登陆注册
15143100000020

第20章 消化道疾病

一、望诊

1.左眼球有“一”字型血管慢性胃炎。

2.儿童印堂部静脉怒张消化不良。

3.口唇四周,特别是下唇及口腔黏膜有黑色或褐色斑点(或密集或散在),患者本人无任何自觉症状胃肠道多发性息肉。

4.上唇苍白泛青因大肠虚寒而导致的腹痛、腹泻(慢性肠炎者居多,也可见于急性肠炎患者)。

5.下唇苍白胃虚、胃寒(虚寒性慢性胃炎)。

6.下唇绛红胃热、胃脘胀满(胃热性慢性胃炎)。

7.下唇肿胀便秘。

8.经常口唇干燥者慢性胃炎。

9.肚脐呈正三角形慢性胃炎。

10.肚脐呈顶点在下的三角形状胃下垂或便秘(患胃下垂者多伴消瘦)。

11.肚脐偏左

(1)胃肠吸收功能不良;

(2)便秘或大肠黏膜疾病。

12.肚脐偏右十二指肠球部溃疡。

13.手掌有静脉怒张宿便停滞。

14.指甲表面有棕色纵纹,且由甲尖向甲根延伸肠道疾病。

15.指甲表面有棕色横纹肠道寄生虫。

16.指甲扁平

(1)慢性胃炎;

(2)消化不良。

17.大便下血

(1)大便色黑如漆:胃出血;

(2)血色鲜红:肠出血或痔疮出血。

二、自我监测

1.饭后剑突下疼痛

(1)偏左:胰腺炎;

(2)偏右:胆结石或胆囊炎;

(3)正中:胃炎。

2.进食后胃脘部疼痛减轻十二指肠球部溃疡。

3.进食后胃脘部疼痛加重胃黏膜病。

4.口臭

(1)胃肠炎症(胃火);

(2)口腔炎症。

5.右肩或背部偏右侧板痛,多发生于进食油腻或不易消化的食物之后,伴剑突下稍偏右侧胀痛、闷痛或绞痛胆囊炎或胆结石。

6.关于腹痛

(1)腹痛伴急性发热:

①阑尾炎;

②胰腺炎;

③胆囊炎;

④急性胃肠炎;

⑤出血性坏死性肠炎。

(2)腹痛伴缓起性、不规则发热:

①结核病;

②癌症;

③结缔组织病。

(3)腹痛伴呕吐:

①急性胃肠炎;

②急性胆囊炎;

③各种原因导致的梗阻,如胆道结石梗阻、胃肠道梗阻、泌尿道结石梗阻、肠套叠等。

(4)腹痛伴腹泻:

①各类肠炎;

②肠结核;

③食物中毒;

④过敏性紫癜;

⑤各种癌变。

(5)腹痛伴血便——突发性出血:

①急性痢疾或肠炎;

②肠套叠;

③出血性坏死性肠炎;

④过敏性紫癜。

(6)腹痛伴血便——缓慢性出血:

①慢性痢疾;

②慢性结肠炎;

③各类癌变。

(7)腹痛伴腹部包块——炎性包块:

①阑尾脓肿;

②腹腔结核。

(8)腹痛伴腹部包块——非炎性包块:

①蛔虫性肠梗阻;

②肠套叠;

③腹腔内各种癌肿。

(9)腹痛伴黄疸:

①肝、胆炎症;

②胆石梗阻;

③右下叶大叶性肺炎;

④急性溶血性疾病;

⑤胰腺炎或胰头癌等。

注:腹痛,特别是急性腹痛,多数是由胃肠疾病引起,但也可能是胸部、盆腔或全身性疾病在腹部的反应。对腹痛如能做出及时准确的诊断,对现场救治和日后转归意义重大。一般来讲,诊断腹痛应该注意以下几点。

(1)腹痛的性质:如为阵发性疼痛,时有时无,时轻时重,多系胆结石、胆道蛔虫、肠痉挛或尿路结石所致的肾绞痛;持续性疼痛,时间较长,以隐痛、胀痛为主,多系溃疡病等慢性炎症或某些癌症的早、中期阶段。

(2)腹痛的部位:中、上腹疼痛多为胃与十二指肠炎症;右上腹痛,多为胆囊、胆道疾病;左上腹痛多为胰腺或脾脏出了问题;右下腹(或左下腹)痛,除考虑阑尾炎症之外,女性还要考虑卵巢疾病或宫外孕等,脐周疼痛多与胃、肠疾病有关。

