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第14章 少安毋躁——常见急症的救助及预防(3)

因外力作用使关节面之间失去正常的接点,称为脱臼,也称关节脱位。

发生脱臼后,脱臼部位剧烈疼痛,可见到异常的突出部分和凹陷处,有明显的肿胀和压痛,原有功能消失。

脱臼的急救要注意:不具备使关节复位的技术者,切勿随意纠正脱臼,以免使血管、神经组织进一步损伤。这时应使脱臼肢体静止,并在脱臼部位进行冷敷,然后用绷带包扎固定,迅速送医院进行整复治疗。

六、烧烫伤

烧伤(干热致伤)、烫伤(湿热致伤)这两种损伤的病理改变、治疗及其预后都基本相同,都属烧伤的范畴。学校中以开水烫伤和化学烧伤较为常见。轻度烧伤,局部仅出现红肿、疼痛、水泡和烧灼感;重者面积大,发生休克的可能性也大。烧伤者颜面苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、血压下降,由于剧烈的疼痛,身体又大量丢失水分和无机盐类,体内新陈代谢发生紊乱。

及时采取急救措施对减轻烧伤的损害程度有重要意义。要点是迅速使伤者脱离热源,剧烈疼痛应给予止痛剂以防休克,有其他紧急情况(如呼吸困难、循环衰竭等)应进行对症处理(如注射强心剂、呼吸兴奋剂等),对中度以上烧伤,原则上应在必要的现场急救处理(清理敷盖伤口、止痛等)后尽快转院。

化学药品烧伤是由强酸、强碱或其他化学物质所致的皮肤、黏膜烧伤。创面处理原则是尽快用大量清水冲洗,彻底清除皮肤黏膜上残留的化学物质,调查了解致伤物质的化学性质,然后用与其化学性质相反的药物进行中和,在创面处理的同时应注意有无眼部烧伤,以免影响视力。

轻度烧烫伤指总面积在10%以下(儿童5%以下)的Ⅰ-Ⅱ度的烧烫伤。其创面处理原则是控制局部感染,促使创面愈合,避免发生功能障碍。清洁创面:应剃去烧伤部位和附近的毛发,剪指甲,清除异物和剥脱表皮,用生理盐水或冷开水冲洗,再用1∶1000新洁尔灭液或1∶2000洗必泰液轻轻擦拭,创面上不要涂红药水、紫药水等带颜色的药。包扎创面:四肢和躯干的Ⅱ度烧伤,宜包扎,创面可涂抗菌、收敛、止痛、促进上皮生长的中西药物,上面再垫一层凡士林纱布,然后用多层纱布和棉垫包扎。注意保持功能位置,避免造成畸形愈合。暴露创面:头、颈、臀及会阴部的烧伤一般采用暴露疗法,直接暴露于空气中,应保持创面干燥,避免碰压。创面上可用一些收敛、消炎的药粉或溶液。对Ⅰ度烧伤可涂消炎止痛的油类药物,如猪油、清凉油、红花油等。室内注意保持清洁卫生,以防创面感染,冬季应注意保暖。

预防烧伤,要做到不可贪玩,火柴、打火机不是玩具,少年儿童不能放在身上,更不可东烧西点。酸碱、化学药品不能用来开玩笑,生石灰遇水可以产生高温而烧伤,不能用手去抓掷,路过工地石灰池旁要小心,防止跌入池中。锅炉、火炉旁不可嘻戏或打闹。小心火烛,蜡烛、油灯不能放在易燃物旁边,不能放在蚊帐内看书,睡前一定要熄灭灯烛或封好火炉。小心用电,少年儿童不能攀爬电杆,放风筝时要远离电线,电视机的天线不能靠近电源线,潮湿的手不能开启电源开关,电杆旁、大树旁断落的电线头千万不可去触摸或拣拾,搬动金属梯子时,不能接触电源线。

烫伤虽然不是家庭主要致死的意外伤害,却可给人带来严重后果。严重的烫伤不但可使人伤残,还会使人失去学习、劳动能力,造成难熬的痛苦,失去正常人可享有的幸福和天伦之乐。

