登陆注册
20724300000034

第34章 偏头痛:每次40mg,每日3次,12周为1个疗程。 (1)

(2)偏头痛:每次40mg,每日3次,12周为1个疗程。 (1)

(3)蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:每次40~60mg,每日3~4次,3~4周为1个疗程。

(4)突发性耳聋:每日40~60mg,分3次服用,3~4周为1个疗程。

(5)轻、中度高血压:高血压合并上述脑血管病者可优先选用,每次40mg,每日3次,每日最大量为240mg。

【不良反应】偶有一过性消化道不适、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等症,但反应轻微,一般不需停药。严重脑水肿及颅内压增高患者慎用;孕妇和哺乳期妇女服用本品应遵医嘱;尽可能避免与其他钙拮抗药或β受体阻滞药合用,如联合应用时应对患者进行仔细观察。

非洛地平

非洛地平(波依定、二氯苯吡啶、可立平、费乐地平),属第二代二氢吡啶类钙拮抗药,作用比硝苯地平强2倍,高浓度时抑制钙调素,具有高度血管选择性,对冠状动脉及外周血管均有扩张作用,使血压下降,不影响心功能。因降低肾血管阻力,故肾血流量仍然增加,有促进尿钠排泄及利尿作用。

【临床应用】心绞痛治疗,高血压治疗,可与β受体阻滞药及利尿药合用。口服,初始剂量每次2.5mg,每日2次。维持剂量每次5mg或10mg,每日1次。必要时可增加剂量。每日量不应超过20mg。缓释片及缓释胶囊:初始剂量每次5mg,每日1次,维持剂量每次5mg或10mg,每日1次。本品不可掰开或嚼服。

【不良反应】潮红、头痛、头晕、心悸、乏力;踝部肿胀(前毛细血管扩张)及牙龈肿胀(多见于有牙龈炎者)。

老年性高血压患者体内调节机制不完善,故应从小剂量开始,可用每日5mg。肝功能不全者服用时应减量。过量服用出现低血压、心动过缓时,应使患者平卧,下肢抬高,扩容治疗。伴心动过缓应静脉注射阿托品0.5~1mg,严重不易纠正者可使用作用于(受体的拟交感神经药。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平(络活喜、施慧达、阿洛地平),作用与硝苯地平相似,但降压作用较硝苯地平平缓,持续时间较硝苯地平长得多。

【临床应用】可作为高血压、稳定型心绞痛和变异型心绞痛治疗的一线药物。治疗高血压和心绞痛的初始剂量为每次5mg,每日1次,根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至每次10mg,每日1次。与其他抗高血压药联用时,每次2.5mg,每日1次。本品与噻嗪类利尿药、β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药合用不必调整剂量。

【不良反应】较常见的不良反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕;较为少见的不良反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。低剂量时反应较少。肝功能受损患者应慎用。

盐酸维拉帕米

盐酸维拉帕米(异搏定、异搏停、戊脉安、凡拉帕米),属于非二氢吡啶类钙拮抗药,通过阻滞钙内流,抑制心肌收缩力,扩张外周血管,使总外周阻力下降,从而使血压降低。对心脏传导组织有明显的抑制作用。可减轻心肌肥厚。也可引起反射性心动过速,但较硝苯地平为轻。

【临床应用】①用于抗心绞痛治疗。②抗心律失常,对室上性心动过速最有效,也可用于交界区心动过速、房早、房扑、房颤等治疗。③抗高血压,其缓释剂降压效果肯定、平稳,但少数患者有心率减慢。不干扰血糖、血脂代谢,对肾素-血管紧张素系统无影响。口服每次40mg,每日2~3次。

【不良反应】可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸、面色潮红、踝部及下肢水肿和疲乏无力感。与β受体阻滞药合用可引起低血压,心动过缓,传导阻滞甚至心脏停搏。不应在服用该药时静脉应用β受体阻滞药。

【禁忌证】失代偿心力衰竭;房室传导阻滞(一度慎用,二度、三度禁用);窦房阻滞和病窦综合征;低血压和心源性休克;严重窦缓、急性心肌梗死伴心动过缓。

盐酸地尔硫

盐酸地尔硫(恬尔心、合心爽、硫氮酮、哈氮、心泰),为苯噻嗪类钙拮抗药,非二氢吡啶类钙拮抗药,作用机制类似硝苯地平。可扩张冠状动脉及外周血管,增加冠脉流量,降低血压。

