反流性食管炎是指由于食管下段的括约肌功能失调,不能阻止胃和十二指肠的内容物非一过性地反流入食管,经过长期、反复的刺激而引起的食管黏膜炎症。其发病机理主要为食管下括约肌功能减弱,继发性食管蠕动障碍是使食管炎持续存在并加重的因素。饮酒、吸烟、肥胖、晚期妊娠等因素都可诱发此病。本病可单独存在或与食管裂孔疝并存,发生于任何年龄,但以中老年人常见。
自诊要点
烧心:大多数患者有上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感,典型情况下多出现在饭后1~2小时。另外,屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、头低位仰卧等姿势均可诱发或加重烧心。还可由于进食过量,或摄入茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林等物质诱发。
骨后烧灼感或疼痛:胸骨后或心窝部疼痛,常放射到后背、胸部,甚至耳后。症状多在饭后1小时左右发生,剧烈运动、半卧位等可诱发,过热、过酸食物可使之加重。
吞咽困难:早期吞咽困难为间歇性发作,后期则可由于食管瘢痕所致的狭窄,出现持续性吞咽困难。
出血:反流性食管炎患者常有轻度出血及间歇性大便潜血阳性。因长期少量失血而有贫血的表现,但急性大出血者少见。
按摩方法
方法一
1.推肩胛骨上方:患者坐位,医者立于患者的身后,以一手用一指禅推法治疗患者肩胛冈上方的冈上肌处。自肩端起,至椎骨的棘突右侧止,然后再返回至右侧肩端处,往返治疗3~5次。治疗完毕,再治疗左侧。手法应深透,移动须缓慢。
2.推背部膀胱经第一侧线:患者及医者体位如前,医者以一手用一指禅推法治疗患者背部的膀胱经第一侧线,自大杼穴起,至三焦俞穴止,往返治疗3~5次,其中以脾俞、胃俞、三焦俞为重点,先治疗一侧,再治另一侧,治疗时移动要缓慢。
3.指揉厥阴俞、膏肓俞、天髎:体位如上,医者以一手用单指揉法依次治疗同侧的厥阴俞、膏肓俞、天髎穴,一侧治毕,再治另一侧,于每个穴位处各持续治疗百余下。
4.指按鸠尾、中脘:患者取坐位,医者站于患者一侧,以居于患者身后的一手托住患者的背部,用在患者身前的另一手做单指按法,依次治疗患者的鸠尾、中脘穴,各持续治疗数分钟。
5.掐少商:患者取坐位,医者站于患者的身前,以一手做单指掐法治疗少商穴,先治一侧,再治另一侧,各持续治疗数十秒钟。
6.拿肩井:患者坐位,医者站于患者身后,以两手分别置于患者两侧的肩井穴处做拿法,持续治疗20~30下。
方法二
1.揉转谷穴:用中指尖揉按位于胸侧部,腋前皱襞直下第3肋间处(举臂取之)的转谷穴共18次。
2.掐呃逆穴:用双手拇指尖同时掐双侧的呃逆穴(胸部乳头直下第7肋间处)18次。
3.掐合谷穴:用右手握住左手四指,以右拇指的指端用力掐左手的合谷穴,力度向第2掌骨缘处,朝指头方向用力掐1分钟,然后换另一手,方法同前。
4.捋颈部:双手互相搓擦发热后,从下颌开始朝胸部方向,用双掌交替捋颈部,反复36次,边捋边做吞咽动作。
5.调和脾胃法:以食指按在上脘穴,中指按在中脘穴,无名指按在下脘穴,同时旋转推按,待感到中脘、建里部位气通为止,操作约3分钟。
爱心提示
◎睡前2~3小时不再进食,睡眠时垫高床头10~15厘米,借重力作用减少反流是简单而有效的办法。
◎饮食宜少食多餐,不宜过饱,忌烟酒以及咖啡、巧克力、酸食、过多脂肪。
◎防止体形肥胖,肥胖者应减肥,因体胖者腹内压易升高,增加胃和食管之间的压力梯度,导致反流。
◎裤带不应束得过紧,避免各种引起腹压过高的状态。
◎积极治疗原发病,减低胃内压和腹腔压力。