（第一节）颈椎病基础知识
一、颈椎的解剖结构
颈椎就是位于颈部的脊椎，是人体的重要支撑和神经的重要通道。颈椎要支持头颅的重力，还要适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要非常的灵活和坚强。颈在头和躯干之间，虽然又窄又细，却密集分布许多重要组织器官，在人体结构上是较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动幅度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。从结构上看，7个颈椎不是笔直地排列，而是很精妙地形成了一个弯曲。这就是平常所说的颈曲。可不要小瞧了这个小小的弯曲，颈椎功能的正常与否很大程度就取决于此。从侧面看人的颈部好像是直的，其实不是这样。如果从X线透视的情况下看，被皮肤、肌肉包绕于内的颈椎并不是直的，在中段有一向前凸出的弧度。这在医学上称为颈椎的生理曲度。它的存在可以增加颈椎的弹性，就像汽车的减震系统，可以起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。我们每个人都有33枚脊柱骨，它们分别由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。其中颈椎就占了7枚。锥体间有一个富有弹力的移动性“软垫”——椎间盘。它可以起到缓冲重力的作用，保护椎骨免受重压。脊椎叠压排列在一起，中间有一个圆形孔道“椎管”，负责人体神经传递的脊髓从中间通过。在脊髓两侧分别有脊神经从椎间孔向左右分出，用来支配人体正常活动。位于颈椎骨两翼的横突孔是供椎动脉通过，供血给大脑的通道。二、颈椎病是一种农村常见病颈椎病是一种农村常见病，多发生在老年人身上。颈椎随着年龄的增长会出现退行性改变、颈椎骨质增生，或者由于颈椎生理曲度变直等原因，如颈部外感风寒、外伤、劳损和不正确的姿势等，使颈椎的生理屈度发生改变，刺激或压迫颈神经根、脊髓椎动脉和颈部交感神经等组织而出现一系列综合症状，如头颈肩背疼痛或麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等，也称颈椎综合征。颈椎病的名字，是在1948年由美国的Brain首先提出来的。
三、颈椎病的常见症状与分类
颈椎病是一种严重危害健康的疾病，它的临床症状错综复杂，多种多样。主要表现为：（1）头部：头痛、头晕，特别在转头时加重，可伴有恶心、呕吐、视力减退、眼痛、耳鸣，一侧面部发热、出汗异常等。
（2）颈肩部：脖子发硬、发僵、疼痛，颈部活动受限，肩背部沉重，肌肉变硬。
（3）上肢：无力，手指麻木，肢体皮肤感觉减退，手里握物有时不自觉落下。
（4）下肢：感觉麻木，僵硬凝滞，不听指挥，或者像踩在棉花上。
（5）其他：少数患者出现大小便失禁、性功能障碍、上肢肌肉萎缩甚至四肢瘫痪。不过请不要担心，不是所有颈椎症状都会出现在同一个人身上，常见的仅是出现其中部分症状，而且症状轻微。所以完全没有必要闻颈椎病色变。
四、颈椎病的伴随症状颈椎病的症状不仅限于颈部和四肢，身体的许多其他脏器，如头部、眼睛、食管、心血管等。颈椎经常活动，又需保持头部平衡，到了40岁左右容易发生颈椎劳损。尤其是第五至第六颈椎及第四至第五颈椎间活动度较大，容易发生退行性改变。首先是颈椎间盘退变；其次是韧带、关节囊及骨质增生。椎间隙不稳，颈部屈伸时骨膜牵拉，椎体及钩椎关节形成骨刺，进而使椎间孔变小。颈部活动时，侧方突出的椎间盘和增生的骨刺可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维，引起其他各种症状。
（1）头部：椎动脉受压痉挛，血流障碍，导致椎—基底动脉供血不足，可引起：①头痛或偏头痛。②眩晕：可为旋转性、浮动性的或下肢发软、站立不稳，有地面倾斜或移动、头晕眼花等感觉。颈部伸屈、旋转及变换体位时，均可诱发症状。
（2）眼部：双侧大脑后动脉缺血导致的视觉障碍较为常见。表现为突然弱视或失明，持续数分钟后逐渐恢复视力。脑干内Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经或内侧纵束缺血则引起复视。另外，由于交感神经受刺激也可引起多种眼部症状，兴奋时可出现睑裂增大，瞳孔散大，眼目干涩等；抑制时则出现眼睑下垂，流泪鼻塞等。
（3）耳部：当基底动脉的分支听动脉供血不足时，可出现单侧或双侧耳鸣及听力减退。
