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第1章 老年人健康检查与防病

老年人为何需要定期进行健康检查

有些人认为,自己身体很好,吃什么都香,自费体检是花冤枉钱。也有人认为,这种做法过于“前卫”,没有必要。其实健康检查是预防疾病最有效的手段。要知道,有许多病待到有症状时才就医,诊断治疗,往往为时已晚。例如癌症,待到肿瘤出现症状,或长得很大了才手术切除,往往已经转移。如果在早期发现并手术切除,复发率很低。还有一些病如高血压、高血脂、糖尿病等,在早期并无症状,只有靠体检才能发现。如果到晚期有症状且有并发症时才发现,治疗就很棘手。因此,及早发现疾病是治疗成功的关键。及早发现疾病主要靠定期体检。

据调查发现,老年人中,高血压及怀疑高血压者占42.4%,血脂异常占60%,冠心病占18.5%,脂肪肝达到了53.2%,其他如前列腺炎、胃炎、慢性支气管炎、脑梗塞、糖尿病等都占有一定比例。因此老年人要注重全面体检,尤其要针对自己发现的或有疑问的不适进行检查。患慢性疾病的病人如已患有心脑血管、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等疾病的人,他们可能在医生的治疗下能暂时得到缓解,但绝非能得到一劳永逸的良方,因此,这些病人仍然应定时进行疾病的复诊和检查。糖尿病人至少应每个月检查一次血糖,并检查是否有合并症发生。乙肝病人每半年要检查一次肝脏B超,以便能及早发现肝脏的病变。胃病病人每年做一次胃镜检查,随时掌握自己的疾病发展,及时调整用药,达到治疗的最好效果。中年以上生育过的妇女应每3年查一次乳房及子宫颈刮片,以排除乳腺癌和宫颈癌。男性50岁以上应每年检查一次前列腺,包括肛门指检及抽血查前列腺特异抗原(PSA)。因为男性癌症中前列腺癌是名列前茅的。此外,体检中应包括胸部X线透视以排除肺癌,以及抽血测甲胎蛋白及癌胚抗原等以排除肝癌等。必要时作B超检查肝、肾及前列腺等部位。工作、生活紧张者考虑有无高血压,体胖、营养过剩者考虑有无高血脂,年老体胖者考虑有无糖尿病等。

定期检查哪些常规项目可诊断老年人的身体状况

老年人应定期体检,发现疾病及早治疗,这是众所周知的道理。但是,老年人应做哪些体检呢?通过体检又能发现哪些疾患呢?

体重

老年人可得知自己的体重是否正常,有否消瘦或肥胖。体重过低会导致抵抗力降低,应激能力下降。肥胖常导致高脂血症、脂肪肝、结石症、高尿酸血症(痛风)等,同时是冠心病、高血压、糖尿病、乳腺癌等发病的危险因素。肥胖已越来越影响现代人的健康长寿。

血压

并不是每一个高血压患者都有头晕、头痛等自觉症状,定期测血压可以及早发现高血压,以便及早治疗,特别是有家族遗传的或肥胖人更应该关注血压情况。

眼底

老年性白内障从中年开始发病,原发性青光眼也如此。眼底检查是预防失明的积极手段。脑动脉是否硬化经常从眼底检查入手。患有高血压、糖尿病及过度肥胖者,必须查眼底。

生化全套

生化全套包括肝功、肾功、电解质、血脂、血糖等,是老年人最应进行的常规检查项目,可早发现有否肝肾功能异常,有否糖尿病及高脂血症,以便及早治疗。

血液黏稠度 了解血液黏稠度,预测有无血液黏稠度过高引起缺血性中风的可能,以便及早治疗消除隐患。

心电图 心电图可发现心律失常、心肌缺血改变。心脏彩超可发现心脏大小、瓣膜病变等情况,胸闷、心悸气促者,应作此检查。

胸部X摄片 胸部X摄片可及早发现有无肺结核、肺癌、纵膈肿瘤等。颈椎、腰椎片可发现有无颈椎病及腰椎病变。头晕头昏及头痛者作头颅CT可早期发现脑梗塞,尤其是腔隙性梗塞,以便及早治疗康复。

B超 肝、胆、脾、胰、肾及膀胱、前列腺(男)、子宫附件(女)B超体检,是从形态学上反映脏器情况的重要手段,可发现上述脏器的病变,尤其对肿瘤的早期诊断(在无症状时发现)意义较大。

