类风湿性关节炎是一种常见的能引起关节严重畸形的慢性全身性结缔组织的疾病。本病的发病机理至今尚未完全明确，目前认为和自身免疫有关，病变的发生是由于这种不正常的免疫反应对机体产生损害而造成。一些支原体、病毒或细菌被认为是病原体，此外，寒冷、潮湿、疲劳、营养、遗传、创伤、精神因素等，常与本病发生有关。
自诊要点
初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木、刺痛等前驱症状，可持续几周到几个月。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐显著，周围皮肤温热、潮红。开始往往是一两个关节受累，游走不定，以后发展为对称性多关节受累。
发病常从四肢远端的小关节开始，逐步发展至其他关节。因此，好发于手、足等小关节是本病的特点，累及至大关节则以髋、膝较多见。晨僵是发病的典型表现，其程度和持续时间往往与类风湿性关节炎的活动度相一致。随着病变的发展，受累关节最后变得僵硬、畸形，膝、肘、指、腕部都固定在屈位。活动严重受限。
除关节症状外，发病过程中患者还可伴有不规则发热、脉搏加快、贫血等。部分患者在关节隆突部位出现皮下小结，坚硬如橡皮，提示疾病处于严重活动阶段。少数患者在活动期有淋巴结及脾肿大。眼部可有巩膜炎、角膜炎、结膜炎。心脏受累主要影响二尖瓣，但出现临床表现者较少。若影响肺部可出现胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿肺心病等。
按摩方法
方法一
1.四肢关节：
（1）病变关节处，用轻柔抚摩揉捏的手法，从远端到近端进行推拿，以达到松解放松和镇痛的目的。
（2）在肿胀关节四周，用指推法和掌根推、揉，目的是活血化瘀，促进肿胀的吸收。
（3）在患者肌肉萎缩，活动障碍关节的四周用指尖推或深揉法，加强韧带的弹性和韧性，并用理筋弹筋的手法剥离粘连，在肌腱的起止端进行揉摩提拿，以利于功能的恢复。
（4）取穴：上肢取合谷、内关、外关、曲池、肩井等穴；下肢取解溪、足三里、承山、委中、环跳等穴。
2.脊柱：
（1）推背：患者取俯卧位，医者先在脊柱两侧用拇指平推或指揉法由上到下，左右各分二三条顺序推数次，着力要较重，以有酸胀感为好，然后以单手或双手用滚法从肩背部到臀部，来回数次，使之有发热感为好，共操作10分钟左右。
（2）取穴：用拇指或侧推法，取背部俞穴。先取大椎、肺俞、膈俞、膏肓穴。如食欲不振，多推脾俞、胃俞穴；肝肾虚弱，多推肾俞、命门穴；另取风池、风府、肩井、足三里等穴。每穴推1分钟左右，使之得气。
（3）动摇关节：根据各个部位关节病变程度和活动可能性，采取不同体位，动摇关节或做引伸法。如腰部可按压或摇腰，所有摇动手法不可用暴力，要根据解剖和病变后活动的可能性，轻巧而有弹性地做动作，但必须达到有效的强度，以关节似有松动一下的感觉为好。
（4）辨证应用：如病期较早并在发作阶段，宜多推背，少动摇关节。如刚接受治疗的患者，也需要多推背，少做动摇手法，待患者慢慢适应按摩治疗后，再逐渐增加动摇手法。对病变部位，必须分阶段有侧重地逐渐攻克，如颈部僵硬较甚时，可一般顺序按摩后，改取坐位加做一些颈部的推揉和适量的被动活动。
方法二
1.患者坐位，医者立其后，在臂部和手部做搓法，重点在肘下，以热为度。
2.医者双手拿上肢部，往返约10次。
3.医者一手拿前臂，另一手揉三角肌、肱二头肌和肱三头肌，然后用多指揉前臂、腕关节和指关节，接着在手指尖部施捻法，约5分钟。
4.医者一手扶肩，另一手握前臂，做肩关节屈伸、旋前、旋后运动。然后，医者一手托肘，另一手握腕部做肘关节的屈伸运动。而后医者再一手握腕，另一手拿指部做腕关节屈伸、旋转运动，最后再做指关节的屈伸运动，约3分钟。
方法三
1.上肢：患者坐位，医者站于一侧。
（1）滚上肢：医者采用滚法在手臂内外侧操作，从腕部至肩部，上下往返数次，同时适当配合各关节的被动活动。