暖瓶的开水烫伤人是常见现象,如不慎碰碎暖瓶,或在学校打开水经过球场,被飞来的足球打碎暖瓶,造成烫伤。还有倒开水不注意而烫伤的情况,有的小朋友不动脑筋,用小凳子垫脚,从高处倒开水,不小心凳子翻了,水瓶倒碎,烫伤手、颈和胸。还有的时候是因为暖瓶瓶塞突然迸出,开水飞溅,躲闪不及而烫伤。

厨房,尤其是公用厨房,少儿少去。厨房里的炉子、开水壶、烧开的油、滚烫的汤,都是烫伤因素。

被褥内取暖器具应做好防范工作,防止烫伤皮肤。

掺兑洗澡水,注意先开冷水管,再开热水管,调试水温时人体不能站在淋浴下或坐在盆浴中,盆浴过程中须加热水时不能大开热水管直接冲入盆中。

七、毒蛇咬伤和毒虫叮伤

在阴暗潮湿、有水有草的地方,尤其在南方,夏季常有毒蛇出入,在灌木浓密或卫生状况差的地方常有毒虫毒蜂,所以预防毒蛇毒虫咬伤和毒蜂叮伤很重要。注意游玩时尽量避免接近这些地方,必要时可用棍棒边拨打边行走,利用蛇怕光的特点,夜间行走使用手电筒。切忌用手或棍棒等拨打毒蜂,发现毒蜂应尽快躲开。如已被毒蜂蜇伤,应赶快用消毒的针(在火中烧一下)将蜂刺挑出。如被蜜蜂蜇,可用苏打水、碱水或肥皂水涂抹伤口;如被马蜂蜇,可用醋涂抹伤口;如被蝎子蜇,应马上用带子扎紧伤口上方,将毒钩拔出来,再将伤口处血水挤出,用碱水或浓肥皂水涂抹伤口,伤势严重者送医院。如果被蜈蚣咬了,被咬的皮肤上有一对小孔,周围红肿,很痛,这时要马上用5%~10%的苏打水、石灰水或肥皂水冲洗伤口,然后再抹上碱水或氨水。因为蜈蚣的毒液是酸性的,所以千万不要抹碘酒。如果被咬以后出现头晕、呕吐或发烧、昏迷等,说明病情很重,应马上去医院治疗。

被毒蛇咬伤后,症状通常是伤口麻木剧痛,周围红肿,也可青紫、坏死,伤口流出稀薄血水,继而出现全身中毒症状:行动困难、言语不清、吞咽困难、心律不齐,甚至牙关紧闭、血压下降、休克昏迷。

急救前首先需检查是否毒蛇咬伤。如伤口呈三排八字形整齐细小牙痕,多是无毒蛇咬伤;伤口有2~4个对称的、深大的齿痕,周围水肿、充血,甚至发黑,则是毒蛇咬伤的标志,应立即抢救。方法是:迅速将肢体放低,立即用布带在伤口上部约3~5cm处结扎,以减少毒素从血液中扩散。注意每20分钟放松2~3分钟,避免肢体长时间血液循环受阻而坏死。结扎后,可用冷开水或泉水反复冲洗伤口,有条件的可用生理盐水或0.1%的高锰酸钾溶液冲洗伤口,然后进行扩创排毒,用消毒刀将伤口皮肤切成“+”或“×”字形,使毒液排出,或用拔火罐、吸奶器反复吸引,尽量吸出毒液。经上述急救处理后,应迅速送往附近医院进行药物治疗。

八、外耳道异物

如有异物落入外耳道,通常的症状是:耳道不适,有痒感,听力下降。若异物是昆虫,会因爬动而引起疼痛、眩晕及耳鸣等。此时,需保持镇定,切忌乱捅乱掏,应据不同情况采取不同办法。昆虫进入外耳,可利用其趋光性引诱昆虫爬出,或用酒和植物油等滴入耳内,杀死昆虫后用镊子夹出。若是其他异物入耳,可用同侧单腿跳使异物脱出。严禁用水冲植物性异物,以免将其泡胀膨大更难于取出。若异物已膨脓,可用95%酒精滴耳,使其脱水变小后再取出。各种圆形、光滑的异物,切勿用镊子夹或杆状物掏,以免将异物推向深处,只能用前端带钝钩的钩子绕过异物从里向外掏,没有这个把握的切勿自行处理,应送医院治疗。

