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第47章 怎样正确使用镇静催眠药

不少人在出现了睡眠改变后,不是积极寻找失眠的原因,而是自己服一些安眠药,先是小量的,后为大量的,最后发展到每天没有安眠药就不能睡觉的地步。孰不知安眠药并不是想象的那样平安,尤其是老年人,由于药物在体内停留时间太长,服用镇静催眠药更应小心谨慎。

但也不能片面地看待安眠药的不良反应。只要在医生指导下,服用一些适合自己情况的镇静催眠药,不仅能保护大脑,使身体得到必要的休息,而且有助于消除大脑的病理兴奋灶,恢复大脑兴奋与抑制功能的平衡。正确使用镇静催眠药,也可以增强病人治病的信心,在一定意义上来说,药物本身也具有心理治疗的作用。下面就此问题提出几点意见:

(1)要知道自己失眠的原因:失眠作为一种症状相当多见,对有些失眠在改变了致病因素后,根本不需要任何药物治疗。例如:对睡眠缺乏正确认识,因为某些原因,前一晚少睡了几个小时,试图次日早些睡补回少睡的时间,结果适得其反,迎来的往往又是一个失眠之夜。

(2)要了解安眠药的性能:现在市面上常用的安眠药已经经过严格的优胜劣汰,一些副作用大、成瘾性大的安眠药已经基本不用或很少应用了。虽然这类药物严格地说都可能有成瘾性倾向,但实际上,发生的仅是极少数。所以正确认识安眠药,不致于产生过分恐惧的心情。

(3)服药时间要适当:有的失眠者认为一吃过晚饭就早早服用,药物起效会更好,这其实反映了对睡眠的紧张情绪。用于助眠的药,一般宜在睡前半小时服,这段时间要放下紧张的活动和思考,这样当药物开始起效时就能自然地进入睡眠状态。

(4)选择药物要合适:通常使用的安眠药是安定一类的药物,这类药物品种很多,作用大同小异,但作用特点各有偏重。所以,对入睡困难的人,要选用短效的药,如三唑仑。对于早醒的人来说,要选用长效类药,如氯硝安定。这类药的作用有的仅几个小时,有的长达几十个小时,所以不能随便服用。

(5)服药剂量要准确:药物依赖性及不良反应与长期大量用药密切相关。长期服用镇静安眠药的人,剂量越用越大,甚至一晚上用量达8片之多,这种大剂量必然给人带来更大的危害,甚至导致意外。正确的选用方法是先从小剂量开始,获得效果后就不宜连续使用。尤其是老年人用催眠药的剂量在常用剂量的3/4~4/5之间。需长期使用者,应选几种催眠药交替使用。

(6)适时正确减药:如果失眠情况好转可逐渐减药,但不可一下子停药,否则,影响前面效果的巩固,甚至会出现反跳现象。因此,减量一定要有一个过程,先可以减少一半,巩固一段时间,再予减少,最后可用1/4剂量维持一个阶段。换服其他药物时,也要有个逐渐交替的过程,以预防减药不当使病情反复。

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