第三章 泌尿系统疾病 (2)
（12）当同时患佝偻病、手足搐搦症、骨软化症、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症及老年骨折，需要维生素类药时：禁用 维生素D。
（13）当同时患砷、汞、金急性中毒，需要解毒药时：禁用 依地酸。
（14）当同时患慢性铅中毒、汞中毒、慢性肝炎、类风湿关节炎，需要解毒药时：忌用 青霉胺（又名D-青霉胺、二甲基半胱氨酸）。
（15）当同时患癫，需要镇静催眠药时：忌用 扑痫酮（又名去氧苯比妥、六嘧啶）。慎用 苯巴比妥（又名鲁米那）。
（16）当同时患抑郁症，需要抗抑郁症药时：忌用 丙米嗪（又名米帕明）。
（17）当同时患神经官能症、自主神经失调引起的不安、紧张、抑郁、易疲劳及睡眠障碍，需要抗焦虑药时：慎用 美沙唑仑，氟地西泮。
（18）当同时患小发作以外的各型癫，需要抗癫与抗惊厥药时：慎用 舒噻美（又名苏太明、硫噻嗪、欧司特）。
（19）当同时患精神病，需要抗精神病药时：慎用 氟奋乃静。
（20）当同时患破伤风、各种肌紧张过度、震颤及肌强直等病，及因作外科手术，需要麻醉辅助剂，以松弛骨骼肌时：慎用 箭毒，劳多利新。
（21）当同时患肿瘤，需要抗肿瘤药时：慎用 顺铂（又名顺氯氨铂、顺式铂、DDP）。
（22）当同时患血友病，需要抗血友病药时：慎用 炔诺酮。
（23）当同时患疟疾病，需要抗疟药时：禁用 哌喹（又名磷酸喹哌、抗矽-14、13228RP）。慎用 咯萘啶（又名疟乃停）。
（24）当同时患阿米巴病，需要抗阿米巴病药时：禁用 依米丁（又名吐根碱，卡巴胂）。
（25）当同时患血吸虫病，需要抗血吸虫病药时：禁用 硝硫氰胺。慎用 吡喹酮（又名环吡异喹酮）。
（26）当同时患丝虫病，需要抗丝虫病药时：禁用 枸橼酸乙胺嗪（又名海群生）。
（27）当同时患黑热病，需要抗黑热病药时：禁用 葡萄糖酸锑钠（又名葡酸锑钠、斯锑黑克）。
（28）当同时患华支睾吸虫病，需要抗华支睾吸虫病药时：忌用 六氯对二甲苯。
（29）当同时患钩虫、蛔虫病，需要驱肠虫药时：禁用 溴萘酚（又名1-溴-2-萘酚），山道年（又名蛔蒿素、驱蛔素），甲紫，土荆芥油，绵马树脂油，石榴皮，氧气疗法。忌用 四氯乙烯。慎用 噻乙吡啶。
（30）当同时患低蛋白血症、营养不良、不宜手术的子宫肌瘤及乳腺癌，需要男性激素及合成性激素类药时：慎用 苯丙酸诺龙（又名多乐宝灵、苯丙酸去甲睾酮），美雄酮（又名去氢甲睾酮、大力补、甲睾烯龙），司坦唑醇（又名康力龙、吡唑甲氢龙）。
（31）当同时患绝经期综合征及退奶，需要雌激素类药时：忌用 炔雌醚（又名炔雌醇环戊醚）。
（32）当过期妊娠、先兆子痫及胎儿畸形等的终止妊娠、28周前的宫腔内死胎及良性葡萄胎，需要子宫兴奋药排出宫腔内容物时：慎用 地诺前列酮（又名前列腺素E2）。
（33）当同时患低血容量性休克和心肌梗死、脑血栓、血栓性静脉炎，需要血浆代用品时：慎用 右旋糖酐。
（34）当使用中草成药时：忌用 九分散。慎用 十五味沉香丸，催汤丸，湿毒清。
（35）当同时需避孕时：禁用 53号探亲避孕药（又名“53”探亲片、复方双炔失碳酯片）。
（36）当因胆道疾病行胆囊和胆管造影，需要X线造影剂与诊断用药时：禁用 胆影酸（又名碘肥酸）。
（37）当同时患心血管疾病时：禁行 心血管造影术。
二、肾炎
肾脏非化脓性的炎性病变称为肾炎，通常指肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎称急性肾炎，病因尚未完全明了，一般认为与感染尤其是溶血性链球菌感染有密切关系，大多数患者发病后能较快恢复。
慢性肾小球肾炎称慢性肾炎，病因不明，但不少学者认为系变态反应所致。
临床表现
1. 急性肾炎的临床表现 病前2～3周常有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症，或皮肤感染史，然后出现水肿、高血压、血尿和蛋白尿。