（4）心血管：主要由于交感神经纤维受刺激引起。交感神经兴奋时有心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和血压升高等症状。有时称这种症状为颈椎病型血压增高症。交感抑制则引起心动过缓，血压偏低等。
（5）周围血管其他症状：亦由于交感神经的刺激引起各种表现。血管痉挛时有肢体发冷、发木症状；扩张时则出现发红、发热、肿胀疼痛等症状。
（6）食管：如果椎体前方骨赘很大时可压迫脊柱前方的食管，引起吞咽困难。应注意与食管癌引起的进行性吞咽困难相鉴别。
（7）其他症状：①发汗障碍或多汗。②感觉障碍，如面部感觉异常，针刺感或麻木感，口周或舌部发麻感。
③意识障碍，可表现为晕厥甚至昏迷。
④精神障碍，主要为定向障碍和记忆障碍。
五、颈椎病不会致命
颈椎病会致命吗？
这个问题是所有颈椎病患者最为关心的。答案是否定的。
颈椎病的发病，一般经过从发作到缓解，再发作再缓解的过程。虽然颈椎病症状繁多，症程缠绵，有些症状甚至陪伴患者终生，给患者的生活和工作带来不同程度的不便甚至痛苦。可是，多数颈椎病患者预后良好，不会危及生命。
具体地讲，神经根型颈椎病，单纯肢体麻木的，预后良好。出现肌肉萎缩的比前者差。椎动脉型颈椎病，多发于中年以后，由于影响到头部的血液供应，对脑力的影响较重，严重的会形成瘫痪，而对体力则无明显影响。对人体危害最严重的是脊髓型颈椎病，因为它影响到人的脊髓，如不及时治疗会造成终生残疾。总之，不论何种颈椎症，一般情况不会危及患者的生命。
六、农村易患颈椎病的人群
（1）年龄关系：中老年人容易患颈椎病。随着年龄的增长，颈椎间盘和关节发生退行性改变，出现一系列症状。退行性改变是颈椎病产生的主要原因。
颈椎病多发于40～60岁之间。有统计表明，颈椎退行性改变的发病在中年时为50％，到70岁以后可达到100％。
（2）职业关系：长期伏案低头工作的人，容易患颈椎病，而且发病率特别高。
对于颈椎病来说，有着其特定的发病人群。即从事刺绣、缝纫、微机操作、仪表修理、打字、编辑、绘图、化验、雕刻、写作、会计、公务员等。这些长期低头伏案工作的人员，容易造成颈后部肌肉韧带劳损，椎管内外的平衡紊乱，椎间盘受力不均，从而促使颈椎病发生。
同样，长期从事头颈部朝一个方向旋转职业的人，如射击运动员、教师、交通警察、纺织工人等，也容易引起颈椎劳损。发生颈椎病。
七、办公室人员警惕颈椎病
如果你经常感到头晕、上肢麻酸、耳鸣、听力下降、视物不清或恶心、呕吐等，就要想到你是否患了颈椎病。颈椎病的病因很多，而白领们常有的长期伏案、缺乏运动是导致颈肌慢性劳损，从而发展成为颈椎病的重要原因。
不过，不要担心，只要注重预防，即使有一些颈椎病症状，也可以在预防中消失，以下几点应特别注意：（1）伏案或注视电视一次不要超过50分钟，到时就要及时起身运动运动。
（2）每天坚持做1～2次头颈部运动，包括前屈、后伸、左右旋转运动，这样可预防颈椎间隙变窄及生理曲度的变直。
（3）不要高枕而睡。俗话说“高枕无忧”，但实际上却是“高枕高忧”，高枕会造成颈椎生理曲度消失、变形而诱发颈椎病。
（4）防止猛回头等颈部的突然运动。
八、胸罩穿戴不当易患颈椎病
时下，各种性感、漂亮的胸罩成为年轻女性的新宠，但爱美的女性可能还不知道，这种外表看起来性感、漂亮的胸罩并不都适合每一个人。由于穿戴不当，可能会引起腰酸、背痛，还有可能使你患上颈椎病。
某骨科专家介绍，在门诊室中，经常有一些女病人诉说自己肩部不适，尤其是肩背部酸痛、胸闷、头晕、恶心、上肢麻木、头颈部旋转时有针刺感。通过检查发现，肩、背局部肌肉，如背阔肌、肩胛角肌、胸锁乳突肌呈不同程度的老化，X线检查则表现为颈椎肥大性改变。临床上称这类症状为“胸罩综合征”。
引起“胸罩综合征”是由于长期使用窄带式的胸罩或胸罩尺寸偏小，穿戴过紧引起的。专家认为，这样的胸罩使皮肤好像戴上了一道细铁丝，当人体连续活动时，上肢肩部肌肉不断运动，而胸罩则在肌肤的很小范围内频繁地摩擦，时间长了，就可使这些肌肉过度疲劳，血液循环障碍而发生老化。
此外，过紧的胸罩带限制了呼吸肌的运动，胸廓收缩舒张不畅，从而影响呼吸功能。致使两肺换气不足，产生胸闷、气促等症状。还有，胸罩带过紧可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。