甲胎蛋白(AFP)测定 甲胎蛋白(AFP)测定可发现早期肝癌;癌胚抗原(CEA)对早期直肠、结肠癌筛选意义重大;TSGF(恶性肿瘤特异生长因子)、C-12蛋白芯片检测是目前肿瘤普查的最新手段,对肿瘤的早期发现,早期诊断有重要意义。

大便隐血试验

可早期发现消化道疾患及癌症。

肛门指检

有助于发现直肠癌、男子前列腺癌、前列腺肥大等症。

老年人应定期体检,每半年至少做一次,并注意作好体检记录,保管好化验单。常规性检验项目(如体重、血压、验小便、心电图、查眼底等)有条件的最好每季度查一次,这样既能及早发现疾患,又能对自己已患疾病的治疗、病变、发展有所掌握。

健康体检有哪“五忌”

健康体检对纠正错误的生活习惯,及早发现并治疗疾病有着十分重要的意义。尤其对于中老年人,健康体检是保证生存质量、预防疾病和延长生存期的一个有效手段,是每个人都必须重视的问题。通过健康体检,可以了解自身健康状况,发现一些不易察觉的早期疾病,以便及时干预、终止疾病的发生发展,收到事半功倍的效果。然而,有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够,或认识偏差,在进行健康体检时,有些问题常被人忽视,以致影响了体检结论的准确性,使体检的目的难以达到。

忌采血时间太晚

体检的化验,要求早上7:30~9:30空腹采血,最迟不宜超过10:00.太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响,血液状态发生变化,使血糖值失真,失去化验的意义。所以受检者应按规定时间采血,不要轻易误时。

忌体检前贸然停药

采血要求空腹,但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必需的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检而干扰常规治疗。

忌随意舍弃检查项目

体检表内设定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查,对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞,自动放弃该项检查,若受检者真有病变,自然也就失去了治疗的最佳时机,其后果不言而喻。

忌忽略重要病史陈述

病史,尤其是重要疾病病史,是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据,据此制定干预措施,对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理,认为疾病只能靠查出来,不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如,在对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量、调整用药品种等,从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称,可以把药盒带来辨认。病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。

忌轻视体检结论

体检结论是对受检者健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对受检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,使健康体检失去了意义。

此外,为保证体检结果的客观准确,受检者须在受检前3天内少吃或不吃高脂食品,不要饮酒,晚上应早休息,避免疲劳。若正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药物,待停药3天后再接受体检。女性月经期前后不宜作妇科检查。否则,体检的结果就会出现误差,带来不准确,甚至错误的结论。

在家自测血压有哪些意义

家庭自测血压值是医师检查、诊断高血压患者的一个重要依据,有利于早期高血压的及时确诊及对患者进行饮食控制、运动减重等非药物治疗。长期诊断不明、有头昏、心慌、胸闷的患者,在家里自测血压,利于医生根据病人的血压情况对症治疗。

对确诊的高血压患者,自测血压可监测治疗的效果

目前我国常用抗高血压药物已有近50种,而同一药物对不同的个体治疗效果一般是不一样的,应结合病人不同情况,提倡用药个体化的治疗原则。为了了解和评价患者目前所用新药是否确实有效及能否维持足够长的时间,可在药物作用高峰时间及下次用药前采用自测血压方法进行观察。由于病人只能定期到医院复诊,且途中、排队均要费时费力,所以对2、3级高血压病人,特别是老年和行动不便的患者,最好由家属测量观察药物效果。

病人及家属的积极参与,提高了患者接受治疗的主动性,比单纯被动治疗更能收到理想效果。例如,有的患者某时期由于工作劳累、精神紧张或看精彩的体育比赛等导致血压升高,治疗上应适当增加降压药物;有的患者血压虽已稳定在正常水平,但因某一时期合并有其他疾病,使用特殊药物影响了降压药效果。随时增减药物的依据就是血压值,判断调整治疗效果的手段也是血压值,自测血压既方便又及时。

指导高血压患者急救自救

有些2、3级高血压患者突然出现头、胸部严重不适时,要考虑到已发生高血压急症,如急性脑血管病、急性左心衰等。对高血压急症治疗的首要原则是降低血压。当自测血压明显超过患者平时血压时,可给病人舌下含服卡托普利12.5毫克,一定要咬碎后放在舌下,同时与急救中心联系或立即送往附近医院,使病人及时脱离危险。

