当成人的肱动脉血压低于12/8千帕时,称为低血压。本病有急性低血压和慢性低血压两种。急性低血压是指因休克、晕厥引起的血压突然下降;慢性低血压可见于体质性低血压、体位性低血压、内分泌功能紊乱、慢性营养不良等。
各种慢性低血压的病因和发病机制不同。体质性低血压又称原发性低血压,多见于体质瘦弱的人,女性多见,并有家族遗传倾向。体位性低血压分为特发性和继发性两种。特发性体位性低血压与植物神经功能失调及小动脉收缩功能障碍有关;继发性体位性低血压可继发于营养不良及多种慢性消耗性疾病。慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症等亦可导致低血压。
自诊要点
无症状性低血压:多见于老年或心血管功能低下的患者,平时无明显症状,如遇劳累、长期不活动等情况下,皆可加重低血压,而出现头晕等低血压的症状。
有症状型低血压:此型往往为某些重疾的并发症,如急性失血、中风、心肌梗死、心律失常、心衰等皆可引起。患者往往表现为眩晕、嗜睡、视物模糊,甚则意识模糊、晕厥。症状性低血压应积极治疗原发病症,一般随原发病症的治疗获效而得到纠正。
体位性低血压:当患者由卧、坐位突然变为直立体位或长时间站立,发生收缩压下降超过4千帕,舒张压下降超过2.67千帕而形成低血压时,即为体位性低血压。老年人或年老体弱者,由于其植物神经功能不健全,反射性调节机制发生某种障碍,故体位突然直立时,常可导致低血压发生。
按摩方法
方法一
1.双手十指微屈,略分开,放在头颅,按摩整个头部约2~3分钟。
2.微抬起下巴,左手掌放在右侧颈部,由下颌角向下经颈部至锁骨推摩8~10次。右手掌按照此法推摩左侧。
3.拇指在下颌角前下方找到动脉搏动处,轻轻按压5~6秒钟,休息10~15秒钟,重复做3~4次。然后做另一侧。
4.两手指放在前额部,向两侧颞部推摩,然后用掌根揉按两侧颞部,重复8~10次。
5.双手中指点压双侧太阳穴,由轻到重,持续5~6秒钟,重复5~6次。
6.仰卧,双手掌放在胸廓下部,深吸气,往下按压,做深呼气,重复2~3次。
方法二
1.点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞约2分钟。
2.点揉百会穴:用一手中指尖点揉百会穴,手法由轻到重,揉100下,约2分钟。
3.按人迎穴:用拇食二指分别按颈两侧的人迎穴,约半分钟。
4.掐内关穴:两手交替互相掐两侧内关穴,约1分钟。
5.点按肩井穴:两手中指指腹交替互相按两侧肩井穴,约1分钟,以头晕为度。
6.按三阴交穴约2分钟。
7.按揉血海穴:两手拇指指腹按住两血海穴,重揉100次,约2分钟。
8.掐揉足三里穴约2分钟。
方法三
1.患者俯卧,医者站于其旁,在患者腰背部沿脊柱自下而上(由腰俞穴至大椎穴及两侧的皮肤)行捏提法数次,痛点部位多施手法,行提捏手法要缓和有力。
2.患者坐位,医者立于其旁,用拇、食、中指捏提患者素髎、中脘穴。
3.患者自己用手掌推摩胸腹部20~30次。
以上手法,每日1次。
方法四
1.患者俯卧,医者立于一侧,用两拇指分别重按两侧心俞、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞。
2.急症者,可速用拇指尖重掐人中穴约半分钟。
3.用拇指尖重掐百会穴约半分钟,后用拇指指腹顺时针揉百会穴100次。
4.用右手掌根部顺时针方向揉骶部八髎穴,操作约2~3分钟。
5.患者仰卧,医者用拇、食二指分别按颈两侧的人迎穴约半分钟,继之用两拇指按两侧内关穴约半分钟。
6.用两拇指按压两侧肩井穴约半分钟,边按边询问患者的感觉,以头不晕为度。
7.两拇指分别推按两侧复溜、三阴交穴约1分钟,继之再按揉两侧气海、足三里穴约1分钟。
方法五
1.搓揉百会穴:用双手中指点在头顶百会穴上,交替左右来回搓揉约2分钟,手法由轻渐重。
2.掐内关穴:两手交替互相掐两侧内关穴约1分钟。
3.点按肩井穴:两手中指的指腹按两侧肩井穴约1分钟。
4.揉血压点:反手向后,两手中指点按背后第6颈椎棘突下旁开2寸处的血压点,揉按100次。
5.按涌泉穴:以拇指的指端用力按压涌泉穴60次。
6.按人迎穴:用食指分别按压颈旁的人迎穴,每侧按36次。
7.揉血海穴:双手拇指按揉大腿内侧、髌骨内上缘上2寸的血海穴,揉1分钟。
8.捏脊法:患者俯卧,医者站于其旁,在腰背部沿脊柱自下向上,在腰俞穴至大椎穴及两侧的皮肤做捏提法共3遍,痛点部位多施手法,捏提时手法要缓和有力。
9.点素髎穴:取坐位,头向正前方,用食指的指尖点按鼻尖处的素髎穴约36次。
10.捏提中脘穴:医者站在患者身旁,用左手固定患者肩部,右手用拇指与四指相对捏提中脘穴共36次。
自我按摩
1.手掌擦揉腹部,顺、逆时针方向各30次。
2.双手重叠按于小腹,以劳宫对关元穴,然后做深呼吸6~8次。
3.搓关元穴,以皮肤有热感为度。
4.双拇指分别点京门穴1分钟。
5.心慌者可掐揉内关、间使穴各1分钟。
6.头晕者,可捏揉耳垂、点印堂穴各1分钟。
爱心提示
◎避免从事一些登高、旋转及体能消耗过大的活动。可选择一些不过分剧烈的体育活动,如散步、慢跑、打太极拳等,以锻炼身体,增强体质。
◎不要饮酒,不宜喝浓咖啡、浓茶。饮食调理要注意营养,宜进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,尤其是体质虚弱者,更要保证摄取足够的营养。
◎脑力劳动者不要用脑过度,合理安排工作和休息,保持情绪稳定,注意调节紧张的情绪。
◎从卧位或坐位起立,体位突然变化时,动作要缓慢,以防止血压突然下降。