第九章 前列腺肥大
前列腺细胞肥大，谓前列腺肥大；细胞数量增多，则谓前列腺增生。临床上，前列腺肥大、前列腺增生多通用。但就其病理而言，叫前列腺增生更为适当，只不过习惯上叫前列腺肥大。肥大原因尚不清楚，有人认为与内分泌平衡失调、雄性激素增加有关。
据调查，不少男性40岁之后，前列腺开始肥大，50岁以后逐渐出现症状。正常的前列腺约20g，肥大的前列腺可增至30g、40g，甚至100g、150g。由于它位于膀胱出口处，围绕着后尿道，当它肥大时，便使尿道受压，引起尿道梗阻。
临床表现 取决于梗阻对尿道压迫的程度、病变发展的速度及是否合并感染或结石。主要表现为：尿频、排尿困难（轻度梗阻时，排尿迟缓、断续，尿后滴沥；重度梗阻则排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状）、尿潴留、尿失禁。如有感染或结石则同时会有感染、结石所致的症状。
常用检查 B超、肛门（触诊）检查。
诊断要点 依据症状和检查可确诊。
用药指导
1. 用药目的 控制症状，防止感染。
2. 用药原则与常用药 手术切除前列腺，是治疗本病的理想方法。非手术治疗，如系前列腺增生可用非那雄胺、盐酸阿夫唑嗪、盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪、盐酸坦洛新（又名坦索罗辛）、非洲臀果木提取物胶囊等（早期可使增生的腺体缩小）。排尿困难者可用酚苄明。如有感染则应及时用抗感染药。
3. 伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药
（1）当同时患抑郁症，需要抗抑郁症药时：禁用 阿米替林（又名阿密替林、依拉维）。忌用 丙咪嗪（又名米拉明）。慎用 亚胺二联苄，马普替林（又名麦普替林、路滴美）。
（2）当同时患帕金森病，需要抗帕金森病药时：禁用 东莨菪碱（因加重排尿困难），苯海索（又名安坦），普罗吩胺（又名爱普把嗪）。
（3）当同时患高血压，需要抗高血压药时：禁用 六甲溴铵（又名溴化六羟季铵），氯化氯异桑大明，美卡拉明。
（4）当同时患心功能不全，需要强心药时：禁用 去氧肾上腺素［又名苯福林（有尿潴留者）］，阿美齐铵。
（5）当同时患心律失常，需要抗心律失常药时：慎用 丙吡胺（又名异丙吡胺、双异丙吡胺）。
（6）当同时患各种疼痛，需要镇痛药时：禁用 苯噻啶（又名新度美安）。
（7）当同时患消化性溃疡、胃炎、肠炎、血管或胆管痉挛、急性胰腺炎、多汗症、膀胱刺激征、眩晕病及妊娠呕吐，需要解痉药时：忌用 氢溴酸山莨菪碱，丁溴东莨菪碱，溴丙胺太林（又名丙胺太林、普鲁本辛、溴化丙胺太林），阿托品，颠茄酊，奥芬溴铵（又名安胃灵、安退疡那）。
（8）当同时患感冒、流感或其他疾病引起的发热，以及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等，需要解热镇痛药时：忌用 克感敏。慎用 日夜百服宁（本症引起排尿困难者）。
（9）当同时患感冒、上呼吸道变态反应、鼻窦炎和枯草炎引起的症状，需要抗组胺药时：慎用 康泰克（有排尿困难者）。
（10）当因病、因伤做手术时：慎用 麻醉药。
（11）当避孕时：禁做 输精管结扎。