2. 慢性肾炎的临床表现 可多种多样，即便在同一患者身上，不同时期也有不一样的症状，临床上按其主要表现分为：①亚急性型；②潜伏型；③肾病型；④反复发作型；⑤高血压型。各型特征虽不一，蛋白尿、管型、红细胞则为其主要表现。
常用检查 尿液、血液检查，肾功能测定。
诊断要点 继咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿及高血压等可诊断为急性肾炎。有急性肾炎病史和蛋白尿、高血压、肾功能减退等可诊断为慢性肾炎。
用药指导
1. 用药目的 控制症状，防止恶化。
2. 用药原则与常用药 关键在于及时选用对致病菌敏感的抗感染药，如青霉素、红霉素；再是针对症状对症治疗。如水肿、少尿可选用氢氯噻嗪，高血压用利血平，急性心力衰竭用洋地黄，左心衰竭以注射吗啡为主。必要时可以选用免疫抑制药，如环磷酰胺（又名环磷氮芥、安道生、癌得星）或硫唑嘌呤与激素（如泼尼松）合用。
3. 伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药
（1）当同时患细菌感染所致各种疾病，需要抗感染药时：禁用 磺胺类药。
（2）当同时患感冒、流感或其他疾病引起的发热，以及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等，需要解热镇痛药时：禁用 金诺芬（又名瑞得）。
（3）当同时患呼吸系统疾病，需要促使痰液中黏性成分分解或黏度下降，以便使痰易于排出而用祛痰药时：禁用 愈创甘油醚（又名愈创木酚甘油醚）。
（4）当同时患支气管哮喘、喘息性支气管炎，需要平喘药时：慎用 羟丙茶碱。
（5）当同时患充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留等，需要利尿药时：禁用 乙酰唑胺（又名醋唑磺胺、醋氮酰胺），依索唑胺（又名乙氧唑磺胺），二氯苯磺胺，汞撒利（又名撒利汞），氯汞脲，汞钠茶碱。
（6）当同时患相关疾病，在长期应用皮质激素停药前的3～4天，需要兴奋肾上腺皮质功能，或做肾上腺皮质功能减退与否的试验时：禁用 促皮质素（又名ACTH）。
（7）当同时患静脉曲张、内痔，需要血管硬化剂时：禁用 奎宁，乌拉坦。
（8）当同时患低血容量性休克、心肌梗死、脑血栓、血栓性静脉炎，需要血浆代用品时：禁用 右旋糖酐。
（9）当同时患血吸虫病，需要抗血吸虫病药时：禁用 呋喃丙胺，酒石酸锑钾（又名吐酒石），六氯对二甲苯［又名血防-846（急性肾炎恢复期未满1年者及慢性肾炎活动期）］。
（10）当同时患黑热病，需要抗黑热病药时：禁用 葡萄糖酸锑钠。
（11）当因胆道疾病作胆囊造影，需要X线造影剂与诊断用药时：禁用 碘苯丙酸（又名双碘双苯丙酸、必利达、碘阿芬酸）。
（12）当同时需避孕时：禁用 短效口服避孕药。
（13）当预防相关传染病时：禁用 预防接种疫苗。
（14）当使用中草成药时：忌用 鹿茸。慎用 苦楝皮。 (1)
三、肾石病
肾石病指肾和肾盏内结石形成，多见于30～40岁的男性，常见肾石有草酸盐肾石、尿酸盐肾石、磷酸盐肾石、碳酸盐肾石、胱氨酸肾石，结石形成的原因尚不完全清楚，在临床上可引起肾绞痛和血尿，并可引起尿路梗阻和继发性感染，后期可发生肾功能不全。
临床表现
1. 无症状 多为肾盏结石，尿液检查阴性或有少量红细胞和白细胞。
2. 腰部钝痛 多为肾盂较大结石，如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。
3. 肾绞痛 常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛显，疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。
4. 排石史 在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。
5. 感染症状 合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