(3)还需注意的是,不典型心肌梗死(如胃肠型)也可出现上腹痛。但这种腹痛一般都伴随着心律不齐、血压下降、面色苍白、出冷汗等心血管症状。只要考虑到了,临床不难鉴别。

7.关于腹胀

(1)腹胀伴规律性腹痛、泛酸,甚则黑便:溃疡病;

(2)腹胀伴腹部包块、低热、乏力、贫血、消瘦:恶性肿瘤;

(3)腹胀伴腹泻:肠炎;

(4)腹胀伴呃逆:胃肠神经官能症(肝脾不和);

(5)腹胀、轻叩腹部:

①鼓声:胃(或肠)胀气;

②实声:多为消化不良或过食所致的积食;

③晃动身体有振水声:饮水过量或水积症。

(6)患者仰卧之后,下腹部加宽,叩击声随体位的变化而变化:疑为腹水。

另外,消化道疾病也可以通过饭后的反应进行自我监测。

(1)进食时,有胸骨部受阻,停顿或疼痛感,且时轻时重,多系食管问题,如食管炎、食管憩室或食管癌等;

(2)饭后有坠胀感或终日饱胀、嗳气,但不泛酸,有时胃纳欠佳,体重往往较轻,多为慢性胃炎,胃下垂;

(3)饭后腹胀、腰痛或恶心,症状持续多年,且发病有一定规律,如常在某个季节发作,或食用某种食品后发病,或与情绪波动有一定关系,多为慢性胃炎、胃溃病、十二指肠炎症。

(4)饭后2小时左右胃痛发作,或半夜痛醒,进食后疼痛缓解,常伴泛酸,多为十二指肠球部溃疡;

(5)饭后腹痛、腹胀,伴恶心,偶有呕吐或呕少量血,血色鲜或暗。以往有胃病史,近期加剧或无既往史,近期才出现症状。兼见贫血、食欲不振,或有食欲,但进食后腹痛、腹胀症状加剧,腹部有可触及的包块,高度怀疑胃部癌变;

(6)进食不当或受凉后,出现腹痛、腹泻或伴呕吐、发热等症状,多为急性胃肠炎;

(7)食后即泻或进食不当亦泻或稍一受凉则泻,且时而腹泻,时而便干,腹泻时为水样便或溏便,便干时往往带有黏液。有时有便意,临厕却无便下,病史往往较久。多系慢性过敏性肠炎。

同类推荐
  • 女性保健百科

    女性保健百科

    本书针对各个年龄层女性朋友们可能会遭遇到的种种疾病起因、情绪反应、病症表现以及居家保养等,全部巨细靡遗地分类说明,更搭配了营养学的专业知识、中、西医的居家食疗、简易穴道按摩等实用养生方法。
  • 冠心病居家自疗手册

    冠心病居家自疗手册

    本书提出了全新的“养心”理念和康复步骤,即“认识-理解-接受-行动-坚持”,将饮食调养、科学运动、心理调适、合理用药、自我监测等综合战胜疾病的方式和方法有针对性地融合起来,形成了这本冠心病患者居家自我管理手册。
  • 农村常见病治疗和预防常识——腰椎病

    农村常见病治疗和预防常识——腰椎病

    常见疾病预防和治疗是一门学科,临床疾病复杂多变。系列书籍中所选病种均是临床上最为常见疾病,每一病种除详细介绍病因、病机、证候、治法以及诊断要点、鉴别诊断外,同时还简要介绍了其预防调护,做到防治并重。
  • 藏传佛教养生之道

    藏传佛教养生之道

    藏传佛教是当今世界上最有古代文明特色的宗教,藏传密宗一直是神秘而高深的,藏密修持法千百年来一直是心口相传,不立文字的。二十世纪后,藏密逐渐被散入世界各地的喇嘛传入西方发达国家,并为世界各国许许多多的佛教徒和有志于养生的人们所修持和喜爱。藏传密宗在解释人体的奥秘、养生、强身、保健方面具有自己独到的见解和方法。藏传密宗的义理是为一种高深的目标通过某种修习途径,达到灵魂的肉体高尚的境界。喇嘛们认为修习[藏密]的目的不能停留在强身、健身、长生不老的层次之上,修持者还要真正领悟佛教的内涵、进而最终获得正果。
  • 中医养生大宝典

