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第14章 乙肝冬季科学保健(5)

【加减用药】胁下痛甚者,加川楝子;嗳气、胸闷者,加赫石;大便不畅者,加大黄;阳虚湿盛者,加肉桂、猪苓;气虚者,加山药、党参;胁腹胀痛者,加郁金、青皮;HBsAg 阳性者,加虎杖、重楼、贯众;胆汁性肝硬化者,加金钱草、路路通;腹水甚而正不虚者,吞服醋甘遂粉,同时配合西药加肝安、白蛋白,酌情加用西药利尿剂和钾剂。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早晚服。连服12天为1个疗程。

【注意事项】治疗期间或酌情加用西药利尿剂和钾剂。

【出处】刘学冠,健脾散结汤治疗肝硬化腹水30例,河北中医,2000,22(1):35。

三合汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】黄芪30克,白术15~30克,茯苓15~30克,车前子15~30克,泽泻15~30克,赤芍15~30克,白芍15~30克,柴胡12克,当归12克,甘草6克,大枣7枚。

【加减用药】气虚者,加党参;腹胀者,加大腹皮、枳壳;淤滞者,加丹参、炙鳖甲;小便欠利者,加猪苓、腹水草;有黄疸者,去黄芪、大枣,加茵陈、过路黄、田基黄;谷丙转氨酶升高者,加垂盆草、蒲公英;舌红无苔、口干者,合一贯煎加减。药物剂量通常视病情及体质而定,如淤滞重者赤芍亦可增用至30~60克。个别白蛋白甚低者,短期配合白蛋白静脉滴注。

【用法】每天1剂,水煎服。

【出处】胡强民,三合汤加减治疗肝硬化腹水16例,河北中医,2000,22(2):112。

下淤术牛汤

【功用】健脾利水,活血祛淤。

【主治】肝硬化腹水。

【组成】苍术30克,白术30克,川牛膝30克,防己30克,制大黄9克,桃仁9克,土鳖虫9克。

【加减用药】伴有黄疸者,加茵陈、栀子;肝肾阴亏者,加黄精、枸杞子;脾肾阳虚者,加附子、肉苁蓉。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早晚服。以半个月为1个疗程。

【出处】常春莉,郑淑英,下淤术牛汤治疗肝硬化腹水47例,浙江中医杂志,2000,(4):147。

活血利水汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】丹参30克,黄芪30克,白芍30克,茯苓30克,车前子30克,鸡内金20克,泽泻20克,炙鳖甲15克,枸杞子15克,炮穿山甲12克,青皮10克,三七粉(另包冲服)10克。

【加减用药】气滞者,加柴胡、香附;寒湿者,加苍术、藿香;脾肾阳虚者,加附子、干姜;肝肾阳虚者,加何首乌、山茱萸;呕血者,加十灰散;发热者,加金银花、连翘。

【用法】每天1剂,加水500毫升浸泡半小时,文火煎汁150毫升,早晨口服;再加水400毫升,文火煎汁150毫升,晚上口服。以半个月为1个疗程,治疗2~4个疗程。

【出处】周璟,活血利水汤治疗肝硬化腹水43例,四川中医,2000,18(5):34。

消肿利水汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】白及10克,陈皮10克,蟋蟀10克,炙甘草10克,蝼蛄各10克,酸枣仁30克,炒白芍30克,大腹皮30克,茯苓30克,陈葫芦壳100克,泽泻12克。

【加减用药】脾虚肝旺型者,加党参、焦白术各30克,茯苓20克,郁金10克;气血两虚型者,加党参30克,当归30克,焦白术15克,制何首乌15克,阿胶12克,熟地黄20克;气血两虚型者,加太子参30克,麦冬30克,天冬20克,生地黄20克,地骨皮20克,天花粉20克,五味子10克。

【用法】每天1剂,水煎服。同时配合西医对症支持疗法。

【出处】徐倩,于东冬,中西医结合治疗肝硬化腹水28例临床观察,吉林中医药,2000,20(5):46。

消臌除胀汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】牡蛎30克,黄芪30克,珍珠母30克,丹参30克,车前子(包)30克,炒白术30克,丝瓜络20克。