6. 肾功能不全 一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。
7. 尿闭 双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。
8. 腰部包块 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
常用检查 X线摄影、B超。
诊断要点 一般情况下，肾结石患者没有明确的阳性体征或仅有轻度的肾区叩击痛 （肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角有压痛或叩痛。肾绞痛缓解后，也可有患侧脊肋角叩击痛。肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏），但只要具有典型的临床表现，再结合上述检查，即可确诊。
用药指导
1. 用药目的 控制症状，排出结石。
2. 用药原则与常用药 采取预防感染和止痛“保守”疗法。止痛药物主要是用解痉药，如阿托品、异丙嗪 、颠茄合剂，必要时用哌替啶、吗啡。结石直径≤1.5cm者可试服中成药肾石通颗粒、消石片等抑制结石长大和排石。
3. 伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药
（1）当同时患充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、早期慢性肾衰竭、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留等，需要利尿药时：禁用 乙酰唑胺（又名醋唑磺胺、醋氮酰胺）。
（2）当同时患消化性溃疡，需要抗酸药与抗消化性溃疡药时：禁用 碳酸钙。
（3）当同时患痛风病，需要抗痛风病药时：禁用 丙磺舒（又名羧苯磺胺）。
四、肾功能不全
肾脏的生理功能主要有：①分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物；②调节体内水和渗透压；③调节电解质浓度及总量；④调节酸碱平衡；⑤调节血压；⑥分泌红细胞生成素。
肾功能不全，是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征。临床上有急性、慢性之分。急性肾功能不全，由于肾小球滤过率急剧下降或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿，且随之产生氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。慢性肾功能不全，任何疾病如能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残留的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，导致体内逐渐出现代谢废物潴留和水、电解质及酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能障碍，即慢性肾功能不全。
其病程可分为四期。
一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害（60%～75%），肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。患者可以出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。
三期，肾衰竭期。肾脏功能已损害相当严重（75%～95%），不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。
