心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。而情绪上的危机、营养过剩的一餐、或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在的病源。
按照病理、病因、心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性。
急性心肌梗塞急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出。典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时,病史不典型,疼痛可以轻微,甚或没有,可以主要为其他症状。
心电图的肯定性改变是出现异常、持久的Q波或QS波以及持续一天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定性变化时,仅凭心电图即可作出诊断,血清酶的肯定性改变和不肯定性改变。
如果出现肯定性心电图改变或肯定性酶学变化,即可诊断为明确的急性心肌梗塞。当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上,伴有或不伴有酶的不肯定性变化,均可诊断为可能的急性心肌梗塞。
陈旧性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变,没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变,可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
心肌梗塞重在预防,必须从日常生活中的一点一滴加以注意,以下是家庭预防和治疗的基本措施。
【保健良方】
家庭治疗措施
绝对不搬抬过重的物品搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
放松精神愉快生活保持心境平和,对任何事情要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
做好日常保护冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要,同时,还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
营养与饮食疗法
采取高纤饮食据研究,水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙米糠是降低胆固醇的最佳选择,因为纤维会吸收食物中的矿物质,因此需额外补充矿物质,但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择:杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。
尽量减少维生素D的摄取勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品促成动脉堵塞。应避免均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品,这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致动脉硬化。
食用低温压缩植物油好的脂肪是多元不饱和脂肪,即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油,所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃,这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等,均含不饱和脂肪酸,属于多元不饱和脂肪,也是好的食用油。