大腹皮15克,橘络15克,赤芍15克,白芍15克,川牛膝10克,牛膝10克,炒枳壳10克,制鳖甲10克,郁金10克,鸡内金10克,桃仁8克,肉桂5克。

【加减用药】若偏气滞者,加柴胡、青皮、佛手;偏寒湿者,加苍术、厚朴、茯苓;偏湿热者,加栀子、茵陈、龙胆草;偏血淤者,加三棱、莪术、土鳖虫;偏阳虚者,加黄芪、党参、附子;偏阴虚者,加山茱萸、何首乌、黄精;伴呕血者,加赭石、大黄、白及;伴神昏、属热闭者,加服安宫牛黄丸,属凉闭者,加服苏合香丸;伴尿闭者,加牵牛子、甘遂、大戟;伴胁痛者,加延胡索、川楝子、何首乌。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早、中、晚3次服。

【注意事项】治疗期间可同时配合西医常规治疗。

【出处】伏新顺,中西医结合治疗肝硬化腹水100例近期疗效观察,山西中医,2000,16(5):26。

白术茯苓防已汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】白术60克,茯苓60克,防己60克,大腹皮60克,南沙参30克,赤芍30克,牡蛎(先煎)30克,泽兰30克,香附15克,木通15克,麦冬15克,炙鳖甲(先煎)15克,土鳖虫20克,三七12克,麻黄6克。

【加减用药】伴黄疸者,赤芍增至60克,加虎杖60克,金钱草30克,大黄15克;谷丙转氨酶升高者,加夏枯草18克,升麻30克,伴上消化道出血者,去麻黄、泽兰、土鳖虫,加地榆15克,藕节炭18克,并口服血竭粉每次3克,每天3次,冰盐水送服;脾大明显者,加三棱、莪术各9克。

【用法】每天1剂,水煎2次,共取汁600毫升,每次200毫升,分3次口服。30天为1个疗程。并配合常规西药治疗。

【注意事项】治疗期间可配合常规西药治疗。

【出处】冯静克,张珍先,罗宏伟,中西医结合治疗肝硬化腹水56例,国医论坛,2000,15(4):38。

健活利肝汤

【功用】健脾利水,活血化淤,清热解毒。

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】大青叶30克,丹参15克,赤小豆15克,茯苓15克,白术15克,赤芍10克,泽兰10克,郁金10克,泽泻10克,鸡内金10克,木香10克,草豆蔻10克,厚朴10克。

【加减用药】有黄疸者,加茵陈15~20克,芦根30克;有热者,加黄芩、栀子各10克;腹水消后者,去泽泻,加三棱、莪术各10克,炙鳖甲20~30克。

【用法】每天1剂,水煎服,宜守方服用,药方及药量不宜轻动。若有并发症发生,作相应处理。

【出处】玄恩余,李书英,褚瑞海,等,健活利肝汤治疗肝硬化腹水86例,山东中医杂志,2000,19(9):529。

养阴利水汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】太子参30克,大腹皮30克,白茅根30克,楮实子30克,牡蛎30克,地骷髅30克,益母草30克,黄芪15~30克,炙鳖甲15~30克,商陆15克。

【加减用药】如淤血阻滞明显,肝区疼痛、痛处不移,肝掌,蜘蛛痣,肌肤甲错,舌质紫暗或有淤斑,脉细涩者,加赤芍、丹参、川楝子;湿热内蕴,烦热口苦,身目尿黄,大便干结者,加大黄、茵陈、重楼;若鼻齿衄血者,加茜草、墨旱莲、仙鹤草;若腹大如鼓,小便短少者,去黄芪,加陈葫芦、泽兰、车前草;若腹水消退,去商陆,加薏苡仁、山药。

【用法】每天1剂,水煎2次,分2次温服。共治疗2个月。

【出处】刘坚,陆定波,林静华,养阴利水法治疗肝硬化腹水42例观察,中国中医急症,2000,9(6):255。

益气化淤排毒汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】黄芪15~30克,牵牛子15~30克,白术10~20克,丹参20克,半边莲20克,土鳖虫8克,赤小豆20~30克,茯苓15克,大腹皮15克,川牛膝15克,鸡内金15克。

【加减用药】湿热淤毒型者,去黄芪,加茵陈30克,栀子10克;肝脾血淤型者,加炮穿山甲6克,泽兰10克;脾肾阳虚型者,去半边莲、牵牛子,加肉桂5克(研末冲服),干姜10克;肝肾阴虚型者,去黄芪、白术,加山药、薏苡仁、白扁豆、南沙参、枸杞子、生地黄各15克,川楝子10克。

【用法】每天1剂,水煎服。20天为1个疗程,最长不超过3个疗程。用药后,小便量增加不明显,每天少于1000毫升者,适当配合螺内酯;白蛋白低于27g/L 者,酌情输注入血白蛋白。