四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐、尿少、水肿、恶性高血压、重度贫血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等。
临床表现
1. 急性肾功能不全的临床表现 分少尿或无尿期、多尿期、恢复期。
2. 慢性肾功能不全的临床表现 分代偿期和非代偿期。代偿期可不出现任何症状。非代偿期又分肾功能不全期（可有酸中毒、多尿夜尿、乏力、轻度贫血）；肾衰竭期（夜尿多、严重贫血、尿毒症部分中毒症状、代谢性酸中毒明显、出现低钙高磷高氯及低钠血症）；尿毒症期（出现全身性严重中毒症状，并出现继发性甲状旁腺功能亢进症，有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱）。
常用检查 主要做肾功能试验，包括：①肾小球滤过功能测定。内生肌酐清除率（Ccr）70～51ml/min轻度损害，50～30ml/min中度损害，＜30ml/min重度损害，20～10ml/min早期肾衰竭，10～5ml/min晚期肾衰竭，＜5ml/min终末期肾衰竭。②肾小管排泄功能测定亦称酚红排泄试验。酚红又称酚磺酞（PSP），是一种对人体无害的染料，将其注入人体后，观察肾脏排泄功能。临床上常以15min PSP排泄量＜25%，2h排泄量＜55%作为肾小管排泄功能减低的界限。如降至10%以下，则是晚期严重的肾病。③肾小管浓缩、稀释功能测定。第一，改良Mosenthal试验。夜尿比重应≥1.020。第二，尿液及血浆渗量测定。第三，渗透溶质清除率（Cosm），2～3ml/min。第四，自由水清除率，－25～100ml/h。
诊断要点 根据临床表现与肾功能试验结果确诊。但由于肾脏有强大的代偿能力，当其受损不甚严重或较局限时，肾功能试验也可能为正常。因此，肾功能试验只能作为诊断的重要依据，不能视为唯一依据。
用药指导
1. 用药目的 控制症状，去除病因。
2. 用药原则与常用药 重在去除病因。对症治疗也要及时。特别是急性肾功能不全时，如延误对症治疗其后果不堪设想。
3. 伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药
（1）当做外科手术，需要静脉麻醉药时：禁用 硫喷妥钠（又名戊硫巴比妥钠），卡硫代丙烯戊巴比妥钠，环己巴比妥钠（又名安眠朋钠）。
（2）当做外科手术，需要吸入全身麻醉药时：禁用 氟烷（又名二氟溴氯乙烷），甲氧氟烷。
（3）当做外科手术，需要局部麻醉药时：忌用 布比卡因（又名麻卡因）。
（4）当做外科手术，需要骨骼肌松弛药作全麻的辅助用药时：禁用 加拉碘胺（又名戈拉碘胺、三碘季胺酚、弛肌碘）。
（5）当同时患失眠，需要镇静催眠药时：禁用 溴替唑仑，扎来普隆，苯巴比妥，司可巴比妥（又名速可眠、速可巴比妥），水合氯醛。慎用 氯普唑仑。
（6）当同时患抑郁症，需要抗抑郁症药时：禁用 丙米嗪（又名米帕明）。
（7） 当同时患癫，需要抗癫与抗惊厥药时：禁用 卡马西平（又名酰胺咪嗪、痛痉宁），扑痫酮（又名去氧苯巴比妥、扑癫酮）。慎用 苯妥英钠（又名大仑丁）。
（8）当同时治疗急慢性焦虑状态，需要抗焦虑药时：禁用 丁螺环酮。慎用 哈拉西泮，氟西泮（又名氟安定）。
（9） 当同时患帕金森病，需要抗帕金森病药时：禁用 左旋多巴（又名左多巴），美多巴（又名复方左旋多巴、复方苄丝肼）。
（10）当同时患精神病，需要抗精神病药时：禁用 氯丙嗪（又名冬眠灵）。慎用 奋乃静（又名羟哌氯丙嗪），三氟拉嗪（又名甲哌氟丙嗪）。
（11）当同时患偏头痛或恶心、呕吐及神经紧张等原因引起的头痛，需要镇痛药时：禁用 麦角胺，咖啡葛-PB，氟吡丁。慎用 美他齐诺，舒芬太尼，奈福泮（又名甲基唑辛、平痛新），芬太尼。少用 曲马朵（又名反胺苯环醇）。