【临床应用】①心绞痛预防和治疗,尤其是变异型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛;②室上性心律失常的预防;③高血压。

常规剂量为口服每次30mg,每日3次;缓释剂每次90~180mg,每日1次。

【不良反应】头痛,眩晕,疲劳感,心动过缓,胃部不适,食欲缺乏,便秘或腹泻,体位性低血压等。合用降压药、β受体阻滞药宜慎重,因可引起过度降压、心动过缓或房室传导阻滞(二度以上房室传导阻滞,窦房阻滞)。

卡托普利

卡托普利(巯甲丙脯酸、巯甲丙脯氨酸、开搏通),具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周血管阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快。

【临床应用】适用于各型高血压。目前已被列为阶梯治疗方案中的首选药物之一。尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。可明显改善患者的生活质量。与利尿药及β受体阻滞药合用于重型或顽固性高血压疗效较好。

(1)高血压:口服每次12.5mg,每日2~3次,按需要1~2周内可增至50mg,每日2~3次,如仍未满意地控制血压,可加服噻嗪类利尿药。本品可与β受体阻滞药合用,但降压作用小于两药单独应用的效果。在处理高血压急诊时,12.5~25mg口服或舌下含服起效迅速。

(2)心力衰竭:初始剂量12.5mg,每天2~3次。根据情况逐渐增至每次50mg,每日2~3次,也可与利尿药或洋地黄联合使用。近期服用过大量利尿药、处于低钠(低血容量)而血压属正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg,每日3次。

(3)对肾功能减退者,剂量及服药间隔时间按肾功能损害程度调整,最大剂量每日不宜超过150mg。

【不良反应】少数患者服药后有乏力、头晕、恶心、呕吐、味觉减退等反应,一般不影响继续治疗。个别患者有皮疹、粒细胞减少、蛋白尿及血清转氨酶升高等现象,但停药后可恢复。孕妇、哺乳期妇女慎用。

依那普利

依那普利(苯丁酯脯酸、苯酯丙脯酸、悦宁定),降压机制与卡托普利相仿,能降低总外周血管阻力,增加肾血流量。降压作用强而持久。

【临床应用】用于原发性高血压、肾性高血压、肾血管性高血压和恶性高血压。口服每次5~10mg,每日1次,但肾性、肾血管性高血压以及恶性高血压患者开始宜用2.5mg。维持剂量每次10~20mg,每日1次。最大剂量每日40mg,分1~2次服。

【注意事项】严重肾功能障碍、两侧肾动脉狭窄、孕妇和哺乳期妇女、小儿慎用。手术前24h禁用。

盐酸贝那普利

盐酸贝那普利(洛汀新、盐酸苯那普利),作用机制同依那普利。

【临床应用】用于各期高血压。与利尿药合用者开始治疗时每日推荐剂量为10mg,若效果不佳,可加至每日20mg,最大推荐剂量为每日40mg,1次或均分为2次服用。单独服用贝那普利血压下降幅度不满意时,可加用噻嗪类利尿药、钙拮抗药或β受体阻滞药。

【不良反应】常见有头痛、头晕、疲劳、咳嗽加重、恶心、腹泻、咽痛、皮疹、潮红、神经过敏、血压过度降低、唇及面部水肿。已知对贝那普利过敏者及有血管神经性水肿患者禁用;严重肾功能不全患者所需剂量比肾功能正常者低;妊娠期、哺乳期禁用。

福辛普利

福辛普利(磷诺普利、蒙诺),作用机制同依那普利。

【临床应用】高血压伴有肝肾功能降低者不需要调整剂量。初始剂量:每次10mg,每日1次。一般治疗剂量每次20~40mg。每日1次。最大剂量每日80mg。已经使用利尿药的患者,在给予初始剂量后,应严密观察几个小时,直至血压稳定,以防血压过度降低。

【不良反应】常见不良反应有头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心、呕吐、腹泻和腹痛、心悸等。可引起低血压,包括直立性低血压。肝、肾功能不全及老年患者不需减量。对本品过敏者慎用,孕妇、哺乳期妇女不宜使用。

