慢性胃炎系指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。一般认为,急性胃炎未得到及时治疗和恢复、长期食用胃刺激物、胆汁反流、胃酸或营养缺乏等均为致病原因。近来认为幽门弯曲菌也是产生慢性胃炎的重要因素。
慢性胃炎有几种分类法,传统上分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。近来认为慢性胃炎可兼有浅表性和萎缩性病变,但多以萎缩性为主。更合理的分类是按病变部位分为胃体胃炎及胃窦胃炎。两种类型造成的黏膜萎缩性病变各自局限在胃体和胃窦,前者呈弥漫性病变,胃酸分泌功能有严重障碍,可引起维生素B12吸收障碍并可导致恶性贫血,而后者不会出现恶性贫血和严重的胃酸分泌障碍。根据各地区的报道,我国的胃窦胃炎远多于胃体胃炎。
自诊要点
消化不良反应:大多数慢性胃炎有程度不同的消化不良症状,特别是胆汁反流性胃炎,常表现胃持续性上中腹部疼痛,尤以进食油腻食物后较为明显,亦可伴有反酸、嗳气、腹胀等症状。或于进食后立即出现疼痛,可有胆汁性呕吐和食管炎表现。
胃体胃炎:消化不良反应较少,可发生缺铁性贫血或恶性贫血。少数患者短期内可出现明显厌食、消瘦并有贫血、呕吐、胃潴留等类似胃癌的症状。
胃窦胃炎:较多出现胃肠道症状,与消化道溃疡相似,且常并发胃溃疡。可反复出现消化道出血,表现为黑粪和呕吐咖啡样液,但多可自动止血。
慢性胃炎的病史和症状不典型,体征很少,必须到医院借助胃镜检查、化验和病理检查方可与消化道溃疡或胃癌等疾病相鉴别,做出确切的诊断。
按摩方法
方法一
1.患者仰卧,医者站其右侧,在胃脘部先用揉摩法治疗15分钟,接着在中脘穴用一指禅推法治疗5分钟,分别按揉足三里、公孙、太冲等穴,每穴1分钟。
2.患者俯卧,医者站其右侧,在肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等穴上分别施以按揉法,每穴1分钟,接着用小鱼际擦法,擦上述诸穴,以透热为度。
3.患者坐位,医者站其身后,用掌擦法同时擦患者的两胁肋部,以透热为度,擦热后自上而下搓两胁肋,反复3~5遍。
方法二
1.患者仰卧位,医者立其旁,以一指禅推法在患者上腹部轻推,重点按中脘穴,约5分钟,用掌摩法在上腹部摩揉3分钟,点按中脘、天枢、梁门、下脘、内关、公孙、足三里诸穴,每穴3~5分钟。
2.患者俯卧位,医者沿患者脊柱(自第1胸椎至第2腰椎)及其两旁做滚法5~10分钟,然后点按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞或上背部出现的压痛反应点后,用小鱼际擦法,擦热以上诸穴,最后沿脊柱及其两侧做掌推法。
3.患者坐位,医者立其身后,用掌擦法同时擦患者两胁肋部,以透热为度,擦热后,自上而下地搓两胁肋部,反复3~5遍。
方法三
1.医者左手拇食指分别按住患者右侧内外关穴,右手拇指按于足三里,其余四指固定于胫骨相应部位,在各穴位加压2~3分钟。
2.以右手由右至左轻揉患者腹部,左手拇指同时捏肩井穴5~6次。以同样方法在对侧进行治疗。本法止痛效果较好,一般3~15分钟疼痛即可缓解。
方法四
1.按穴位:先用两手拇指指尖用力掐按双侧梁丘穴,然后用对侧拇指掐内关穴,再分别按两侧足三里穴,共约2~3分钟。
2.点中脘:仰卧位,将右手的食指、中指、无名指并拢伸直,按在中脘穴的部位,左手紧握右手腕,由轻到重,猛点1次,再突然将手拿开,反复进行5~7次。
3.揉胃脘:仰卧位,身体自然放松,右手掌着力放在剑突下胃脘部,左手叠在右手指上,做顺时针方向摩揉3分钟。
4.推夹脊:端坐位,两手握拳,分别将两手指掌关节高点放在后腰背第11、12胸椎处,贴紧皮肤,由上向下推按,力量逐渐加重,操作3~4分钟。
方法五
患者仰卧,医者站其一侧,先以中指指腹按在上脘穴处,食环二指在中指两旁,以顺时针方向揉动,患者呼气时三指的揉力逐渐向深部渗透,稍加重手法;患者吸气时将揉力轻轻放松,每揉6次为1遍,揉6次的过程正是患者呼气的过程,每穴指揉7~8遍,然后在中脘、下脘处操作,方法同前。
方法六
1.摩中脘:双掌互相摩擦发热后,用掌心置于中脘穴上,以中脘为圆心,沿顺时针方向环形抚摩5分钟,或以上腹部透热为度。
2.捏拿腹直肌:取坐位或卧位,用两手(每手用四指与掌对拿)分别捏拿脐旁两侧腹直肌,由上而下,慢慢捏拿18次。
3.揉胃俞穴:取坐位,反手向后,用双手中指揉按背部胃俞穴3分钟。
4.揉食仓穴:用双手拇指分别点按上腹部的食仓穴(脐上4寸,左右旁开各3寸),以局部有酸胀的感觉为宜。
5.掐中魁穴:用拇指指端用力掐另一手中指第二指关节横纹中点的中魁穴约1分钟。
自我按摩
1.推揉腹部:用手掌推揉腹部3~5分钟。
2.摩上腹部:用手掌顺、逆时针方向摩上腹部各100次。
3.掌推胃经:用掌根沿小腿前侧胃经循行部位,自上而下直推20~30次。
4.捶打足三里:两手握拳,左拳捶打右腿足三里穴,右拳捶打左腿足三里穴,左右各30次。
5.按揉中脘、内关:用食、中指按揉中脘穴1分钟,用拇指按揉内关穴1分钟。
爱心提示
◎注意在气候变化的季节里及时添加衣被,保持室内温暖、空气流通,防止因受寒而引起病情加重。
◎按时就餐,细嚼慢咽,最好一日三餐定时定量,胃炎发作时可少吃多餐,平常尽量不吃零食,以减少胃的负荷,便于食物消化。注意进食的温度,避免进食过烫、过冷或忽热忽冷的食物和刺激性食品,避免进食不易消化的食物,如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品,戒烟酒等。
◎慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,如阿司匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、红霉素、四环素、利血平等。
◎保持心情舒畅,合理安排生活,保持正常的生活作息规律,避免劳累过度。