（12）当同时患感冒、流感或其他疾病引起的发热，以及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等，需要解热镇痛药时：禁用 吲哚美辛（又名消炎痛），散利痛，对乙酰氨基酚（又名泰诺林），莫比可（又名美洛昔康），尼美舒利（又名怡美力），泰诺儿童退热溶液。慎用 二氟尼柳（又名氟苯水杨酸、二氟苯水杨酸），尼氟酸（又名氮氟灭酸、氟甲氨苯烟酸），舒洛芬（又名噻丙芬、噻吩甲酰布洛芬），托美丁（又名痛灭啶），非诺洛芬（又名非诺洛芬钙、苯氧布洛芬、苯氧布洛芬钙、苯氧苯丙酸、苯氧苯丙酸钙），替诺昔康，吡罗昔康（又名炎痛喜康），对乙酰氨基酚（又名扑热息痛、醋胺酚），感冒通，百服宁，加合百服宁（又名酚咖片），泰诺止痛片，新康泰克。少用 萘普生（又名消痛灵、甲氧萘丙酸）。
（13）当同时患痛风，需要抗痛风药时：禁用 丙磺舒（又名羟苯磺胺）。慎用 苯溴马隆（又名痛风利仙、苯溴香豆素）。少用 别嘌醇（又名别嘌呤醇、别嘌呤）。
（14）当同时患房性或室性期前收缩、房颤、房扑、室性心动过速等心律失常症，需要抗心律失常药时：禁用 常咯啉（又名常心定），氟卡尼（又名氟卡胺），西苯唑啉（又名环苯唑啉），门冬氨酸钾镁（又名门冬酸钾镁、天冬钾镁、脉安定），普鲁卡因胺。忌用 奎尼丁。慎用 阿普林定（又名安搏律定、茚满丙二胺、茚丙胺、安室律定），妥卡尼（又名妥卡胺、室安卡因、妥克律），美西律（又名慢心律、慢心利、脉律定、脉克定），普罗帕酮（又名心律平、丙胺苯丙酮、苯丙酰丙心安）。
（15）当同时患高血压，需要抗高血压药时：禁用 美卡拉明，咪噻吩，潘必啶（又名五甲哌啶酒石酸盐），六甲双胺，胍乙啶，氯化氯异桑大明（又名艾可利特），吲哚拉明（又名吲哌胺、三甲啶），喷托铵（又名潘托林、酒石酸五烷双吡铵）。慎用 硝普钠（又名亚硝基铁氰氯化钠），依那普利（又名恩那普利、苯酯丙脯酸），步曲嗪。
（14）当使用中草成药时：忌用 鹿茸。慎用 苦楝皮。 (2)
（16）当同时患高脂血症及糖尿病、痛风等疾病引起的脂质代谢障碍，需要降血脂药时：禁用 苯扎贝特（又名降酯苯酰、必降酯），环丙贝特，苄氯贝特，吉非贝齐（又名吉非罗齐、诺衡），依托贝特（又名益多酯、乙羟茶碱安妥明酯）。慎用 非诺贝特（又名立平酯、普鲁酯芬、苯酰降酯丙酯），克利贝特，氯贝丁酯（又名氯苯丁酯、安妥明）。
（17）当同时患糖尿病，需要降血糖药时：禁用 甲苯磺丁脲（又名甲磺丁脲、甲糖宁），苯乙双胍（又名降糖灵），氯磺丙脲（又名P-607）。
（18）当同时患血栓栓塞性疾病中的一种或两种，如心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓或弥散性血管内凝血，以及体外抗凝如输血、体外循环等，需要抗凝血药时：禁用 肝素，醋硝香豆素、华法林、藻酸双酯钠，双香豆素，双香豆素乙酯，蝮蛇抗栓酶（又名清栓酶），右旋糖酐-40，尿激酶，链激酶。
（19）当同时患充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留等，需要利尿药时：禁用 螺内酯（又名安体舒通），氨苯蝶啶（又名三氨蝶啶），氢氯噻嗪（又名双氢氯噻嗪、双氢克尿塞），乙酰唑胺（又名醋唑磺胺、醋氮酰胺）。慎用 呋塞米（又名速尿、呋喃苯胺酸），苄氟噻嗪（又名利钠素），布美他尼（又名丁苯氧酸、丁尿胺），汞撒利（又名撒利汞），依他尼酸（又名利尿酸）。
（20）当同时因细菌、病毒感染所致各种疾病，需要抗感染药时：禁用 磺胺类中的磺胺多辛（又名周效磺胺、磺胺邻二甲嘧啶），磺胺嘧啶（又名磺胺哒嗪、SD），磺胺米隆（又名氨苄磺胺、磺胺灭脓、SML），磺胺异唑（又名菌得清、SIZ），磺胺二甲嘧啶（又名SM2），磺胺甲唑（又名磺胺甲基异唑、新诺明、新明磺、SMZ）；抗结核病类中的异烟肼（又名雷米封），氨硫脲（又名硫胺脲、胺苯硫脲），卷曲霉素（又名卷须霉素、缠霉素）；氨基糖苷类中的卡那霉素；多肽类中的多黏菌素；硝基呋喃类中的呋喃妥因（又名呋喃坦啶）；其他抗生素类中的万古霉素。忌用 磺胺类中的丙磺舒（又名羧苯磺胺）。
