3.登记和上报制度 各级机构应具有孕产妇登记册（表），将有关孕产妇保健指标和基本数据登记在册，定期进行整理、统计和上报。对每一例出生、孕产妇死亡、围生儿死亡和新生儿死亡均需填写报告卡并上报。以上情况用于反映和评价孕产妇健康和保健服务基本状况，并为今后工作提供参考和科学依据。
4.定期产前检查 应从孕早期开始进行孕期保健和产前检查，孕早期至少产前检查1次；孕中期应每月检查1次，无条件时应至少检查1次；孕20周起应进行产前系列检查；孕晚期每2周检查1次，孕36周后每周检查1次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
5.产后访视 产妇出院后应由基层医疗保健人员到产妇家庭进行产后访视，共3次，第1次为产后3d内，第2次为产后14d，第3次为产后28d。
6.产后检查 产后42~56d产妇应携婴儿去分娩医院进行产后检查。
第三节围绝经期保健
［围绝经期妇女的生理特点］ 妇女的生殖系统，从胚胎期开始逐渐发育成长，至生育期达到性成熟和生育旺盛的顶峰，进入围绝经期后开始衰退，到老年期则生殖力完全消失，各个时期之间没有明确的界限，很难截然分开。机体发育、成长、成熟和衰老的过程与下丘脑—垂体—卵巢轴功能的发育、成熟和衰退的过程密不可分，可从体内内分泌水平的变化来证实。
1.生殖器官的解剖学改变 妇女的内外生殖器官进入围绝经期后，特别是绝经以后会发生较明显的改变。外生殖器主要表现出阴毛稀疏，阴阜及大、小阴唇呈萎缩状。内外生殖器以卵巢的变化对机体的影响最大。
卵巢中的卵泡从胚胎期开始就经历着发育与退化的过程，青春期后又经历着排卵与卵泡闭锁的生理变化。卵泡的数目随年龄的增长而逐渐减少，并在绝经前的10年间减少的速度明显加快。卵巢重量和体积随着年龄增长逐渐减轻和萎缩。20岁时卵巢的平均重量为5~6g，60岁时其重量约减少50％。绝经后卵巢门和髓质的血管硬化，随后发生玻璃样变以至完全闭塞。除了卵巢组织这种解剖改变外，绝经后妇女的阴道黏膜上皮变薄，弹力纤维的缺失，使阴道皱襞减少，伸展性减弱。由于子宫肌层和内膜层的萎缩，子宫体积也随之变小，子宫体长与子宫颈的比例由生育期的2∶1变为1∶1。
2.内分泌变化对围绝经期妇女的影响 围绝经期妇女的生理变化实际上是两方面的作用：一是卵巢功能衰退所引起的内分泌改变；另一方面是由机体自然老化所引起，两者交织在一起共同起作用，而以前者影响更大，主要是雌激素水平的下降。当体内激素水平下降后，就会出现一系列相应的变化：
（1）子宫内膜得不到足够的雌激素刺激，难以增殖，也就不能脱落，出现月经稀少和闭经。
（2）外阴、阴道、子宫和乳房逐渐萎缩，宫颈和阴道黏液分泌减少，导致性交不适或性交痛。盆底组织松弛可导致膀胱膨出和子宫脱垂。
（3）阴道黏膜细胞糖原含量减少，使阴道内pH值发生改变呈碱性，致病菌容易生长繁殖，而发生外阴、阴道和尿道炎症。
（4）骨质重吸收增加，骨基质合成减少，血、尿钙水平增加，导致负钙平衡，而出现骨质疏松。
（5）血浆胰岛素水平下降，血糖浓度升高，临床上有糖尿病“三多一少”的病态，但常不典型；由于血浆总胆固醇和β—脂蛋白浓度增加使心血管疾患发生率上升。
（6）围绝经期出现的自主神经系统紊乱如潮红、出汗、心悸、头痛可能和雌激素缺乏有关。
［围绝经期症状的预防措施］ 妇产科医师和保健工作者对因患围绝经期症状来就诊的妇女，应积极主动对她们进行有关围绝经期保健知识的健康教育，使她们认识到围绝经期症状的出现是人体生理变化的一种自然过渡。此时机体为适应这种变化而出现一些暂时的症状，经过一段机体自行调整和适应时期后，这些症状大多会自然消失。所以不要以为这是一种严重的疾病而惊恐万分，而要以冷静的态度，轻松愉快的心情，迎接围绝经期所面临的各种生理、心理变化及一些生活事件。
卵巢功能的自然衰退无法阻止，但对人工绝经者，则可以防止。目前对绝经前妇女切除子宫时是否切除卵巢已引起了很大的关注。切除卵巢的优点：一是避免卵巢发生恶性肿瘤或良性肿瘤；二是避免乳腺癌、消化道癌及子宫内膜癌转移到卵巢。但是卵巢对年轻妇女来说关系着生育和内分泌两方面的影响，而对围绝经期妇女来说，虽无生育要求，但对整个内分泌系统仍有十分重要的作用。切除双侧卵巢所致的人工绝经，除发生围绝经期症状较明显外，还可促成或加重心血管疾患及骨质疏松症。目前对于50岁以下未绝经者因病需行子宫切除术时，应尽量保留卵巢；只在子宫或卵巢患恶性肿瘤时，才需做全子宫及双侧卵巢切除术，此时不必考虑年龄。
适度的体育锻炼可以降低血浆中胆固醇和三酯甘油（甘油三酯）的含量，调节神经和呼吸功能，促进机体代谢和血液循环，使脑细胞得以充足的营养和养分，防止衰老。运动的强度和方式以适合自己的体能为宜，避免过度剧烈的运动。适合中、老年人的运动方式有散步、慢跑、太极拳、爬山、跳舞和网球等。
合理的膳食结构是预防绝经后疾病的有效措施之一，碳水化合物摄入量应占总热量的55％~60％，注意要搭配粗粮，特别是豆类食品。目前已有研究报道，黄豆中含有较高浓度的植物雌激素，可在一定程度上改善围绝经期的症状。要保证每天70~100g动物蛋白质（鱼、禽、肉类）、100g的奶制品、100~200g的水果、400~500g的蔬菜的摄入，并要注意每天少于6g盐和少于25g油脂的摄入。有条件者要坚持吃含钙成分较高的奶制品和海产品，以预防骨质疏松的发生。