老年人应学会自查脉搏

老年人学会自查脉搏,可以及时发现心血管疾病的情况,从而能提前服药自救和去医院进行治疗。

自查脉搏最方便的位置在双侧腕关节拇指侧腕横纹上2厘米处。正常成人在安静状态下,脉搏每分钟跳动60~90次,一般为72~80次,而且跳动均匀,节律一致。每分钟跳动超过100次,称心动过速;每分钟少于60次,称心动过缓。出现心律失常,不一定是得了心脏病,但如果出现频繁的心律失常,就得去医院检查。

当大量吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡、剧烈运动、情绪激动时,或服用阿托品、麻黄素、肾上腺素,会出现窦性心动过速而使脉搏增快,在上述因素消除后,脉搏也就恢复正常了。

病理性脉搏增快,常见于发热、疼痛、甲状腺机能亢进、心肌炎、风湿热、肺心病等。

高血压和动脉硬化性心脏病患者,当心肌损害时,可出现一强一弱的脉搏,称交替脉。

原有冠心病的老年人,如果发现自己的脉搏跳动变慢,每分钟在40~59次之间时,或越来越慢,可能是发生急性心肌梗死的先兆。

在检查脉搏时要注意动脉壁的情况,正常脉搏光滑而柔软,有弹性,动脉硬化时动脉壁变硬,弹性减弱;而高血压患者的脉搏紧张度增高,像按在弦绳上一样。

老年人如何进行健康自测

老年人除了定期去医院进行健康体检,还可在家中做24小时健康自测,这种方法简便易行,同样可以发现一些健康中的隐患及一些不易察觉的早期疾病,也是预防疾病的有效手段之一。

起床时

盗汗:盗汗是发烧的征兆,要查明原因。

口臭:常常口臭,可能是胃病。

洗脸时,脸色带黄,若有身体疲倦,不排除是黄疸;眼色改变、充血、变黄,应马上看医生。

牙龈出血:若牙齿健康,是不会出血的。

刷牙时想吐,若每天早上都如此,可能是慢性胃炎。

读报时

眼睛痛:看报时眼睛痛,可能是青光眼。

手发抖:看报时手会发抖,可能是甲亢,也可能是帕金森氏病。若无法阅读,就该向医生请教了。

上楼梯时

心跳:表明心脏功能较弱。

若胸部憋闷或有隐痛,是危险的信号,要尽快抽空去看医生。

工作时

健忘:可能是动脉硬化引起。

常打瞌睡的,不要以为是睡眠不足,应找出根本原因。

口渴:如总觉得口渴,有可能是糖尿病。

背痛:除了肌肉痛,也可能是椎骨或内脏有毛病。

伸懒腰时腰痛,多为坐姿不良。

单纯头晕:若不是因为工作单调,请检查一下甲状腺。

淋浴后

头发容易脱落:头发养分不足或是荷尔蒙(激素)分泌异常之故。黑痣与红斑:黑痣变大有时会转成皮肤癌,新长出的痣也要注意。皮肤上出现红斑,若不是因为摩擦所致,可能是肝病的前兆。

妇科肿瘤也可自查方法如下:

一是观血。即阴道出血,如月经增多、周期紊乱、绝经后出血、接触性出血等。

二是观带。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

三是自摸肿块。在清晨,空腹排解完小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,肿物是可以发现的。

四是感觉疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛、性交痛等。

一个妇科肿瘤的存在总会在上述症状上有所表现,或早或晚,或轻或重,或占其一、其二,或四项兼具。有了上述表现不一定都是肿瘤,但必须引起重视,应及时到医院检查并找出原因。每一个老年人对定期体格检查及健康自检应有足够的重视。

如何判断你的脊椎是否健康

虽然脊椎矫正医生需要凭借多年的训练和老练的分析技术经验才能发现脊椎是否半脱位,但你仍可通过以下一些简单的检查对照、判断你的脊椎是否健康。

如果你的脚后跟常被磨得高低不平,通常是由于双腿长度不相等或沿着脊柱长轴压力不均衡。

你不能完成十分舒适的深长呼吸,呼吸与脊骨的健康和活力有紧密联系。

你的下颌运动时发出“咔哒”的声音,多是由于颈部或者髋部关节半脱位引起的。

你的颈部、背部或更多的关节发出爆裂的声音,通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。

你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度,运动的范围减少。你经常感到疲劳,可能是不平衡的脊柱耗尽你的能量。