【出处】何荣华,益气化淤排毒法治疗肝硬化腹水68例,湖南中医杂志,2000,16(4):30。

健脾沮肾利尿汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】太子参30克,白茅根30克,车前子30克,大腹皮20克,白术15克,仙茅15克,生姜皮15克,附子10克,干姜10克,桂枝10克,茯苓10克,砂仁10克,甘草6克。

【用法】每天1剂,水煎服,并用甘遂研细末,每次6克敷于神阙穴,外贴麝香虎骨膏(代),并用热水袋外敷。速尿20~100克,加入50%葡萄糖注射液内静脉注射,每天1次,7天为1个疗程。

【出处】李志龙,健脾温肾利尿法治疗肝硬化腹水34例,陕西中医,1991,12(3):105。

术瓜二草汤

【功用】健脾利水、活血化淤消肿。

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】苍术30克,木瓜30克,益母草30克,车前草40~60克。

【加减用药】气虚者,加人参(或党参)、白术等;血虚者,加熟地黄、阿胶、当归、白芍等;阳虚者,加九香虫、附子、菟丝子、淫羊藿等;阴虚者,加炙龟甲、炙鳖甲、墨旱莲、女贞子等;腹胀者,加大腹皮、槟榔、莱菔子等;湿重者,加薏苡仁、防己、牛膝等;血淤者,加泽兰、桃仁、红花等;出血者,加三七、仙鹤草、云南白药。

【用法】每天1剂,加水500毫升,煮沸至150毫升左右。每次服100~150毫升,每天2次。

【出处】曾庆平,木瓜二草汤治疗肝硬化腹水30例,陕西中医,1992,13(1):16。

益气和血汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】黄芪30~50克,赤芍30~50克,白术10~30克,党参30克,益母草30克,猪苓30克,茯苓15克,三棱15克,莪术15克,柴胡15克,桃仁10克,郁金10克,牡丹皮12克,女贞子10~15克。

【加减用药】肝肾阴虚者,加枸杞子、炙龟甲、石斛、牡蛎;黄疸湿热较盛者,加茵陈、栀子、板蓝根、蒲公英、大黄;阳虚者,加淫羊藿、补骨脂、桂枝、干姜;谷丙转氨酶高者,加五味子粉,每次5克,每天3次冲服;纳呆、脘腹胀满、苔白厚腻者,加苍术、藿香、砂仁、鸡内金;胁痛者,加延胡索、川楝子;有出血倾向者,加墨旱莲、茜草、三七、水牛角。

【用法】每天1剂,水煎服。3个月为1个疗程。大量腹水难以承受者,酌予西药利尿剂,或适当放腹水。

【出处】李富生,李敏,石昕昕,益气和血法治疗肝硬化腹水95例,陕西中医,1995,16(1):9。

芪术三甲汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】黄芪30克,煅牡蛎30克,丹参30克,麦芽30克,炒白术12克,炙鳖甲20克,茯苓20克,泽泻15克,郁金15克。

【加减用药】有黄疸者,加茵陈30克,栀子12克;腹胀便溏者,加大腹皮、炒薏苡仁各30克,神曲15克;腹水明显者,加甘遂10克(中病即止),茯苓、鲜白茅根各30克。

【用法】每天1剂,水煎服。20天为1个疗程。

【出处】刘桂营,芪术三甲汤治疗肝硬化腹水125例,陕西中医,1994,15(7):301。

散结利水汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】丹参30克,茯苓30克,三棱20克,莪术20克,泽泻20克,白芍20克,青皮20克,猪苓20克,桑白皮20克,大腹皮20克,白术20克,大黄15克,厚朴15克,陈皮15克。

【加减用药】肝胆湿热明显者,加茵陈、龙胆草、金钱草;阴虚内热明显者,加青蒿、地骨皮、芦根;血淤明显者,加柴胡、赤芍、红花;水气犯肺喘息明显者,加麻黄、葶苈子、防己;脾肾阳虚者,加附子、肉桂、党参。

【用法】每天1剂,水煎服。2个月为1个疗程。

【出处】许有,王健民,散结利水汤治疗肝硬化腹水58例,陕西中医,1994,15(7):302。

软肝消臌汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】炙黄芪30克,醋鳖甲30克,炙穿山甲10克,丹参20克,猪苓20克,茯苓20克,桂枝15克。

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