九、眼外伤

眼外伤较常见,处理不当又易造成严重的视力障碍。眼外伤有如下特点:眼球含有丰富的血管膜,房水,玻璃体,伤后易为细菌感染,使病情加重,因此处理眼外伤,防止感染非常重要。眼球外伤的临床表现和损伤程度常不一致,如眼球挫伤,有时眼部仅有表层轻度创伤,而眼内组织损伤严重,因此必须详细检查,防止贻误。一侧眼外伤,有时可因交感性眼炎使伤眼发病甚至失明,这是眼外伤最严重的结局。角膜表面或结膜穹窿部,有异物感到痛或摩擦痛,流泪及结膜充血,可先用生理盐水(或清水)冲洗,翻转眼脸,仔细检查黏附在结膜表面异物,可用清洁手帕或消毒棉签轻轻拭去。角膜异物用0.5%~1%地卡因表面麻醉后,用湿棉签轻拭除掉,如擦不掉,可用消毒针头小心剔除,后涂以抗生素眼膏,可戴眼罩,以防感染。

眼化学性腐蚀伤是由于酸或碱与组织接触形成蛋白凝固和皂化作用造成的,有严重的羞明、流泪、灼痛等强刺激症状,眼睑皮肤充血,起泡、糜烂,球结膜充血,水肿,可有灰血色坏死,角膜上皮脱落,组织水肿严重时完全变为灰白色。受伤后应就地立刻用大量清水(河水、开水、自来水均可)冲洗,尽速除去腐蚀性物质和结膜内固体化学物质,不要因急于去医院而失去有效的急救机会。然后滴用抗生素药液或涂膏剂,滴用1%阿托品液散瞳,碱性烧伤可结膜下注射维生素C0.5~1毫升,加以保护,转送医院。

十、软组织损伤

软组织损伤常伴有血管破裂,产生组织间出血,但没有皮肤膜破裂。点状出血称为淤斑,浸润于组织间质中的出血,就称为溢血。受伤后,患者应充分休息,将身体受损部位抬高以减少出血与疼痛。为了使溢血很快吸收,从第二或第三天开始,可采用温热疗法或中药烫洗(将伤处浸泡在水中,边揉边洗,每日2次),中药外敷(消肿用黄柏30克、羌活、独活各15克,白芷15克,血竭3克,木通15克,青木香9克,元胡6克,混合研末,用蜂蜜或开水调和药末,摊在油纸或纱布上,贴于伤处)。烫伤加红花15克。

遇到紧急情况怎么办

中小学生难免会遇到一些紧急情况,一方面自己有义务和责任去处理紧急情况,另一方面又要保护自己,不鲁莽冒险,所以碰到意外事件首先要镇静不慌,要灵活机警,随机应变。

如邻居失火了,可喊人,通知人来救火;打火警电话“119”,要求消防队来救火;远处观看火势,做力所能及的辅助工作,如搬走东西,找来小水桶,看管物品等。

几年前,在上海的一幢老式里弄房子里曾发生过一起火灾事件。由于这些房子皆是木结构,而且居住人口密集,火灾发生后,很多人急于逃生,慌不择路,纷纷冲向走廊,结果大都被火烧或烟熏窒息而死或受重伤。

有一个三口之家,虽住在三楼,但靠着男主人的应急智慧,顺利逃过劫难。男主人见火势已起,从门口逃生危险大,便抓起家里的床单,将其扯成细条,搓成一根粗绳,然后,把绳的一头系在窗框上,一家三口就攀着这根绳子沿窗而下,最后安然无恙地逃过了大火。

急救方法要掌握

1.和同学一起演练人工呼吸;

2.和同学一起演练外伤出血止血法;

3.和同学一起演练各种骨折的紧急处理方法。

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