慎用 头孢菌素类中的头孢西丁（又名噻吩甲氧头孢菌素、甲氧头霉噻吩、美福仙），拉氧头孢（又名羟羧氧酰胺菌素、拉他头孢）；氨基糖苷类中的庆大霉素，奈替米星（又名乙基西索米星、乙基西梭霉素、乙基紫苏霉素、奈替霉素、立克菌星），卡那霉素；氯霉素类中的氯霉素；四环素类中的四环素，土霉素，多西环素（又名强力霉素、脱氧土霉素），米诺环素（又名二甲胺四环素）；多肽类中的杆菌肽；氟喹诺酮类中的氧氟沙星，环丙沙星；抗结核类中的乙胺丁醇（又名EMB），异烟腙，对氨基水杨酸钠；抗病毒类中的阿昔洛韦（又名无环鸟苷、ACV）；其他抗生素类中的吡哌酸，萘啶酸；磺胺类中的磺胺-3-甲氧吡嗪（又名SMPZ），磺胺对甲氧嘧啶（又名消炎磺、长效磺胺、SMD），甲氧苄啶（又名抗菌增效剂、甲氧苄胺嘧啶、TMP），磺胺甲氨哒嗪。少用 链霉素，甲砜霉素（又名甲砜氯霉素），头孢噻肟（又名头孢氨噻肟）。
（21）当同时患原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症；肾上腺增生症（因合成糖皮质激素所需酶系缺陷引起），如21-羟化酶缺陷、17-羟化酶缺陷、11-羟化酶缺陷等；以及其他多种疾病：①自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、多发性硬化、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力；②过敏性疾病，如严重支气管哮喘、过敏性休克、荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、特异反应性皮炎等；③器官移植排斥反应，如肾、肝、心、肺移植等；④严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等；⑤炎症性疾病，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎等；⑥休克，包括感染性休克、出血性休克、心源性休克、外伤性休克、过敏性休克；⑦血液病，如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜等；⑧眼病，如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等；⑨皮肤疾病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等；⑩其他疾病，如结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、脑水肿、肾病综合征、高钙血症等，需要肾上腺皮质激素类药物时：禁用 可的松（又名考的松、皮质素），氢化可的松（又名氢可的松、可的素、皮质酮），泼尼松（又名强的松、去氢可的松），泼尼松龙（又名氢化泼尼松、强的松龙），地塞米松（又名氟甲去氢氢化可的松、氟美松）。
（22）当同时患肿瘤，需要抗肿瘤药时：禁用 甲氨蝶呤（又名氨甲叶酸、氨克生），卡铂（又名卡波铂、碳铂）。慎用 苯丁酸氮芥（又名瘤可宁、氯氨布西、流克伦），洛莫司汀（又名环己亚硝脲、罗氮芥），硫嘌呤（又名乐疾亲、6-巯基嘌呤、6-MP），塞替派（又名三胺硫磷、息安的宾），丙卡巴肼（又名甲基苄肼、异丙胺酰苄肼、PCB），尼莫司汀（又名宁德朗、嘧啶亚硝脲、ACNU），司莫司汀（又名甲环亚硝脲），骨膦（又名氯屈膦酸二钠、二氯甲烷二膦酸二钠、氯甲双膦酸钠），伊达比星，氟尿嘧啶（又名5-氟尿嘧啶、5-FU）。
（23）当同时患贫血，需要抗贫血药时：禁用 右旋糖酐铁（又名含糖氧化铁、葡聚糖铁）。
（24）当同时患肝性脑病，需要肝胆病辅助用药时：禁用 谷氨酸钠（又名麸氨酸钠）。慎用 谷氨酸（又名麸氨酸、氨基戊二酸）。
（25）当同时患消化性溃疡，需要抗酸药与抗消化性溃疡药时：禁用 氧化镁（又名煅制镁、重质氧化镁。慎用 甘珀酸钠［又名生胃酮钠（因可出现肾衰竭）］。
（26）当同时患儿童多动综合征，需要中枢兴奋药与脑代谢活化药时：慎用 匹莫林（又名苯异妥因）。