贫血症
贫血是一种症状,指在单位体积血液中,红细胞数、血红蛋白含量及红细胞低于正常值,其中以血红蛋白含量低于正常值最重要。
贫血会导致乏力、低热、身体虚弱、头晕、指甲、嘴唇及眼皮疮白、烦躁或忧郁、昏昏欲睡、嘴痛、妇女停经。慢慢形成的贫血症其最初症状包括没有食欲、头痛、便秘、烦躁及很难集中注意力。它一般起因于急、慢性失血或红细胞生成不足,如缺铁、维生素B12、叶酸及蛋白质等,使用药物、荷尔蒙病变、外科手术、病菌、胃溃疡、痔疮、憩室病、经血过多、多次怀孕、肝受损、甲状腺毛病、风湿性关节炎、骨髓疾病、放射照射及饮食缺乏症等都是造成贫血的可能原因;而骨髓造血功能障碍(如再生障碍性贫血)、红细胞破坏过多也是造成贫血的原因之一。老年人使用过量的阿司匹林,可能造成内出血。
铁是贫血的重要因子,因为此矿物质是血红蛋白的组成,血红蛋白则是在血液中负责携带氧气。那些缺乏足量铁质的人,其红血球的形成会受损。贫血病患者中,20%是妇女,50%是孩童。这是一种潜藏的疾病,因为它的症状不易被辨认。
【保健良方】
家庭治疗措施
生物素疗法生的肝萃取物,每日2次,各500毫克或两周注射一次。可考虑采取注射方式(但仅在医师的监督下进行)。含有所有制造红血球所需。
服用中药如四物汤、四君子汤、当归补血汤或八珍汤均有一定作用。
中老年妇女贫血要先查肾发现中老年妇女贫血,要及时检查,看是否因肾脏疾病所致,因为一部分40岁以上女性贫血是由肾脏疾患引起的,其中多为尿毒症,而且贫血常常成为患者求医的每一病因(尿毒症的其他症状不明显或未被识别)。
由于尿毒症属于内科疾病中的重症,常常威胁到病人的生命,所以早期发现、早期治疗,对病人十分重要。为此,对待中老年妇女发生的贫血,切莫忽视对肾脏疾病的警惕,以免延误或漏诊。
谨慎补铁血清内过多的铁,已被认为与癌症有关。要谨慎使用铁,而且仅在医生的指示下使用。钙、锌及抗酸剂会干扰铁质吸收,应该分开服用。
粗炼糖蜜成年人每天2次各1汤匙,小孩及婴儿则加1茶匙到牛奶中。含铁及必需维生素B。
铁(葡萄糖酸亚铁)或根据医生所开的药方注意,过量的铁对免疫系统有毒。
生物素每日2次,各300微克。
维生素B群加额外的泛酸(B5)及维生素B6(吡哆醇)用量每日3次,各50毫克。泛酸及吡哆醇(B6)对制造红血球是重要的元素。
维生素C每天300毫克~1000毫克。对铁质吸收重要。
铜用量每日2毫克。铜是制造红血球所需的。
对称性坏疽
供应手指及脚趾的小动脉对冷相当敏感,而且会突然紧缩。对称性坏疽是一种肢体血管循环障碍,它影响循环系统,造成手脚对冷敏感。缺氧的手指及脚趾将带白或带蓝色。症状来得很快,导致患部收缩。组织受损,使手指及脚趾的下面和附近产生慢性发炎。这些小动脉长期的紧缩可能引起坏疽。
造成此症的原因包括血栓闭塞性血管炎、某些影响血管的药物。例如,管道阻剂、降血压药物,α及β肾上腺素激导性阻剂、甚至使用电锯时的强烈振动、结缔组织疾病、及神经疾病等,皆可引发对称性坏疽。
【保健良方】
家庭治疗措施
注意保暖穿保暖的衣物以维护躯体温度。天冷时,不仅是注意穿戴手套及袜子以防四肢受冻,更重要的是保持身体暖和。你可以选择吸汗的衣料,流汗比气温低还容易使手脚冰冷。勿穿纯棉袜,纯棉袜虽易吸汗,却也容易在吸汗后使脚冰冷,没有隔冷效果。合成纤维与棉花混合的产品是较佳的选择。
勿穿紧身衣物,紧身的裤袜、皮带、牛仔裤或鞋子,都会阻碍血液循环,且杜绝保暖的空气层。当你要外出时,最好的保暖策略是穿数层衣服。这有助于保住热气,并使你随气温的改变而穿脱自如。
记得戴帽子和手套头是最容易散失体热的部位。头部的血管受心脏输出血液的控制,且不会像手及脚内的血管那样收缩。如果想保暖手和脚,戴帽子和戴手套及穿袜子一样都不能少。手套可选无指手套,这种手套比一般手套更易保留手的热气。
活动手臂练习旋转手臂,每分钟约80下,如垒球投手的姿势,这种暖身运动凭借地心引力及离心力,促使血液流向指尖,对受冻的手指有益。