培哚普利

培哚普利(普吲哚酸、雅施达、过吲哚丙脯酸),作用机制同依那普利。

【临床应用】用于高血压、充血性心力衰竭。①治原发性高血压:推荐口服剂量4mg,每日1次,清晨口服。治疗1个月后如有必要,单一剂量可增至8mg。老年患者剂量减半,其他相同。②治疗心力衰竭:开始剂量为2mg,清晨口服。维持剂量通常2~4mg,每日1次。③肾性高血压:初始剂量每次2mg,每日1次,根据病情调整剂量。

【不良反应】不良反应罕见并轻微。有动脉低血压和肾功能不全的危险,治疗开始时如服过利尿药,注意停用利尿药3d后服用本品。严重心力衰竭患者和高危患者治疗须从小剂量开始。

西拉普利

西拉普利(抑平舒),作用机制同依那普利。

【临床应用】用于治疗轻、中度原发性高血压及肾性高血压。口服:每次2.5~5mg,每日1次。肾性高血压者初始量为每次0.5mg,每日1次。用于慢性心力衰竭,初始剂量每次0.25~0.5mg,每日1次,维持剂量按个体调整。

【不良反应】轻微头晕;血清胆红素、ALT及AST等升高;还有可能出现皮疹、瘙痒。肾功能不全者宜减量,腹水患者及孕妇禁用本品。

氯沙坦

氯沙坦(罗沙藤、洛沙坦、卢沙坦、科索亚),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,可阻断血管紧张素受体Ⅱ的所有药理作用,从而产生降压作用。

【临床应用】主要用于高血压和充血性心力衰竭。口服:每次50mg,每日1次。部分患者可增至每次100mg,每日1次。血容量不足者,初始剂量,每次25mg,每日1次。

【注意事项】不良反应较少,少数患者可出现眩晕、低血压、头痛、胃肠道不适、皮疹、高钾血症,但不引起干咳。禁用于孕妇、哺乳期妇女、肾动脉狭窄患者;肾功能不全者剂量应减少,肝病患者慎用。本品可显著增强利尿药的降压作用。

缬沙坦

缬沙坦(缬克、代文、丽珠维克),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

【临床应用】①适用于各类轻中度高血压,尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制药的患者;②Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭。

治疗高血压:起始量每次80mg,每日1次,降压不佳者,每次160mg,每日1次,或加用利尿药。

厄贝沙坦

同类推荐
  • 白领的健康快车

    白领的健康快车

    本书把和白领人士健康密切相关的且易犯错误或疏忽的内容鲜明而感性地指点出来,并以科学、有效的指导,以达到祛病健身、健康工作与生活的目的。
  • 食物颜色密码

    食物颜色密码

    食物有红、黄、紫、绿、黑、白等多种颜色,不同颜色的食物营养特点各异。本书从介绍不同颜色食物的特殊营养成分、对健康的独特作用及特异的适宜人群等方面为您全面解读食物颜色密码,同时汇集了各色食物食疗的菜谱、食谱,易学易做,简便实用,让您在享受各色美食的同时,获得健康和活力。因此特别适合热爱生活、热爱健康的您阅读参考。
  • 《金匮要略增补》师承课堂实录

    《金匮要略增补》师承课堂实录

    金匮要略一名金匮玉函要略方,乃东汉张仲景撰于3世纪初,是中医经典古籍,作者为将这本书考证补完,精考脉经及千金要方,并教导带领他的学生们浸淫其中,研究探讨这部仲景大论,并应验于临床。长久下来后,将他多年的金匮研习心得,加以条理,编集成书。
  • 不一样的自然保健法

    不一样的自然保健法

    在中国传统养生文化中,筋占据了重要的地位,古人修炼的很多武功都与筋有关,比如我们经常在影视剧里看到的分筋错骨手、分筋擒拿法、收筋缩骨法等,甚至还有一本专门的书是用来练筋的,那就是我们非常熟悉的《易筋经》。如果要想废掉一个人的武功,挑断“脚筋”就可以了。
  • 考生保健药膳集锦

    考生保健药膳集锦

    本书作者是长期从事药膳研究应用的专家。他针对考生学习、考试中出现的精神紧张、记忆力下降、心神不安、失眠等情况,设计了增强考生记忆药膳、抗失眠药膳、补心益气药膳、增强消化吸收营养药膳、补脑药膳、抗病强身药膳,以及女生保健药膳等,共计500余种药膳配方。每种药膳有配方、功效、制作、食法、宜忌等内容,内容翔实,简单易行。适合各类考生及脑力工作者家庭制作食用,也可供餐厅厨师及药膳爱好者阅读。
热门推荐
  • 中华人民共和国企业所得税法

