。发作先兆时服药可防止发作。发作期服用可每小时服2片，总量不超过6～8片。
（4）β受体阻滞剂。可选心得安、氨酰心安、倍他乐克等。注意药物禁忌症。
（5）钙通道阻滞剂。可选尼莫地平、氟桂嗪、异搏定等。尤以尼莫地平效佳。
（6）阿米替林。预防效果显著。
神经衰弱
神经衰弱是由于长久的脑力过劳、情绪紧张、精神压力等以致大脑皮层内抑制过程减弱，以精神易兴奋、脑力易疲乏为特征的病症。
神经衰弱慢性发病，病情时轻时重，变化多端，归纳起来有五大症状：
（1）失眠。入睡困难，或易醒，可多梦，起床后头重身乏精神差。
（2）神疲。终日精神委靡，注意力不集中，记忆力减退，易感疲劳乏力。
（3）头痛。头部持续疼痛，可因睡眠或转移其注意力而减轻，因工作或焦虑加重。
（4）烦躁。情绪不稳，易激动或急躁易怒，缺乏耐心，或精神过度紧张不安。
（5）多疑。由于出现各种症状，常多愁善感，怀疑自己得了疑难重病，到处求医。
虽然本病表现多样，但体检及理化检测却无阳性结果。
对神经衰弱患者应耐心听取患者陈述，帮助患者认识疾病本质，解除顾虑，消除不正确看法，鼓励其参加文娱、体育活动及劳动，树立战胜疾病的信心。对睡眠障碍、易兴奋、紧张性头痛者，可给安定25～5毫克或舒乐安定1毫克，每日2次。入睡困难者服硝基安定10毫克或安眠酮02克，或速可眠01克。如伴有心跳加快者可给心得安10毫克，每日3次，头痛者给颅痛定口服。中成药可选脑力宝丸、神衰果素片、补心丹、朱砂安神丸、养血安神片、柏子养心丸等。
老年痴呆症
老年痴呆是由于脑器质性病变造成的智能衰退，是一种慢性脑器质性综合征。
人脑有多种复杂的功能，智力是最重要的一种。通常智能包括记忆、学习、判断、理解、推理等，痴呆则是各种原因引起的智能障碍。其典型表现是记忆力和定向障碍、思维和判断紊乱、性格改变，同时并有社会活动能力的降低，如丧失劳动力和无法自由生活等。
所谓老年性痴呆是限于60岁以上发生的智能衰退，大多数是在不知不觉中隐匿起病，常难于确定开始日期，通常最早出现的是性格改变，一反常态，兴趣减少，灰心丧气，言语啰嗦，顽固迂执，好发牢骚，疑窦丛生；生活懒散，不修边幅，不爱整洁，足不出户，隐居斗室，与社会日益隔绝；放荡不羁，挥霍任性，不能克制，暴躁易怒，不听劝诲，冷酷无情，丧失羞耻感、义务或责任感等。
智力衰退应是最突出的症状表现，最先受累的是近事记忆，常记不住人名和地方，经常遗失东西，忘了已允诺的事情，有时为弥补记忆缺陷可出现错构和虚构。其后，理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，情感反应幼稚，行为荒诞无稽。随着病情进一步发展，日常生活不能自理，语言杂乱无章、词不达意、语音欠清，也不理解他人的言语，出门不知归途，饮食不知饥饱，遗大小便。晚期，僵卧于床，喃喃自语，双手无目的地摸索，精神功能几乎丧失殆尽。
本病可以从以下3个方面进行预防：
（1）适当从事体力和脑力活动。对许多长寿老人的调查，均有一个共同特点，即坚持一定量的体力活动。持之以恒、量力而为的体力劳动和体育锻炼，不但能促进血液循环和新陈代谢，而且有大量信息入脑，加强神经系统活动，提高调节能力，所以体力活动兼有加强脑力作用。运动实验显示，周围环境刺激越多，则脑皮质越厚，越能增加脑力活动的价值。由此可见，老年人坚持力所能及的工作和学习，有利于防止或延缓智力衰退。
（2）摄取充足的营养。一般老年人倾向于进食较少，特别是有益于健康的食物减少。这会使包括脑功能在内的各种功能全面衰退，显然维持良好的营养对老年人是重要的。临床上维生素B1、B12、烟酸、叶酸等的缺乏，都可能导致智能障碍，是营养不足引起痴呆的证明。酗酒或者严重抑郁的厌食者，特别要注意维生素缺乏的可能性。
（3）防治直接损害智能的脑部及全身性疾病。减少或避免损害脑细胞的疾病，如脑炎、颅脑外伤、脑血管病、酒精中毒、各种内分泌代谢紊乱、慢性中毒等，对防治痴呆是非常重要的。应特别指出的是某些长期使用的药物，如抗高血压、镇静安定剂等，其中有些可干扰脑功能，加速痴呆的进展，应予以重视。
此外，积极的稳定的情绪，如乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活等，对防止智能衰退有一定作用，也须注意。
神经官能症
神经官能症是一种临床上最常见的疾病。症状表现有焦虑、恐怖、失眠、记忆减退等，有的类似某些躯体性疾病，如心血管疾病、消化系统疾病等，但经检查缺乏器质性病变的指标。其发病多与精神因素及遗传有关，其最常见症有焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症等。
（1）焦虑型神经症。
本症是一种以长期而不现实的焦虑为特点的精神障碍，往往有急性焦虑或惊恐的加重发作。本症患者约占人口的5％，多见于青壮年，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的诱因，有迹象表明遗传具有一定影响。
