第一节“高友”食谱
“高友”是指患有高血压疾病的一组人群。高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好以后，高血压就会慢慢消失。按WHO的标准，人体正常血压为收缩≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。引起高血压的病因很复杂，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。
导致高血压的饮食因素有以下几点：（1）钠，食盐的摄入量与高血压病有显著的关系，钠潴留使得细胞外液增加，心排血量增高，血压上升。低盐饮食可以明显地改变高血压的症状。钠是导致高血压病的主要原因。（2）能量，肥胖者高血压病的发病率比正常体重者显著增高，高血压患者常见于超重或肥胖体征。限制能量摄入使体重减轻以后，血压都有一定程度的下降。（3）蛋白质，不同来源的蛋白质对血压的影响不同，植物性蛋白可使高血压和脑卒中发病率降低，大豆蛋白虽无降压功能，但有预防中风发生的可能。（4）脂肪和胆固醇，脂肪摄入过多，可致肥胖症和高血压病。高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化，所以摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病的预防和治疗都不好。其他营养素：维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢、保护血管结构与功能的作用，茶叶中的茶碱和黄嘌呤等也有利尿降压作用。
高血压患者营养原则，共6句话，24个字。即：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，自我管理，按时就医。（1）合理膳食：饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。首先要控制体重，因为体重每增加12.5千克，血压就会增加7～10毫米汞柱，所以应该将体重控制在标准体重范围内，体重减轻原则为每周1.0～1.5千克为宜。蛋白质要选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好占一半，动物蛋白应选用鱼、鸡、牛肉、猪瘦肉、鸡蛋白、牛奶、乳酪、奶制品、大豆制品、豆腐、黄豆粉等。脂类要多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等。
限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风；还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。碳水化合物要食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。要限制钠盐摄入，实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。每日应逐渐减至6克以下，即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6克。这个量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。限制钠盐的时候要注意补钾。多吃含钾高的食物，如豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000毫克左右。
多食用含钙多的食物，如黄豆、牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。蔬菜类如：菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、南瓜、茄子、黄瓜等。水果类如：苹果、橘子、梨、葡萄、西瓜等。
（2）适量运动：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，能增强肌肉力量，防止骨骼、关节僵硬发生。能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。最好是做到有氧运动，才会有帮助。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。但在运动时要注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。要注意周围环境气候，要穿着吸汗的棉质衣料。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，生病或不舒服时应停止运动。
（3）戒烟限酒：吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5～20次，收缩压增加10～25毫米汞柱。这是因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。饮酒要相对控制，饮少量酒有益，大量饮酒有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
