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第39章 在新生活中掌握科学的用药原则

治疗高血脂重点在于降脂,若使用药物治疗,一定要规范。生活中,很多高血脂患者用药不症,剂量不合适,服用不及时。如此盲目用药,显然是不利于降脂的。那么,高血脂患者该怎样科学用药呢?

1.高血脂患者的药物治疗原则

目前,高血脂的防治措施包括饮食治疗、运动治疗及药物治疗等。一般来讲,任何血脂异常的患者都要先进行严格的饮食控制和科学的运动治疗,这需要执行3~6个月,之后再进行血脂复査,仍旧未改善时,才会考虑使用调脂药物治疗。是否开始用调脂药物治疗,一般要遵循以下原则:

(1)高血脂治疗用于冠心病的预防时,若对象为临床上未发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者,属于一级预防;对象为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。

(2)区别一级与二级预防,并根据一级预防对象有无其他危险因素及血脂水平分层防治。

(3)以饮食、运动治疗为基础,根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或者何时开始药物治疗。

2.常见的降脂药物及对症选药

3.药物降脂治疗的注意事项

(1)定期复査血脂水平饮食与非调脂药物治疗后3~6个月要复査血脂水平,如能达到要求就继续治疗,但仍需每6~12个月进行复查;如持续达到要求,则每年复査一次。药物治疗开始后的6周进行复查,如能达到要求,逐渐改为每6~12个月复査一次;如治疗3~6个月时复査仍未达到要求,则调整剂量或药物种类;3~6个月后再进行复査,达到要求后延长为每6~12个月复査一次;若未达到要求,则考虑增加用药量或联合用药种类。在药物治疗时,必须检测不良反应,包括肝、肾功能,必要时测定肌酐。

(2)养成良好的服药习惯

盲目地增减药物的剂量或血脂高时服药,正常时就自行停药等错误的用药习惯,往往会造成血脂不易控制,降低血管内皮功能的稳定性,容易导致动脉粥样硬化的形成,引发心、脑血管急性病变的发生。因此,患者一定要按照医嘱定时定量服药。

(3)特殊人群应随时调整用药

对于一些特殊人群,如肝、肾功能异常的患者和老年人,由于其药物代谢和排泄减慢,更容易出现对一些药物的不良反应,因此在治疗过程中应随时注意请医生适当调整用药剂量,以免造成不良反应甚至药物中毒,并定期检查肝、肾功能,做到对药物不良反应的早期发现、早期预防和早期治疗。

(4)坚持综合疗法

在药物治疗的同时,还要坚持饮食、运动等非药物疗法,有效地控制体重,合理膳食,戒烟限酒,保持乐观的情绪。

健康知识储备库

在服用降脂药物后,患者及家人应注意观察药物的副作用,尤其是初次服用一种药物时。不过需要说明的是,患者在治疗过程中,不要因为药物的副作用问题而拒绝服药治疗。其实,所有降脂药均有潜在的副作用,但并不是所有服药的患者都会出现药物的副作用,而且发生副作用的轻重程度也不同。一般来说,医生在给药时就会考虑到药物的副作用,作为患者大可不必因为惧怕降脂药物的副作用而拒绝服药。

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