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第288章 维生素A缺乏的临床表现有哪些

(1)眼部表现:小儿时期常先出现夜盲,乃是由于维生素A缺乏以致视网膜紫质(视紫质)再生力不足所引起。经过数周至数月后,结膜与角膜失去光泽,稍在空气暴露就干燥异常。尤以角膜两旁的结膜得病最早,干燥起皱褶,角质上皮逐渐堆积,形成状似肥皂沫似的白斑,称为结膜干燥斑(毕脱斑)。这时泪腺细胞功能减退及泪腺管被脱落上皮细胞阻塞使眼泪减少,患儿自觉眼干不适,经常眨眼、畏光。角膜渐由干燥、浑浊而软化,发生溃疡、虹膜脱出、角膜葡萄肿以致完全失明。在眼症状进展过程中常易继发细菌感染以致眼红、分泌物增多。早晨两眼睑经常黏着,使眼症状更加恶化。婴儿发病多很急,结膜干燥斑常是最早出现的症状,可以很快发展成角膜软化以致穿孔。眼部症状虽然在大多数病例出现较早,但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

(2)皮肤表现:皮肤干燥、角化增生、脱屑,且突出于表皮,故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉。于四肢伸侧及肩部最为显著,皮肤症状多见于年长儿,常可不伴有眼部症状,4岁以下的婴儿少见此症状。此外,尚有指甲多纹,失去光泽,毛发干脆易脱落等。皮肤过度角化时,皮脂腺、汗腺均见萎缩。经治疗后,以上病理改变逐渐消失。

(3)其他表现:由于维生素A缺乏时呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化,以及免疫功能下降,易引起呼吸道继发感染和脓尿。舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失,影响食欲,有的患儿可有呕吐。婴幼儿时期可见体格发育迟缓。严重缺乏维生素A时可见血红细胞生成不良形成贫血,用足量铁治疗不能纠正贫血、消瘦、声音嘶哑等。

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