营养与饮食疗法
吃含丰富铁质的食物缺乏铁可能改变甲状腺的代谢,此腺体调节体内的散热。铁质丰富的饮食包括鸡肉、鱼、瘦牛肉、扁豆及绿叶蔬菜,柳橙汁也不错,因为它能提高体内吸收铁的能力。
喝热汤吃东西可使体温上升。早上出门前,喝杯热粥,或在午餐时间来碗热汤,都有助于趋寒。
避免咖啡因咖啡因会收缩血管,妨碍血液循环,这对对称性坏疽非常不利。
戒酒酒精虽暂时使你的手脚暖和,但它的弊大于利。酒精促使血液流向皮肤,让你立即感到温暖。但这股热气将很快地散失,使你的体温下降。换言之,酒精其实使你更冷。
酸血症
酸血症是身体过酸化的一个倾向。当体内流失碱性的贮藏物质,便会发生此现象。糖尿病通常患有此症,且胃溃疡也与此状况有关。酸血症的症状是经常叹气、失眠、水分滞留、眼睛凹陷、风湿性关节炎、偏头痛、不正常的低血压、粪便干硬、粪便恶臭及肛门灼热、便秘与下痢交替、吞咽困难、口腔或舌下灼热、牙齿对醋及酸性水果敏感。口腔上颔有小凸起。酸血症的原因包括肾脏、肝、脏及肾上腺出毛病,饮食不当,营养不良,生气、紧张及恐惧,厌食症、毒血症,发烧,烟碱素、维生素C及阿司匹林服用过量。
虽然柳橙类水果似乎对身体有酸性的作用,但它们所含的柠檬酸,实际上对体内系统有碱性的作用,能转变成二氧化碳及水。要治疗酸血症,刚开始可以服用少量的柳橙类水果,并逐渐增量。
【保健良方】
家庭治疗措施
适当减少肉类的摄取酸血症是由摄食过多动物蛋白质、加工垃圾食品及熟食所引起的。熟食与加工食品吃进肚子里会变成酸性。减少牛肉及猪肉的摄取量。
避免酸性食物要避免豆类、麦片、饼干、蛋、面粉制品、谷类、油腻食品、通心粉、糖。减少摄取熟食及加工食品。梅子、李子及小红莓不会氧化,因此对身体仍呈酸性。要避免这类物质,直到状况改善。
多吃新鲜水果饮食中要有50%是生食,如苹果、酪梨、香蕉、葡萄柚、柠檬、梨子、凤梨及所有的蔬菜。生鲜的蔬果减轻酸血症。磷及硫可充当缓冲剂以维持pH值。
减少维生素C的摄取量因为过量的维生素C会导致酸血症,所以应该减少维生素C的摄取量数周。当服用维生素C时,可以选择不形成酸性的产品(例如西谷椰子)。
碱毒症
碱毒症通常是过度使用碱性药物的结果,例如治疗胃发炎或溃疡所使用的碳酸氢钠。它也可能由过量呕吐、高胆固醇、内分泌失调、饮食不良、下痢及骨关节炎等症引起。碱毒症发生的几率较酸血症低。它造成神经过度兴奋,末梢神经首先受影响。此症状可在高度紧张的状况下,包括换气过度,清楚显示出来,也可能产生痉挛。
碱中毒的症状包括肌肉疼痛、关节会嘎嘎响、滑囊炎、骨刺、头晕、凸眼、高血压、体温过低、猝发病、水肿、过敏、半夜痉挛、哮喘、慢性消化不良、夜咳、呕吐、血液过快凝结及血液变稠、月经不正常、粪便干硬、前列腺炎、皮肤加厚,并有灼热及发痒的感觉。
【保健良方】
家庭治疗措施
改变饮食习惯饮食中应采用80%的谷类,而且应包含豆类、面包、饼干、扁豆、通心粉、核果、酱油、全麦等物制成的麦片。其他20%的饮食应包含新鲜蔬果及鱼、鸡肉、蛋、天然乳酪。应避免使用钠。
勿使用制酸剂勿使用制酸剂或矿物质补充品,除了上面所提过的例外,直到症状改变。
勿过度呼吸氧会使体内产生酸性,你呼吸的速率影响体内酸碱的平衡。长期的换气过度可能造成碱毒症。当此现象发生,可透过纸袋呼吸。
减少维生素的服用要缩减高剂量的维生素与矿物质,两周之后再考虑是否增加。
苜蓿可使用天然的来源。对小肠有中和作用。
氯化铵依照产品标示。见于海水中及葛粉。
盐酸甜菜碱一种释放酸到消化道的消化酶。
L半胱胺酸每日2次,各500毫克。是制造麸胱甘肽(一种主要的解毒化学物)必需的,也帮助组织变得较酸性。
硒每日200微克。抵抗碱毒症所产生的自由基。
维生素B6加维生素B群B6每日3次,各50毫克。B群每日100毫克。是制造盐酸必需的。减轻流质滞留的现象。维生素B群是稳定及保持pH正常所必需的。
维生素C加生物类黄酮每日3000毫克~6000毫克,分成数次。这是强力抗氧化剂及自由基清除者。