第四节妇女常见病的普查普治
定期进行妇女病普查普治，能够及早发现和及时治疗妇女常见病和多发病，减少妇女病的发病率，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康。
普查普治工作以防治宫颈癌、子宫脱垂和尿屡、生殖道炎症、妇科其他肿瘤和其他疾病为重点。近几十年来，由于开展了普查普治，尤其对子宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，减少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，降低了死亡率。
［普查普治的组织管理］ 普查普治工作一定要在有关部门的统一协调和计划下有组织地进行。在普查前做好组织动员工作，提高接受检查的比率（受检率应达90％）。
1.组织与职责 负责掌握所属地区的妇女人数、年龄构成及普查对象人数；制订所属地区妇科常见病防治计划，组织普查队进行普查普治、随访；做好资料的登记、汇总及报表工作；进行妇女常见病防治技术的研究及结果分析，提出防治建议。
2.普查对象的确定 按乡村将普查对象组织起来，应按统一规定，确定应查妇女的范围，25岁以上已婚妇女均属应查对象。一般要求普查对象2~3年普查1次。
3.普查物资的准备 包括表格类、器械、敷料类、药品和检验制剂。
［普查的内容和方法］
1.应用统一的普查表格。
2.填写病史 应包括月经史（初潮年龄、周期、月经量）、孕产史、既往史（尤其注意妇科肿瘤和其他肿瘤史）、家族肿瘤史。
3.妇科检查 检查前先排尿。取膀胱截石位，按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件，宫颈防癌刮片为妇科普查的重要内容之一。
4.乳房 乳腺癌占妇女癌症中的第二位，若可通过普查早期发现乳腺癌，可提高其生存率。应将乳房检查列为妇女病普查的常规检查内容。
5.填表检查后按顺序填写各项检查结果，并做出诊断，提出治疗意见及建议。如需进一步检查或治疗，可记入备注栏内，预约到指定医院或保健院检查治疗。
6.资料统计 能反映疾病在妇女人群中存在的状况和特点，反映妇女健康情况的动态变化和防治工作的成效与问题。必须对每个人、每个单位和每个地区的资料进行自比和互比，发现问题，提出防治措施。对于普查资料每年须统计上报，一般应包括：普查率、治疗率、治愈率、各种妇科疾病患病率、妇科正常率、恶性肿瘤发病率、随访率、健康教育率等指标。
7.注意事项
（1）要求登记本号、细胞学玻片号和检查表编号为同一号码、仔细核查，不得有错号。
（2）每检查一人，需更换臀垫、阴道窥器和手套，注意器械消毒，以防交叉感染。
（3）月经期不能参加本次普查的妇女要登记在案，月经后给予补查。
（4）普查中各项工作必须由受过培训的专业人员进行，严格操作规程，保证普查质量。
［普治的内容及方法］ 普查的目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以提高广大妇女的健康水平，所以普查必须结合普治。在普查中发现的疾病，要安排、组织好普治和随访工作。
1.普治的方式 普治的方式一般有以下两种：①普查普治同时进行。②普查后安排治疗。
2.普治的内容与方法 一般需要普治的妇科疾病包括：阴道炎（滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎）、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎、子宫脱垂和尿屡等疾病。
［普查普治的随访］ 普查普治后的随访工作很重要，随访工作是定期与病人通过各种方式取得联系。对于可疑恶性肿瘤及癌变治疗后的随访，可以观察疗效是否巩固，并可早期发现复发，争取及早得到治疗。
1.随访的方式 随访工作是一项长期的工作，必须有专门人员负责，保证质量。首先要做好登记和建立卡片工作，详细记录工作单位及通讯地址。随访方式一般有门诊随访、信访、电话访或登门访。
2.随访的内容
（1）宫颈刮片 巴氏ⅡB级及以上者：对于宫颈刮片且ⅡB级以上或肉眼观察可疑癌病人，应复查宫颈刮片，必要时行阴道镜下或涂片液后活检，以明确诊断。处理应根据刮片及活检结果而定，必要时转上级医院处理。
（2）宫颈炎：常规治疗后1~3月各复查1次，必要时需复治。
（3）子宫肌瘤：发现子宫肌瘤应3~6月复查1次，随访期间若子宫肌瘤明显长大，子宫如孕3个月大小，或症状明显如阴道不规则出血以致贫血、膀胱压迫症等，应转有关医院进行手术。
（4）生殖器恶性肿瘤：癌症病人治疗后，需定期进行随访，一般情况下治疗后第1年内应分别于3个月、6个月及1年时复查，以后每年检查1次。若随访中发现复发应及时治疗。
（5）子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度及尿屡需手术治疗。术后有复发可能，应定期随访，半年1次。
（6）乳房肿块：发现乳房肿块，应与生理性肿块相鉴别，需要定期随访。应在3个月内于月经后1周随访，仍不能明确诊断时，应2~3个月随访1次，观察肿块变化。必要时转上级医院进一步确诊。并且应教会病人做自我检查。