（4）心理平衡：高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
（5）自我管理：一要定期测量血压，1～2周应至少测量一次。二要坚持“三心”，即信心、决心和恒心。只有这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。三要定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情给予调整，防止血压反跳。四要自备血压计及学会自测血压。五要注意劳逸结合，注意饮食，适当运动，保持情绪稳定，睡眠充足。六要降压不能操之过急，老年人血压宜控制在140～159毫米汞柱为宜，减少心脑血管并发症的发生。
（6）按时就医：当服完药或血压过高、过低，或血压波动大，或出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
高血压患者饮食禁忌包括：
（1）忌长期食用高胆固醇食物：要控制富含胆固醇的动物脂肪和其他食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、虾、蟹黄、墨鱼等，这是因为经过动物实验和人类饮食习惯的调查，高胆固醇的食物与动脉硬化的发生和发展关系密切，进食的数量可直接影响血液中胆固醇的水平。血液中胆固醇增高后，便容易沉积到血管壁中而发生动脉硬化。
（2）忌过量食用肥肉：有些人喜欢吃肥肉，肥肉吃多了对人的身体健康不利。因为肥肉是含有饱和性脂肪酸的动物性脂肪，食用过多会使血液中的胆固醇含量增高，胆固醇沉积在动脉内壁上可造成动脉硬化，如冠状动脉硬化，可引起心绞痛，心肌梗塞。脑动脉硬化，可因脑缺血而引起头晕、头痛。动脉血栓形成或破裂时，可引起脑溢血。
（3）忌盲目减肥：目前将超重和肥胖确认为高血压发病的重要原因之一。虽然并非所有肥胖者都有高血压，但总体上，体重越大，平均血压也越高，控制体重已经成为高血压病患者降低血压的一个重要途径。有人为了降压而减肥，又为了减肥而盲目地控制饮食，这样对身体是不利的。因为一旦出现营养不良，不但血压没法降低，反而会引发其他毛病。
（4）忌过多摄入热量：过多摄取某些营养素，会降低患病病人的抵抗力，并使疾病加重。在正常情况下，人体的热量需要与食欲相适应，当正常食欲得到满足时，其热量需要一般也可满足，体重可以维持不变。假如热量供给过多，就会引起体重增加，高血压病人就不应该忽视日常饮食中对热量摄入的控制。按照国际推荐标准，以20～39岁正常人的热能需要量作为基数，随着年龄增长，人体所需的热量应依次递减，即40～49岁者减少5%，50～59岁者减少10%，60～69岁者减少20%，70岁以上者减少30%。据研究成果表明，正常健康人，一日三餐的合理分配方案是：早餐占当天总热量的30%～40%；午餐占40%～50%；晚餐占20%～30%。高血压患者亦应根据此标准来合理搭配饮食结构。
（5）忌食各种蛋黄：各类蛋黄中胆固醇值较高是必须注意的，胆固醇侵入血管壁，黏附在血管壁上，引起组织上动脉硬化，其结果是导致心肌梗死的危险性提高。无论如何，各种蛋类的蛋黄不宜为食。
（6）忌食盐过量：实验研究表明，食盐摄入量与平均血压值呈正相关，食盐摄入每日减少3.5克，收缩压即可下降3～4毫米汞柱（0.4～0.5千帕）。这种效果在老年高血压患者和血压较高的人中尤其显著。限盐不仅能降血压，而且可相应减少降压药物的用量。
（7）忌饮酒过量：饮酒过量按国外的标准指每日超过30毫升酒精，相当于600毫升啤酒，200毫升葡萄酒或75毫升标准威士忌，可以使血压升高，冠心病、中风的发病和死亡率上升。
（8）忌饮食过饱：人体所需的营养素，要靠饮食来获取。现代医学认为，经常饱食，会使胃肠的负担加重，使消化液供应不足，甚至会引起消化不良。每餐饮食过饱，血液过多地集中在胃肠，使心脏、大脑等重要器官相应供血不足，以致使人感到困乏，工作效率下降，冠心病患者还容易引起心绞痛发作。长期饱食，摄入的营养量超过身体的需要量，不但会有过多的脂肪储存在体内，而且糖和蛋白质也会在体内转化成脂肪储存起来，储存的这些脂肪大多分布在皮下、肝脏、腹壁以及腹腔内的大网膜和肠系膜上，会造成腹压增高、腹壁肌肉松弛、腹部向外突出。这样不仅走路困难，而且稍微活动一下就会气喘。长期连续饱食会使人未老先衰，缩短寿命，并会诱发胆石症、胆囊炎、糖尿病。
（9）忌饮水过多或过少：研究表明，补充水分是改善血液循环的有效途径，因为水可以稀释血液，使血液恢复流畅的状态，反之，如果不能及时补充水分，则会进一步促使血液黏度增加，从而引起血压升高，甚至形成脑血栓。同时，人体缺失水分也会使大便干燥，容易引起便秘，这也是导致血压升高的重要原因。如一次饮水过多，很容易在短时间内增加血液循环量，从而引起血压一时性上升，所以，高血压病患者一天之中应多饮几次，每次少饮一点，一天饮水总量合计在1000～1800毫升左右最好。
（10）忌饮咖啡因：高血压患者应远离咖啡因，尤其是在情绪紧张的时候，因为压力加咖啡因对高血压有相乘效果。一般而言，单是咖啡因就能使血压上升5～15毫米汞柱，如原来血压是120/60毫米汞柱的人，在摄取咖啡因后，可能上升至135/75毫米汞柱，血压超过140/90毫米汞柱时，对健康就有影响。