专家建议女性朋友，在选购胸罩时，一定要注意大小适中，穿戴不宜过紧或过于狭窄。此外，要经常活动上肢，在肩部的位置移动吊带。睡觉时不要使用，在家不出门或不迎接客人时，也可以考虑少使用，这样可以解除或缓解其对胸部的束缚。如果出现文中所述的不适症状，不严重时，可以做局部热敷和按摩。若症状加重或增多时，应去医院诊治，以免病情进一步加重。
（第二节）颈椎病的防治
一、颈椎病者临床检查简介
农家书屋是为满足农民文化需要，在行政村建立的、农民自己管理的、能提供农民实用的书报刊和音像电子产品阅读视听条件的公益性文化服务设施。每一个农家书屋原则上可供借阅的实用图书不少于1000册，报刊不少于30种，电子音像制品不少于100种（张），具备条件的地区，可增加一定比例的网络图书、网络报纸、网络期刊等出版物。
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农家书屋是为满足农民文化需要，在行政村建立的、农民自己管理的、能提供农民实用的书报刊和音像电子产品阅读视听条件的公益性文化服务设施。每一个农家书屋原则上可供借阅的实用图书不少于1000册，报刊不少于30种，电子音像制品不少于100种（张），具备条件的地区，可增加一定比例的网络图书、网络报纸、网络期刊等出版物。
患者到医院就诊时，医生都要对其进行病史询问及体格检查。病史就是你自己发病及病情变化、治疗的历史，要详细而准确。体格检查就是医生根据病史提供的信息判断为某种病，进而行各种检查以确立或否定此种疾病，为正确的诊断提供依据，常包括以下几个方面。
（1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
（2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
（3）椎间扎挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
（4）椎间扎分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
（5）神经根牵拉试验，又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性（6）霍夫曼氏征检查：右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤。
（7）旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
（8）感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
（9）肌力的检查：颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
二、圆枕治疗颈椎病
由于多年伏案工作，1990年一位朋友的颈椎病已经十分严重了。
那位朋友采取了一系列尽可能采取的治疗措施，以及家庭牵引和体育运动配合疗法，但是效果不太明显。有一天在一个资料上看到古代木枕治病的报道后，参照古人的做法，先用攀枝花作了一个圆枕头，但是感觉效果不太好，因为硬度不够，不能架空后颈。后来又用一条毛巾被裹成一个圆筒作枕头，每天睡觉时把它放在后颈处，后脑勺不再靠在枕头上。每天睡觉的时候都用它架空后颈，甚至利用这个枕头作牵引，顿时感到头脑很清醒。因为颈椎相对拉直以后，接近了原来的生理状况，有效地改善了大脑的供血和供氧条件，第二天的精力比原来充沛多了。
用毛巾被做成的圆筒枕头，仰睡时是最舒服的，边睡觉边治疗颈椎病。而侧睡就感觉很不舒服，因为它的高度不够。后来又解开了捆着毛巾被的绳子，让它相对松散地裹起来。要是仰睡累时，就把它的两头挤拢来侧睡，同时养成了只要是仰睡，就把它全部垫到颈椎下面的习惯。同时加强各种体育活动。10多年来，颈椎病基本得到了控制。没想到一个古代木头枕头的资料，启发了那位朋友并通过使用中的几次改进，治疗效果十分明显。
三、消融术治愈颈椎病
不久前，北京解放军304医院骨科医师，采用“颈椎髓核射频消融术”，仅用不到20分钟时间就将54岁的患者陈先生的交感型颈椎病治愈。
陈先生是江苏人，3年前被当地医院查出患有颈椎病。2008年1月22日，他突然感觉天旋地转，并出现心跳加速、恶心、呕吐、上肢麻木、不能站立、出冷汗的现象。1月27日，他专程到解放军304医院就医。该院骨科医师对该患者进行了认真检查：MRI（磁共振成像）、MRA（磁共振血管造影）分别显示，患者的5～6颈椎间盘突出，右椎动脉纤细、迂曲。据此，确诊患者为交感型颈椎病。
