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第7章 减肥中药

1.辨证减肥方

运用中医中药辨证论治,降脂减肥能获得良好效果。中医减肥有如下方法。

(1)和胃消脂法:运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化,甚为应手。一般消肉积用山楂,消面积用神曲,消食积用麦芽。合而为三仙饮,对营养过剩性肥胖有一定效果。传统有焦三仙,保和丸等方。市售山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口,可随身携带,服用方便。白萝卜生吃,炒吃均甚清口,是降脂减肥最简便的食物疗法。

(2)活血化淤法:常用的活血化淤降脂药物如当归、川芎,即古方佛手散,善于活血调经止痛,为首选之品。丹参一味,功同四物(汤),为治心脑血管病的常用药。赤芍药、鸡血藤能活血舒筋,对于阴经络者多适用。

(3)宽胸化痰法:常用药物如瓜蒌,为宽胸化痰之主药,市售瓜蒌片即用此一味制成,可降血脂,尤善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用,对痰火内结,大便不畅者尤其适用。薤白即小蒜,临床常与瓜蒌配合同用。枳实,枳壳俱能宽胸化痰,配陈皮、半夏即为温胆汤法,常用治肥胖痰湿重,惊悸等症。陈皮即橘皮,气味芳香,即可和中理气,又能化痰降脂。市售陈皮梅、橙皮条等,亦为食疗降脂之佳品。方剂轻者选用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤,重者选用控涎丹、异痰汤等。

(4)疏肝利胆法:疏肝利胆的常用药物如茵陈,是中医治疗黄疸的专用药,有很好的利胆作用。莪术、姜黄、郁金三味药均能疏肝、利胆、降脂、常与茵陈配合同用。市售白金丸由郁金,明矾二味制成,为疏肝利胆,降脂化痰浊的中成药,并有化结石之功。

(5)利尿渗湿法:采用利尿渗湿法降脂减肥是一种最平衡的方法。有一病人患肥胖型高血压,嘱其天天吃冬瓜粥,一日三餐不要间断。冬瓜有利水作用,并有“瘦人忌”的记载,该患者吃冬瓜粥以后,每天小便增多,每日5~6次。1个月以后,体重减轻5千克,血压也平衡。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服,正好废物利用,泽泻为利尿渗湿的常用药,近来研究也有降脂作用。茶树根、玉米须都有利尿之功,俱可作降脂药用。常用方剂利尿微逐用五皮饮,导水用茯苓汤,小分清饮,推逐用舟车丸、十枣汤之类。如化湿用泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等。

(6)泻下通便法:多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。症见实证肥胖,大腹便便,大便干结,行动不便,动则喘息,苔黄厚,脉实。这类肥胖者体质大多强壮结实,常有大便秘结,用泻下通便法以排泄脂垢邪浊。常用药物为大黄,是泻下通便的主要用药,降脂减肥之功甚速。虎杖一药既可泻下,又能化淤,仅次于大黄。何首乌能养血润肠,肥胖而兼血虚肠燥大便秘结者,可常服之。

(7)益气健脾法:肥胖以健脾补胃法治疗。症见脾虚气弱,胃纳减少,体倦胖而无力,苔白质淡,脉细弱无力。常用方剂如参术白术散、异功散、枳术丸、五苓散等。

以上方法以祛邪浊为主,如果遇上肥胖而兼虚症者,可以配合补气血、调阴阳。益脾肾等药物扶助正气,更有利祛邪。

2.慎用中药防己减肥

防己具有利尿药效,是减肥中药之一,其实那只是除水减重,借利尿作用迅速除去体内部分水分,使体重迅速减轻,并非真正减肥。除水减重和除脂减肥是两回事。

曾有报道,因服用中药防己减肥,而导致肾功能衰竭。防己服用过量或长期服用后确会伤肾。

3.中西医结合减肥

采用中西医结合的方法进行减肥,以西医的理论为指导,以中医针灸、中药、耳穴压籽法等方法进行治疗,配合饮食调整、适度节食、减肥运动、心理治疗及不良生活行为的矫正等治疗手段的一套综合治疗体系,达到减肥的目的。

(1)调节内分泌:肥胖的主要原因是内分泌失调,导致营养吸收不均衡。“肥胖是营养不良的结果”是对过去“肥胖是营养过剩的结果”的否定,也是指导新概念减肥的核心机理,中西医结合减肥突破了传统的认识,利用调节内分泌来达到减肥目的。

(2)有效性强:针灸和中药的综合治疗,在减肥治疗过程中,是通过对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整,一方面,能够抑制肥胖者亢进的食欲,减少进食量,同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收机能,减少机体对能量的吸收,从而减少能量的摄入;另一方面,可以促进能量代谢,增加能量消耗,促进体脂的动员及脂肪分解,最终实现其减肥效果。

(3)安全性好:是减肥者普遍关心的。都希望减肥产品能够安全减肥,而非破坏性减肥,如头晕、泻肚、呕吐等不良反应,更不希望有毒物质残存在体内。中西医结合减肥无副反应,减肥时可不必担心。

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