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第5章 并发症

肥胖会诱发高血压、高脂血症、冠心病、卒中(中风)等。可并发各器官、多系统的疾病。

1.血液循环系统疾病

由于脂肪组织中血管增多,有效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担均增高,有时伴有高血压、动脉粥样硬化,进一步加重心脏负担,引起左心室肥大,更易引起心肌劳损,以致左心扩大与左心衰竭。同时肥胖者脂肪组织增多,耗氧量自然加大,心脏工作量亦相应增加,较易发生心肌梗死、心绞痛、冠心病、高血压、卒中和猝死等。

2.呼吸系统疾病

胸腹部脂肪较多时,腹壁增厚,横膈抬高,换气困难,故有二氧化碳滞留,缺氧以致气促,甚至发生继发性红细胞增多症,肺动脉高压,形成慢性肺心病而心力衰竭,肺泡低换气综合征,心肺功能衰竭,阻塞性睡眠窒息症等。

3.消化系统疾病

肥胖症者食欲多亢进,便秘、腹胀较常见。肥胖者有不同程度的肝脂肪变性而肿大,脂肪性肝病、胆囊结石、胆囊疾病的患病率亦因肥胖而有所增加。伴胆石症者有慢性消化不良、胆绞痛发作史。发生胆囊疾病是一般人的3倍。

4.内分泌代谢疾病

因内分泌代谢紊乱,空腹及餐后血浆胰岛素增高,既有高胰岛素血症,同时又存在胰岛素抵抗,造成糖耐量减低或糖尿病。肥胖者也因为尿酸的代谢较差,嘌呤代谢异常,血浆尿酸增加,使高尿酸血症与痛风症的发病率明显高于正常人。

5.骨与关节疾病

肥胖的另一大代价是导致骨关节炎,如膝和脚腕关节炎,其成因基于身体过度超重,而重量压迫的关系,骨及关节较容易受伤。

6.生育方面疾病

女性肥胖症的月经病发生率较高,女性肥胖者多闭经不育,说明性腺功能异常,可患多囊卵巢综合征,伴经少或闭经、多毛、男性化等症状。男性肥胖者性激素改变较明显,雌激素增多而雄激素减少,多有阳痿、不育、类无睾症。

7.精神心理疾病

由肥胖引起的心理问题容易为人忽略,肥胖者往往遭受嘲笑、偏见、歧视和不平等看待,可能影响其教育、就业、收入和婚姻关系,更甚者会导致抑郁、情绪失落和焦虑等精神困扰。

8.其他疾病

肥胖者皮肤上有淡紫纹或白纹,分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处,易磨损,引发皮炎、皮癣。还易并发多发性脂肪瘤。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。某些癌症在肥胖者中更常见。包括女性的乳腺癌、子宫癌和卵巢癌,男性的结肠癌、直肠癌和前列腺癌等。

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