    中医养生大宝典

    《中医养生大宝典》选择中医经络疗法中最实用的刮痧、拔罐、按摩、针灸、推拿、松筋等疗法,选择最适用的常见疾病,进行对症治疗。
热门推荐
  • 上已奇谈

    上已奇谈

    (超现实盗墓,一样的盗墓,不一样的体验),第一卷鬼王墓:三十年前一次神秘的盗墓活动,让我聂家险些灭门,三十年后的我在得知事情原委后决定去解开尘封三十年的往事。一卷残缺不全的古书,牵扯出世人所追求的长生的秘密,一位历史上毫无记载的人,为何频繁活动于各大凶墓中?一切尽在上已奇谈。
  • 我被寄养的那些年

    我被寄养的那些年

    我被我爸送给了别人,辗转扭转,寄养在继父家里,成为人人喊脏的继女。在这个冰冷残酷的世界,我只能从中寻找不经意的温暖,卑微如蝼蚁,却不得不坚强的活着……
  • 重构帝国

    重构帝国

    银河系的尽头真的是平行世界吗?直到一辆现代列车穿越后,那一群人在寻找答案。南山,翼碎后的午夜,南疆,梦圆后的清晨,也许会有不一样。
  • 小妖茉茉

    小妖茉茉

    她原本是一棵将要枯死的茉莉花,只因一个秀才将它救下,悉心照料,她才得以重生……一千五百年后,她修得真身,只因前世的承诺,她下落红尘……滴水之恩,必当涌泉相报!且看她如何报恩,能否修成正果,返回天界……
  • 心动决定行动

    心动决定行动

    人生的成功没有固定之法,但有人从越来越多的成功人士身上,还是挖掘到了一种决定人生成败的力量——心力。心力是由心动产生的一种智慧型动力,是对人的行为产生指导作用和权变作用的内在推动,心动决定行动,“心动力”与“行动力”所构成的合力是决定人生成败的根本力量。
  • 神医盛宠:一品纨绔小萌妻

    神医盛宠:一品纨绔小萌妻

    意外重生古代的她,为了破除上一世的不完美,坚决表示这一世要走一条不寻常的路:姐要一个做刚柔并济的萌汉子!于是乎……萌汉子在前边走,后边跟着一只腹黑闷骚的高冷男神,一路为她披荆斩棘;“相公,给娘子笑一个。”某男嘴角抽了抽,硬是扯出一抹僵硬的微笑。“相公,你笑得太丑,乖,让娘子教你怎么笑才好看。”说着,某女上下齐动手;而后……芙蓉帐落下的刹那,也同时掩住了这一片旖旎情浓;总而言之,每一只腹黑闷骚的高冷男神存在,都是因为他还没有碰到一只令他破功的女神(经)……(她不是包子,她不可爱,她不漂亮,但是她俘获了神医大人的心。)
  • 兜率不磷坚禅师语录

    兜率不磷坚禅师语录

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 尘嚣客

    尘嚣客

    受伤无助的少年,背负十年之约。异域响起的号角,骑士学院的过客?罗林海军之花?人神大战杀戮悲歌下步步走来的黑衣少年,当身边兄弟不断倒下,昔日同窗相遇相杀,黑夜里他暗暗放下面具,挥剑领军滚滚铁流向前冲杀,任由面具下热泪盖颈。荣耀啊,骑士!奋进啊,袍泽!火与剑海洋里绽放的黑夜伯爵啊,战戈里谱写着一曲英雄的战歌!
  • 冷王溺宠,痴傻五小姐

    冷王溺宠,痴傻五小姐

    因为一次乌龙,竟一朝穿越,成为痴傻五小姐?!痴,她可不痴!傻,她亦也不傻!看她如何玩转天下,凤狂天下!身边美女云集,他偏偏却只看中了她,一生一世一双人,此生,他定不负她!
  • 梦回传奇之再战沙城

    梦回传奇之再战沙城

    传说,在那浩瀚无垠的中州大地上,有着一座象征着这个世界的至高无上荣誉与辉煌的城池!它的存在,见证了远古神话时代群魔乱舞、诸神争霸的传奇故事,更是见证一位又一位旷古烁今的帝与皇登临修道绝颠的传奇……那座古老的城池,被誉为世间最为神圣的圣地,它的名字叫做——沙城!一条古老的矿脉,一段可歌可泣的历史见证;一处漂浮在世间地下的移动宫殿,一段惊心动魄的旅行;一座漂浮虚无空间的绝世天宫,隐藏着什么样的惊天秘闻……绝颠强大的古武修者,震古烁今的古武神通!神玄奇诡的修道者,纵横九天十地的仙法道术!魔幻绝强的魔法师,叱咤风云的魔法奥义!当传说中的沙城再现尘寰,群雄并起,诸圣争霸,万道争鸣!问苍茫大地,谁主沉浮!