    中华人民共和国企业所得税法

    为加强法制宣传,迅速普及法律知识,服务于我国民主法制建设,多年来,中国民主法制出版社根据全国人大常委会每年定期审议通过、修订的法律,全品种、大规模的出版了全国人民代表大会常务委员会公报版的系列法律单行本。该套法律单行本经过最高立法机关即全国人民代表大会常务委员会的权威审定,法条内容准确无误,文本格式规范合理,多年来受到了社会各界广泛关注与好评。
  • 纯白色恋曲

    纯白色恋曲

    慕容绮云,有着得天独厚的容貌,令人叹为观止的家世,她是慕容家的千金小姐。韩奕曦,温柔阳光的花美男,只爱她的一颦一笑,只要她幸福快乐。两人由于豪门之间的争斗而相识相知,他和她签订一份契约.....然而两人注定擦身而过.夺舞,为复仇而生的冷血杀手,爱上她是偶然中的必然,在她身旁默默的守护,此生足矣。她对他原本只是哥们般的感情,然而不知不觉中,她恋上他的安全感,他,习惯她的依赖,三人的情感陷入僵局......南钟,稚气的娃娃脸,清澈如水般的笑容,缜密如丝的心思,她的青梅竹马,为了得到她他可以付出任何代价......然而在爱恨情仇中沦陷的他们偶然发现上一代慕容家,韩家,南家之间的恩怨情仇,原来一切在冥冥之中早有天意,爱情,早已注定......
  • 皇城司卫

    皇城司卫

    沈卫,统领武德司的副使,被皇帝委派办理大臣谋反案,多位重臣受到牵连。朝中大臣传闻,皇上有仙人相助,能够梦到何人谋反。沈卫偏不信鬼神传说,暗中调查谋反一案,发现了案情背后的秘密。然而此时皇帝却急召沈卫,仙人相助的怪梦,似乎并非谣传。。以上为第一卷介绍。一卷一案,每一卷都会有一个新的案情。注:武德司在宋太宗时期更名为皇城司,宋朝特务机构,其职能与明朝锦衣卫相似。
  • 彻天炎

    彻天炎

    混沌初起,双神决,天地崩裂,山河动荡,谁人可解创世之谜?冥冥中,早有千丝万缕的伏笔,重回命运起点,见那痛彻心扉的回忆。手持擎天巨剑,斩断六界苍擎,衣带飘飘,杀眼如剑,做我彻天之神。
  • 佛说须摩提长者经

    佛说须摩提长者经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 粮食安全责任重于泰山

    粮食安全责任重于泰山

    本书包括“十五”甘肃省粮食工作回顾、“十一五”甘肃省粮食行业发展规划、粮食政策法规选编三部分。
  • 公主别任性

    公主别任性

    生来就是上一代恩怨的牺牲品,过着被死神追赶的日子,所以,水玉烟极度任性!也因此她性情淡薄疏离,相信无情不似多情苦。偏偏出现了个仓行云,愿将行云付流水。他打破了她的藩篱,为她卷入是非,甚至不惜放弃一切!偏偏她就动了心。
  • 人与自然的奥秘

    人与自然的奥秘

    我们居住的地球,是一个美丽、富饶而又充满神奇的地球。她广袤丰沃的胸膣,哺育了千千万万的生灵;她巍蛾挺拔的肩膀,承载着亘古绵长的历史重托;她波涛汹涌的血脉,让这个世界充满了盎然的生机……她的诞生就是一个神秘莫测的谜团,她的存在就是一幅撼人心魄的美丽传奇……
  • 菜鸟化身变大神

    菜鸟化身变大神

    抽奖抽中游戏仓可我只想要那个电饭煲,身为会计摇身一变成为网游世界中人人暗叹人品好到爆的女大神。【大神】:嫁给我。【菜鸟】:凭什么?【大神】:人你随便杀,为夫为你撑腰。【菜鸟】:....
  • 异世怪客

    异世怪客

    死了,我重生了,一个怪老头告诉我他是神,让我当他徒弟,然后跑了,什么鬼?我是怪客,师傅也这么怪?