（27）当同时患纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如前列腺、尿道、肺、脑、子宫的外伤或手术出血，蛛网膜下腔出血，癌症出血等，需要止血药时：慎用 氨基己酸，氨甲苯酸（又名对氨甲基苯甲酸、止血芳酸），氨甲环酸（又名止血环酸、凝血酸）。
（28）当同时患冠心病、心绞痛，需要抗心绞痛药时：慎用 尼可地尔（又名硝烟酯、烟浪丁），氯达香豆素（又名氯达罗、氯苄呋酮、心力加）。
（29）当同时患慢性心功能不全，需要强心药时：慎用 洋地黄毒苷（又名狄吉妥辛），去乙酰毛花苷（又名毛花强心丙、西地兰-D）。
（30）当同时患高血压、劳力型心绞痛、与交感神经兴奋有关的各种心律失常，需要(受体阻断药时：慎用 美托洛尔（又名麦多洛尔、美多心安、倍他乐克），甲吲洛尔（又名甲吲哚心安）。
（31）当同时患菌痢、呕吐、大面积烧伤、大量出血等脱水症，需要糖类、盐类及酸碱平衡调节类药时：慎用 氯化钠，葡萄糖氯化钠注射液，复方氯化钠注射液（又名林格液），复方乳酸钠注射液，乳酸钠葡萄糖注射液，乳酸钠林格注射液，氯化钾。
（32）当同时为预防外源性或运动诱发的哮喘，需要平喘药时：慎用 色甘酸钠（又名咽泰、咳乐钠）。
（33）当同时患呼吸系统疾病，需要促使痰液中黏性成分分解或黏度下降以便使痰易于排出而用祛痰药时：慎用 氯化铵。
（34）当同时患蛔虫、钩虫病需要驱肠虫药时：禁用 山道年酚酞片，左旋咪唑（又名左咪唑、左旋四咪唑、驱钩蛔），羟萘苄芬宁（又名灭虫宁、羟萘酸苄酚宁），哌嗪（又名哌哔嗪、驱蛔灵）。
（35）当同时患黑热病，需要抗黑热病药时：禁用 喷他脒（又名戊烷脒、戊双氧苯脒）。
（36）当同时患阿米巴病，需要抗阿米巴病药时：禁用 巴龙霉素（又名巴母霉素）。
（37）当同时患佝偻病、手足搐搦症、骨软化症、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症及老年骨折，需要维生素类药时：禁用 维生素D（又名骨化醇、钙化醇）。
（38）当同时患功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征（均系卵巢功能不全或卵巢激素不足引起）、前列腺癌等，需要雌激素时：禁用 雌二醇（又名求偶二醇）。
（39）当同时患泌尿系统、心脏血管、胆道疾病行造影，需要X线造影剂与诊断用药时：禁用 泛影葡胺，泛影酸钠，胆影葡胺（又名甲基葡胺碘胆胺），碘番酸（又名二碘氨苯乙基丙酸），碘化钠。
（40）当同时患青光眼，需要降低眼内压药时：禁用 双氯非那胺（又名双氯磺酰胺、二氯苯磺胺）。
（41）当同时患顽固性银屑病、角化不良症先天鱼鳞病和毛囊角化病，需要皮肤科用药时：禁用 阿维A酯（又名银屑灵、苯壬四烯酯、依曲替酯），维胺酯（又名维生素甲酰胺）。
（42）当需要营养药时：忌用 乐力（又名氨基酸螯合钙胶囊）。
（43）当同时患血钙降低而致的手足搐搦、荨麻疹、血清反应，需要糖类、盐类及酸碱平衡调节药时：忌用 葡萄糖氯化钙注射液。
（44）当同时患急性砷、汞、金中毒，需要解毒药时：慎用 二巯丙醇（又名双硫代甘油、巴尔），二巯丁二钠（又名二巯琥钠），二巯丁二酸（又名二巯基丁二酸）。
（45）当同时患亚硝酸盐、苯胺及硝基苯等中毒所致的高铁血红蛋白血症，需要解毒药时：慎用 亚甲蓝（又名次甲蓝、美蓝）。
（46）当同时患病行肾、肝、胰、心、肺等移植手术，需要影响免疫功能药以防止排斥反应时：慎用 环孢素（又名环孢霉素A、环孢素A、CS-A）。
（47）当同时患低血容量性休克和心肌梗死、脑血栓、血栓性静脉炎，需要血浆代用品时：慎用 右旋糖酐氯化钠注射液。
（48）当同时患心脏性水肿、青光眼等，需要眼科用药时：慎用 乙酰唑胺（又名醋唑磺胺、醋氮酰胺）。
（49）当同时患肥胖症，需要减肥药时：慎用 右芬氟拉明。
（50）当同时患尿路感染，需要消毒防腐药时：禁用 乌洛托品。
（51）当同时需避孕时：禁用 避孕针1号（又名复方己酸羟孕酮）。
（52）当使用中草成药时：慎用 昆明山海棠片。
