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第22章 推荐的每日营养素摄入量

热能

哺乳期母体对热能的需要量较大。因为乳母除要满足自身的热能需要外,还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要的热能。乳母要合成1升的乳汁约需要900千卡的能量,因为每升乳汁含能量为700千卡,机体转化乳汁的效率约为80%,故共约需900千卡才能合成1升的乳汁。虽然妇女在正常怀孕条件下,其脂肪储备可为泌乳提供约三分之一的能量,但是另外的三分之二就需要由膳食提供。中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量,在正常成年妇女的基础上每日增加500千卡,其中最好有100千卡来自蛋白质。衡量乳母摄入的能量是否充足,可根据母乳量和乳母的体重来判断。泌乳量应能使婴儿饱足,而母亲应逐步恢复至孕前体重。如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减,表示热能摄入不足或过多。

蛋白质

乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力的影响很大。如果膳食中蛋白质的质和量不理想,会使乳汁的分泌量减少,并影响到乳汁中蛋白质氨基酸的组成,所以供给乳母足量、优质的蛋白质就显得非常重要了。泌乳过程可使体内氮代谢加速,产后1个月之内,如摄入常量蛋白质,产妇仍呈负氮平衡,则需要补充蛋白质。体内多余的氮储存能刺激乳腺分泌,增加泌乳量。按我国营养学会的建议,乳母应每日增加蛋白质20克。某些富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝和肾等,有促进泌乳的作用。

脂肪

母乳中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化,所以每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高。乳母热能的摄入和消耗相等时,乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似,乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切关系,尤其是其中的不饱和脂肪酸,例如二十二碳六烯酸(DHA),对中枢神经的发育特别重要,脂溶性维生素的吸收也需要脂类,所以乳母的膳食中要有适量的脂类,并且动物性与植物性脂肪应适当搭配。目前我国还没有关于脂肪的每日推荐摄入量,但其所供给的能量应低于总摄入能量的三分之一。乳母摄入脂肪的量以占总能量的27%为合适。

碳水化合物

乳母膳食碳水化合物适宜摄入量建议碳水化合物应提供55%~65%的膳食总能量。

无机盐

钙乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。如果母亲膳食钙的摄入量不能满足需要,母体就会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙水平的稳定。其结果导致乳母可因缺钙而患骨质软化症,常常出现腰腿酸痛、抽搐等症状。因此,为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡,应增加乳母钙的摄入量。乳母膳食钙参考摄入量为每日1200毫克,可耐受的最高摄入量每日为2000毫克。通过日常膳食很难达到上述的参考摄入量,因此需要增加奶类及奶制品的摄入量,还要注意多选用富含钙的食物或骨粉等,也可在保健医生的指导下,补充适量的钙剂。此外,还要注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等),以促进钙的吸收。

铁母乳中铁含量很低,增加乳母膳食铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平,但对乳汁中铁含量的影响不明显。为防止乳母发生贫血,应注意铁的补充,膳食中应多供给富含铁的食物。乳母膳食铁的适宜摄入量每日为25毫克,可耐受的最高摄入量每日为50毫克。通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入量,但是由于铁的利用率低,特别是植物性食物来源的铁,故仍需要另行补充以预防缺铁性贫血的发生。

锌锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系,有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用,乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。乳母膳食锌的参考摄入量每日为21.5毫克,可耐受最高摄入量每日为35毫克。

碘由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加,碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中碘的浓度,乳母摄入的碘可立即出现于母乳中。我国营养学会建议乳母膳食碘的参考摄入量每日为200微克,可耐受最高摄入量每日为1000微克。多吃海带、紫菜等海产品可增加碘的摄入量。

维生素

维生素A乳母膳食维生素A的推荐摄入量每日为1200微克(合4000国际单位),可耐受最高摄入量每曰为3000微克。我国膳食中维生素A一般供应不足,因此乳母需要注意膳食的合理调配,多选用富含维生素A的食物。

维生素D乳母膳食维生素D的推荐摄入量每日为10微克(合400国际单位),可耐受最高摄入量每日为50微克。我国日常膳食中富含维生素D的食物很少,故应通过多晒太阳来改善维生素D的营养状况以促进膳食钙的吸收,必要时可补充维生素D制剂,但是必须要在医生的指导下,因为补充维生素D过量也是有害的。乳汁中维生素D的含量很低,婴儿必须通过多晒太阳或补充鱼肝油或其他维生素D制剂方能满足需要。

维生素E有促进乳汁分泌的作用,乳母膳食维生素E适宜摄入量每日为14毫克α-生育酚当量,通过多吃植物油,特别是豆油、葵花子油和豆类,能够满足需要。

维生素B1、B2维生素B1是乳母膳食中很重要的一种维生素,能促进食欲和乳汁的分泌,如果乳母膳食中缺乏这种维生素,会导致乳汁中缺乏维生素B1,严重时引起婴儿脚气病。所以应特别注意乳母维生素B,的供给。乳母膳食维生素B1和B2的参考摄入量分别为每曰1.8毫克和1.7毫克,通过日常膳食都不易达到,应增加富含维生素B1食物的摄入量,如多吃瘦猪肉、粗粮和豆类等,多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善维生素B2的营养状况。

烟酸乳母膳食烟酸参考摄入量每日为18毫克,通过膳食的合理搭配通常能够满足需要,烟酸的可耐受最高摄入量每日为35毫克。乳母的叶酸需要量也高于正常未孕的妇女,膳食叶酸参考摄入量每日为500微克叶酸当量,可耐受最高摄入量每日为1000微克。乳母的膳食维生素C推荐摄入量每日为130毫克,只要经常吃新鲜蔬菜与水果,特别是鲜枣与柑橘类等,即可满足需要,维生素C的可耐受最高摄入量每日为≤1000毫克。

水分

乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切的关系。当水分不足时,可使乳汁的分泌量减少,所以乳母每天应多喝水,还要多吃流质的食物如肉汤、各种粥等,用以补充乳汁中的水分。

乳母的营养状况对乳

汁中营养成分的影响

乳母的营养素是乳汁分泌的物质基础,直接关系到乳汁质量的好坏。

根据乳汁分泌的需要,乳母需要合理安排膳食,以保证哺乳期充足的营养供给。

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