你的精神不能很好地集中,可能是因为半脱位或颈椎不适影响大脑健康。

你对疾病的抵抗力较弱,可能是半脱位影响你的神经内分泌系统,神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面扮演重要的角色。

在你走路的时候,注意看你的脚。两只脚都指向前方吗?是否有一侧脚出现向内或向外展开?或者双侧?脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题,或头颈部或颅骨基底部的压力不均衡的信号。

老年夫妻间如何进行健康监护

可以这样说,每个人都是自己爱人的家庭保健医生。这种夫妻间特有的健康监护,对于中老年夫妻来说,尤为重要。这是因为,进入老年,不仅身体容易出毛病,而且自我感觉也会逐渐变得迟钝,自己生病常察觉不出来。结果,可能使重要的疾病前兆被忽视,以致耽误病情,失去抢救时机。这就需要夫妻之间进行健康监护,自觉或不自觉地为爱人当保健医生。那么,老年夫妻之间的健康监护应该以哪些项目作为重点呢?

饮食

不要小看饮食,它对中老年人的健康十分重要。现在,中老年夫妻之间都能相互关心、照料饮食,但往往由于无知而适得其反。因此,必须学些营养基本常识,根据爱人的身体特点和患有何种疾病决定应该多吃些什么,少吃些什么和不吃些什么,而且还要学会烹饪技术,使老两口吃得更可口香甜。

血压、脉搏、血糖与尿糖

高血压、心脏病和糖尿病是严重危害中老年人健康的多发病。如果夫妻间能经常检测血压、脉搏、血糖和尿糖,不仅可以早期发现这些疾病,而且对于患有这些疾病的人,检测本身也是观察病情和治疗的依据。为测量血压方便,有条件的家庭应该购置血压计;患有糖尿病的家庭可购置简易血糖测量器;检测尿糖的试纸,可从医院买到,检测起来十分方便。如果体检指标原来正常而现在异常,一定要及早去医院进行全面检查,以便早日确诊。

二便

大便和尿液是人体健康的镜子,夫妻俩可相互观察、检测大小便,可以及时发现多种严重疾病。观测的重点放在是否出现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿血或出现便秘、腹泻、便中带血,以及大便外形变扁变细等异常情况,一旦出现应及早到医院确诊。

防癌互检

这是中老年夫妻间健康监护的重点之一,不可忽视。因为进入中老年后,癌症的发病率显著增高,夫妻之间要提高对癌症的警觉,经常关注对方是否有癌症的先兆出现,这主要表现在:体表肿块:要特别注意观察爱人体表是否出现形状不规则、质硬、移动性差的肿块,尤其是女性的乳房部位,丈夫应该定期帮助检查;出血及出血倾向:除尿血、便血外、还应观察有无咳血、痰中带血、鼻涕中带血、阴道接触性出血、皮肤出现血点、斑等;原因不明的消瘦和乏力:这是多种癌症共有的重点症状,发现家人出现这些表现,应及时就诊。

运动或活动

老年夫妻应把锻炼和增加体力活动当成健康监护的重要内容。如果能够一起锻炼,不仅能增加运动兴趣,有助于长期坚持,还能在运动中相互关照,防止发生意外。尤其是一方身体不便不能独立活动时,更需要爱人的帮助和关照。生活中有许多瘫痪病人在爱人的全力帮助下重新站了起来,甚至恢复了健康,创造了奇迹!

精神

中老年夫妻应该把精神上的相互关心、支持、鼓励、信任,作为健康监护的重要内容。关心必先谈心、交心、贴心,两颗心紧紧贴在一起,再大的困难也能克服。同时,要细心体察爱人在心理上的微小变化,在他(她)受到劣性刺激、心情不快、出现矛盾时,应及时给予必要的支持和帮助,想方设法帮他(她)尽早解脱恶劣的心境,重新实现心理平衡,从而维护了爱人的身心健康。

如果每一位中老年夫妇都能按上述要求,自觉地进行健康监护,就等于为爱人请来一位家庭保健医生。其结果必然换来夫妻的身心健康和家庭的和美与幸福。

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