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第64章 癔病

癔病也叫歇斯底里,是由精神因素或不良暗示引起的一类神经精神障碍。常为突然发病,可呈现各种不同的临床症状,如感觉、运动和植物神经功能障碍以及短时的精神异常等。临床检查常不能发现器质性损害。多发生在青壮年,女性多于男性。患者一般心胸比较狭窄,性格不够开朗,而且有高度的情感性、不稳定性、易暗示性。具有这类性格的人,当生活中受到挫折或者不良的精神因素的刺激,就会引起大脑机能失调,出现一系列的运动功能、感觉功能和精神机能方面的失常。

自诊要点

癔病的临床表现复杂多样,可拟似任何一种疾病的症状,但同一患者常只出现少数几种症状,且每次发作多为同样表现的重复。

临床表现可归纳为精神障碍、运动障碍和植物神经及内脏功能障碍三大类症状,而这三类症状又可归纳为兴奋性和抑制性症状两类。常见的兴奋性症状有:大哭或笑,激怒,吵闹,胡言乱语,手脚挥动,哆嗦或四肢发挺,憋气等,少数文化较低的患者,可见“神鬼附体”的表现;抑制性症状有:精神抑郁,情绪低落,闭目不语,失音,失明,肢体瘫痪,感觉减退或消失等。

按摩方法

方法一

1.掐水沟:如果患者受到精神创伤突然发病时,医者用拇指指峰急速掐水沟穴处,用力适当重一些,掐按1~2分钟,神志清醒后再按揉1~2分钟。

2.弹拨极泉:将拇指指峰放在腋窝大筋极泉穴处,用力向前弹拨10~20次,本法主要适用于癔病大发作和昏厥的患者。

3.揉按穴位:癔病发作过后,常选膈俞、肾俞、心俞、内关、三阴交、足三里等穴,用拇指指腹分别在上述穴位上,用力由轻渐重,动作协调而有节律地按揉半分钟,以酸胀发热为度。如肢体瘫痪加肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、太冲;耳聋,加听会、翳风、中渚;失明,加睛明、光明;失语,加廉泉、通里;口噤不开,加合谷、颊车;呃逆,加中脘、内关;四肢震颤,加太冲、阳陵泉等穴,每穴半分钟。

4.摩腹部:仰卧位,两手手指并拢,自然伸直,左手掌置于右手背上,右手掌指平贴于上腹部,做顺时针推摩,由上而下,慢慢移动,重复进行10~20次。

5.叩夹脊:将两手四指并拢,指尖平齐,分别在背部、腰部距离督脉旁开0.5寸处,由上而下,轻轻叩击,力量渐渐加重,从胸背至腰骶重复叩击5遍。

方法二

1.患者直坐或仰卧,医者用两手拇指掌侧分置头部两侧太阳穴处揉1~3分钟后,再以一手扶定头部,另一手拇指自左或右侧自头维穴起,向外下方经太阳经耳门穴止,反复摩动2~5分钟。

2.患者仰卧,两下肢伸直,医者以一手四指并置于左或右侧锁骨下气户穴处,自上向下沿胸旁侧线之肋间隙,逐渐点按后向下移动,经膺窗、乳根、期门、日月、腹哀、大横、腹结、府舍至冲门穴止,反复按压2~5次。

3.患者俯卧,医者以右手掌心置于背部大椎穴处,自上向下经至阳穴至悬枢穴,再以手掌心置脊柱一侧肩外俞穴处,自下经膈关至肓门穴平高处止,反复进行抚摩2~4分钟。

4.患者直坐或仰卧,医者以两手拇指掌侧对置于肘内侧曲泽穴处,其余四指扶定前臂,自上向下经前臂屈侧正中线经内关至大陵穴推动2~3分钟。再以拇指掌侧置自肘内侧尺泽穴处,由上向下推动,沿桡侧外缘经孔最至太渊穴止2~3分钟。最后再以两拇指掌侧对置,自肘尺侧少海穴处,由上向下推动,沿尺侧缘至神门穴止2~3分钟。

5.患者直坐或仰卧,医者以手拇指置肘窝正中曲泽穴起,自上向下推动经内关至掌心劳宫穴处,反复操作1~2分钟。再以一手拇指掌侧置前臂下端内关穴,另一手拇指按神门穴,反复按揉3~5分钟。

6.患者仰卧,左或右下肢屈曲,医者握患者左或右足趾,使足背曲,再以右手拇指置足底涌泉穴,进行旋转指揉2~5分钟。

方法三

1.拇指揉合谷穴:医者的体位应随患者的体位变化而变更,以单手拇指揉法治疗患者的合谷穴,持续治疗数十下,手法的力度应稍大,动作应较缓慢,每分钟不超过50下,一侧治毕,再治另一侧。

2.拿项部:体位如上,医者以单手拿法治疗患者的项部,先自上而缓慢地下移,然后再自下逐渐返上,持续治疗3~6次,手法的力度应适当。

3.拿肩井穴:体位如上,医者以右手拿住患者右侧的肩井穴,左手拿住左侧的肩井穴,两手同时缓缓用力施用拿法,持续治疗数分钟。

方法四

1.患者仰卧,医者用拇指点内关、外关、心俞、肝俞、气海、太冲穴各半分钟。

2.患者仰卧,医者在患者头部做揉法、压法、震颤法,然后点百会、四神聪、印堂、迎香,再推胸、胁、胃、脘、腹及上下肢内侧,多指提拿上臂及大腿,点肩井、中脘、关元、足三里、三阴交。

3.患者俯卧,医者点风府、风池,拿颈项,直推腰背及腿部,点心俞、肝俞、脾俞、肾俞、涌泉,然后拿小腿,拇指点按足心。

自我按摩

1.点巨觉穴:以中指点按背部位于肩胛骨上角边缘下际处的巨觉穴1分钟。

2.掐手逆注穴:前臂伸直,在肘横纹与腕横纹连线中点、两筋之间的手逆注穴处,用另一手拇指的指端掐1分钟。

3.揉按安眠2穴:四指并拢按于耳后枕部,以中指为中心,点按位于耳垂后、向枕后约1寸处的安眠2穴约1分钟。

4.按压三阴三阳穴:用食指按压位于耳廓前、近耳廓的发际边缘、颧弓的上方缘处的三阴三阳穴1分钟。

5.掐十宣穴:用拇指的指甲分别掐十指尖端的十宣穴,每穴约掐10秒钟。

6.推擦上池穴:用拇指的指腹推擦位于手背第2、3掌骨间,掌指关节后1.5寸处的上池穴约1分钟。

7.推擦外踝上穴:用拇指的指腹反复推擦位于小腿远端腓侧、外踝上缘直上2.5寸处的外踝上穴约1分钟。

爱心提示

◎家人要给予谅解、关心和体贴,不要恶语伤人。周围环境的友爱、亲善往往胜于药物的作用。

◎学会自我控制感情,才能保持脏腑的生理常态。如遇到不愉快的事或想发脾气的时候,可以采用大口呼气法。这些方法有平心静气和减轻冲动平肝火的作用。

◎生活起居要保持一定规律,坚持锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等。

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