（2）拿上肢：采用拿法，从肩部到腕部上下往返操作数次。
（3）按揉穴位：在上述治疗过程中，分别按揉肩髃、肩贞、肩髎、尺泽、阳池、手三里、合谷等穴位。
（4）捻揉手和腕部：医者依次捻揉腕部和各掌指、指间关节，同时配合适度的摇法。
（5）搓上肢：医者搓患者上肢5次。
2.下肢：
（1）滚患肢后面：患者俯卧，医者站于一侧，用滚法操作于臀部，向下至小腿后侧，髋、膝、踝关节后面为治疗重点。
（2）活动患肢：医者对髋关节进行后伸、外展及膝关节的伸屈被动活动。
（3）按揉穴位：医者依次按揉环跳、居髎、委中和承山穴。
（4）滚患肢前面：患者仰卧，医者用滚法操作于大腿前部及内外侧、膝部，向下至小腿外侧，沿足三里、阳陵泉向下到踝部、足背。
（5）按揉穴位：在滚法治疗的同时，分别按揉膝眼、阳陵泉和足三里穴。
（6）活动患肢：在用滚法治疗的同时，配合髋关节的外展、外旋，踝关节的屈伸及内翻、外翻活动，再捻摇足趾和摇踝关节。
（7）搓患肢：医者搓下肢，从大腿到小腿。
方法四
1.以拇指按揉曲池、手三里、合谷、风池、肩井、足三里、阳陵泉、秩边、环跳、居髎等穴，每穴1～3分钟，以有酸胀感为宜。
2.患者俯卧，双手自下而上推督脉，并用滚法沿膀胱经施术，可配合搓法和擦法，操作10分钟左右。
3.用滚法和拿法施术于上肢手臂内外侧，从肩部到腕部，同时配合各关节的被动活动，捻揉各掌指和指间关节，并配合适度的摇法，最后搓抖上肢5次。
4.用滚法在下肢内、外侧按摩，同时配合髋、膝、踝关节的各种被动活动，再捻摇足趾和摇振踝关节，最后搓拿下肢5次左右，施术后让患者自行活动关节5～10分钟。
方法五
1.上肢部类风湿性关节炎：
（1）揉按肩髃穴：用拇指依次揉按肩、臂、肘关节的穴位，先揉按肩髃穴，然后揉按臂臑穴，再揉按曲池穴，每穴1分钟。
（2）掐鱼际和合谷穴：用拇指点在鱼际穴，食指点在合谷穴，两指相对合用力掐该两穴1分钟。
（3）拿外关穴：拇指与四指分开，用拇指对准外关穴，四指托在前臂内侧，用力对拿外关穴1分钟。
（4）掐揉少商穴：用拇指的指腹对着另一手拇指桡侧指甲角旁0.1寸处的少商穴，食指对着拇指指甲的尺侧缘，掐揉少商穴1分钟。
2.下肢部类风湿性关节炎：
（1）掐鹤顶穴：两下肢伸直，用拇指掐鹤顶穴约1分钟。
（2）揉按血海穴：用掌心对准血海穴轻轻揉按2分钟。
（3）点按犊鼻穴：用拇指点按双侧犊鼻穴约1分钟。
（4）揉按三阴交穴：跷起小腿于另一膝关节上，用拇指揉按三阴交穴约1分钟。
（5）擦按涌泉穴：用掌侧小鱼际揉按足底涌泉穴约2分钟，以足底发热为宜。
3.腰痛部类风湿性关节炎：
（1）点按大杼穴：用右手经胸前，从左肩膊上方经过，以中指点按左背部的大杼穴，点按至背部酸痛为宜，然后换另一手，操作同前。
（2）叩打环跳穴：取侧卧位，用空心拳叩打臀部的环跳穴约2分钟。
（3）点揉至阳穴：反手向后，用中指的指尖点揉至阳穴约1分钟。
（4）揉命门穴：取侧卧位，反手向后，用掌心揉腰部的命门穴约2分钟。
自我按摩
1.用右手捏揉左侧上肢，从上到下，反复数次，然后换手，用左手捏揉右侧上肢，反复数次。
2.单手轮换对捏肘部。
3.用拇指点捻对侧腕部。
4.双侧轮换拨按指关节。
5.右手拿住左肘，前臂划圈晃动，正向、反向均可，然后换手，左手拿住右肘，前臂划圈晃动。
6.双手一指分开，然后攥拳，反复数次。
7.双手对搓摩手背。
8.双手抱揉膝部，做完一侧再做另一侧。
9.坐位，右腿搭在左膝部，右手握右踝部，用左手握右脚尖部，来回划圈晃动。
10.坐位，用手捏揉两侧脚趾。
爱心提示
◎保持室内温暖、清洁，阳光充足，尽可能避免潮湿及阴冷环境。
◎有发热及关节肿痛、全身症状严重者应注意休息，至症状基本缓解为止。
◎有慢性病灶如扁桃体炎等，在健康情况允许下，尽早摘除，以防诱发和加重病情。
◎可选用一二种药酒，如杜仲浸酒、白花蛇酒、摄风酒、牛膝酒、海桐皮酒、豹骨木瓜酒、丁公藤酒、虎骨酒、五加皮酒等，根据个人情况适量饮用。
